《人体损伤致残程度分级》的理解

连（中度），两者是一种残情却归为两个不同的残疾等级，条款存在矛盾冲突。类似的问题也可能存在于视野损伤的条款中。

笔者认为，针对这类问题的处理原则：（1）遵循“特别条款优先”；（2）适度考量传统计算方法的延续性。 4.2 几种情形的商榷

《新残标》出台后，有专家撰文《<人体损伤致残程度分级>总体原则的把握与理解》[9]，对本标准的总体原则进行个人解读，但文中部分案例的观点，笔者略有不同见解，供同行们参考。

（1）关于“移植肾已完全失去肾功能，依赖血液透析治疗，在遭受外伤后致移植肾损伤、挫碎，行移植肾摘除，仍依赖血液透析治疗”[9]的情形如何鉴定伤残等级的问题。此类情况在《新残标》的附则中提到，但是具体条款没有明确涉及。笔者认同“不能简单地以外伤致该伤者肾功能完全丧失鉴定致残程度等级”[9]的观点，但不认同以“此种情形应考虑按照一肾切除鉴定伤残”[9]，即七级伤残。笔者认为有两种处理方法：一是因肾的作用主要体现在肾功能上，若伤前移植肾已无功能，无功能的组织或器官的切除不能等同于正常组织器官的切除。应依据《新残标》4.3“伤病关系处理”原则，判定损伤与肾切除后果的因果关系，如果不存在因果关系则不应评定伤残等级。另一种处理方式为，本次外伤造成失能的移植肾损伤，说明外力较大，实际上基本等同于“一肾修补（十级伤残）”可以酌情考虑评定为十级伤残。

（2）关于“乳房充填物移位”的鉴定，“一女性伤者既往曾行注射隆胸术，因遭遇交通事故致左侧乳房深部积血（量约200 mL）伴填充物移位，经行手术治疗清除积血及移位之填充物后，损伤痊愈，但呈现左侧乳房明显畸形。该伤者因急于恢复容貌而再次行注射隆胸术治疗，双侧乳房外观恢复对称。此时，因涉及赔偿需要，提出致残程度等级的鉴定委托”。

有专家[9]认为“应按当时（再次修复前）左侧乳房畸形的客观事实鉴定致残等级”。笔者认为，本例是鉴定时机的问题。《新残标》医疗终结的原则，若伤者已完成全部可行的医学诊疗行为，即双侧乳房外观恢复对称，理应按照最终的结果进行评定。除非因无条件修复并造成一侧乳房明显畸形，或者不符合相关规定的填充物残留，可以考虑伤残评定。关于后续诊疗费用的问题，总体上不属《新残标》讨论范畴。

（3）关于“对称性器官眼损伤的鉴定案例”[9]：“某被鉴定人原有左眼盲目5级、右眼视功能正常，本次外伤中致伤右眼部并后遗右眼盲目5级”。笔者认同“宜遵循‘有利于伤者’的原则，加害人承担其自八级伤残加重为二级伤残差额部分（伤残率60%）的赔偿为好”。同时笔者认为，上述意见不是唯一的。司法鉴定是科学鉴定，科学不讲完整的故事。本鉴定意见亦可分层表述：①伤者伤前左眼盲，其伤残等级为八级（伤残率30%）；目前双眼盲目，伤残等级为二级（伤残率90%）；本例外伤后伤残率实际增加60%。②若左眼正常，单纯右眼损伤的伤残等级为八级（伤残率30%）。至于法官是按照目前伤残率90%的一半（即每一只眼睛的盲目承担总伤残率的一半，即伤残率45%）判赔，还是以增加的伤残率60%判赔，甚至其他情形，属于法官结合案件事实、加害人给付能力等综合分析的自由裁量权。

综上，《新残标》有大量条目及理念上的变化，需要我们加以关注并在适用中不断理解消化，与时俱进地加以解读；同时，《新残标》对司法鉴定技术亦提出了更高的要求，此点需要结合实验室认可工作的推进逐步完善。我们有理由期待，在事实认定科学化的今天，在以审判为中心的诉讼制度改革的大潮中，在正在编纂统一的《民法典》进程中，《新残标》的实施，将推动人体伤残鉴定与赔偿法律适用的统一，并对我国的法制建设、司法文明建设带来积极的影响。 参考文献：

[1] 王旭. 人身伤害赔偿中的伤残标准研究[M].北京：中国公安大学出版社，2013：46-50. [2] 杨天潼，尤萌. 《永久性残损评定指南（第六版）》实践应用指南[J].证据科学2015，23（2）：359-369.

[3] 常林. 道路交通事故伤残评定操作指南与实务研究[M].北京：中国公安大学出版社，2004：4-5.

[4] 王旭. 《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（2014）相关问题研究[J].证据科学，2015，23（6）：759- 767.

[5] 王旭. 道路交通事故伤残等级评定中的手功能评估[J].中国司法鉴定，2010，（2）：48-51. [6] 王旭，郭兆明. 《人体损伤程度鉴定标准》之“手损伤”条款解读及难点分析[J].中国法医学杂志，2014，29（2）：187- 190.

[7] 杨天潼，王旭，狄胜利，等. 《劳动能力鉴定》标准与GEPI对手功能评定的比较[J].中国法医学杂志，2016， 31（1）：63-66.

[8] 邱卓英，王朴，王博. 《国际功能、残疾和健康分类》的发展和应用进展[J].中国康复理论与实践，2008，14（1）：85- 86.

[9] 夏文涛. 《人体损伤致残程度分级》总体原则的把握与理解[J].法医学杂志，2016，32（3）：211-216.