内科医保入院指征

1、 充血性心力衰竭

入院指征：心功能Ⅲ级及Ⅲ级以上患者，经门诊治疗效果不佳或仍有进行性加重需要收入院治疗。急诊心力衰竭应急诊入院。 2、 过早搏动

入院指征：1）、有器质性心脏病且伴有心功能不全或急性心肌缺血时的早搏应入院。2）、原因不明的早搏伴有明显症状者。 3、 室性心动过速

入院指征：QRS增宽的心动过速均应入院诊治。 4、 房室结折返性心动过速

入院指征：1）、心动过速发作后不能自行终止。2）、准备行房室结改良术（射频消融）。 5、 预激综合症

入院指征：1）、并发房室折返性心动过速、房颤、房扑等严重心律失常。2）、待行旁道射频消融术。 6、 心房颤动

入院指征：1）、首次发作者。2）、发作间期因病因不明，可入院查病因。3）、持续性房颤心室率大于每分钟130次或入院纠正房颤者。 7、 房室传导阻滞

入院指征：轻度房室传导阻滞如由急性病因所致，应入院以免发展至重度，重度不论有无症状，均应入院治疗。 8、 病态窦房结综合症

入院指征：有严重症状的确诊病例应住院诊治。 9、 冠心病心绞痛

入院指征：1）、疼痛典型，硝酸甘油连续含3片无效者。2）、近1周内疼痛发作频繁，药物控制不佳者。3）、疼痛伴心功能不全者。4）、有心肌梗塞史的心绞痛患者。 10、 急性心肌梗塞

入院指征：凡临床确诊或高度怀疑急性心肌梗塞患者均应急诊入院治疗。 11、 风湿性心脏病

入院指征：并发各种并发症或拟作球囊瓣膜成形术者可收住院。 12、 二尖瓣脱垂综合症

入院指征：诊断明确，症状明显者。 13、 高血压

入院指征：1）、血压达3级高血压标准。2）、高血压病并有心、脑、肾合并症等，见附表《高血压的合并症》。3）、急进型高血压病、高血压危象或脑病。 14、 肺栓塞

入院指征：临床疑诊均应入院。 15、 慢性肺原性心脏病

入院指征：1）、肺心病急性发作期。2）、有明显呼吸道感染，酸碱失衡，电解质紊乱，呼吸衰竭或肺性脑病，上消化道出血，休克，严重心律失常等并发症。 16、 肺动脉高压

入院指征：出现上述症状者，一般病情已较严重，应入院治疗。 17、 感染性心内膜炎

入院指征：疑有感染性心内膜炎者均需收入院。

18、 病毒性心肌炎

入院指征：根据临床表现及心电图等检查疑为本病者。 19、 急性心包炎

入院指征：1）、症状、体征明显，X线、心电图不正常。2）、需住院检查诊治。 20、 原发性心肌病

入院指征：1）、扩张型心肌病有心力衰竭，严重心律失常及栓塞发作时属入院指征。2）、肥厚型心肌病有心绞痛、心力衰竭及运动性神智丧失为入院指征。 21、 梅毒性心脏血管病

入院指征：1）有梅毒史及实验室阳性有驱梅指征者。2）、有心绞痛，心力衰竭。3）、考虑作进一步纠正心血管病变手术者。 22、 心脏肿瘤

入院指征：1）、疑诊病例需住院检查。2）、确诊病人需住院治疗。 23、 主动脉夹层

入院指征：有严重症状的确诊病例均应住院治疗。 24、 多发性大动脉炎

入院指征：活动期、有严重症状者。 25、 心脏神经官能症

入院指征：临床症状较重。

四、 泌尿内科

1、 急性肾小球肾炎

入院指征：出现血尿或蛋白尿疑为肾小球肾炎时应及时住院治疗。 2、 急进型肾小球炎

入院指征：一旦疑诊为急进性肾小球肾炎者均应早起收入院治疗。 3、 慢性肾小球炎

入院指征：1）、凡符合临床诊断依据者，应住院治疗。2）、需要肾活检者。3）、病情反复者。4）、急性加重者。 4、 肾病综合症

入院指征：凡符合依据者，应及时入院治疗。 5、 IgA肾病

入院指征：1）、感染后出现突发性肉眼血尿，病情迁延不愈或加重者。2）、无症状性的蛋白尿（＞3.5g/d）或反复发作的血尿。 6、 狼疮肾炎

入院指征：有系统性红斑狼疮的基础疾病，出现小便常规异常或肾功能受损者可入院治疗。 7、 过敏性紫癜肾炎

入院指征：有感染、过敏等诱因，有过敏性紫癜及肾炎表现，疑为本病者可入院治疗。 8、 糖尿病肾病

入院指征：有糖尿病史，出现蛋白尿或血尿或肾功能受损者应入院治疗。 9、 肾小管一间质性疾病

入院指征：有临床症状病出现肾小管损伤相关检查异常者可入院。 10、 尿酸性肾病

入院指征：血尿酸升高，或有蛋白尿、尿酸结石或肾功能受损。

11、 急性肾盂肾炎

入院指征：凡符合诊断依据，应收治入院。 12、 慢性肾盂肾炎

入院指征：1）、尿频、尿急、尿痛反复发作，伴有低热或中等程度的发热。2）、尿常规白细胞尿及白细胞管型尿，或血尿。3）、中段尿细菌培养菌落计数＞105/ml.球菌1000个~10000个/ml之间或查到有原浆菌株。 13、 尿路感染

入院指征：1）、患者尿频、尿急尿痛症状门诊治疗3日无好转，尿沉渣检查每高倍视野镜下白细胞持续10个以上。2）、经门诊治疗7日患者自觉尿频尿急尿痛症状好转，但尿沉渣检查，每高倍视野镜下尿中白细胞数大于10个以上，尿细菌培养菌落计数≥105/ml。 14、 肾结核

入院指征：1）、尿频、尿急、尿痛伴有终末血尿或脓尿。2）、尿频、尿急、尿痛伴有发热、盗汗及尿结核菌检查阳性同时合并泌尿系其他细菌的感染。3）合并肾盂积水。 15、 急性肾功能衰竭

入院指征：1）、有诱因突然出现进行性少尿、无尿伴有恶心、呕吐、食欲不振及精神萎靡不振、头痛者应立即入院。2）、感染及低血压后出现少尿、无尿1日者。3）、有毒物，药物接触史而后出现少尿、无尿1日，有血肌酐、尿素氮增高。4）、凡疑诊有急性肾功能衰竭者，均应收入院。 16、 慢性肾功能不全

入院指征：各种慢性肾脏疾病检查发现有肾功能不全者即应入院治疗。 17、 肾小管酸中毒

入院指征：符合双数诊断依据者。 18、 原发性小血管炎

入院指征：疑为血管炎的病人均应早期入院治疗。 19、 肾性高血压

入院指征：1）、高血压伴血尿、蛋白尿或肾功能损害。2）、高血压疑有肾动脉狭窄。 20、 多囊肾

入院指征：凡有上述肾脏表现、肾外表现、血尿或蛋白质、尿路感染、肾功能异常者均可入院治疗。

五、 内分泌科

1、 腺垂体机能减退症

入院指征：1）、门诊无法确定诊断而又可疑本症病例。2）、病人所在地区医疗单位不能为其提供有效的治疗条件者。3）、发生垂体危象时。 2、 肢端肥大症及巨人症

入院指征：1）、门诊明确诊断有困难需入院进一步检查者。2）、全身状态差需入院治疗调整者。3）、外科手术前需内科辅助治疗者。4）、外科手术后需内科治疗者。 3、 高泌乳素血症

入院指征：1）、疑诊高泌乳素血症需入院检查以确定诊断者。2）、泌乳素瘤手术切除前需内科辅助治疗者。3）、泌乳素瘤合并妊娠者。 4、 尿崩症

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入院指征：1）、疑诊尿崩者，应入院做诊断性试验。2）、已确定诊断，需入院调整加压素应用剂量或进行病因治疗者。3）、由于某些原因，处于严重水、电解质紊乱状态者。 甲状腺机能亢进症

入院指征：1）临床表现明显，病情较重或疑有危象者。2）长期门诊治疗效果不满意或有严重药物反应者。3）伴有明显心律失常或心力衰竭者。4）浸润性突眼者。5）、甲亢肌病。6）、甲亢并周围性麻痹。7）甲亢需碘治疗者。 甲状腺机能减退症

入院指征：1）需明确本症之诊断者。2）重症甲状腺机能减退症，多个脏器及系统功能受累，需要入院治疗者。3）发生粘液性水肿危象者。4）合并某种择期手术疾患，需内科积极矫正甲状腺功能或改善全身状况者。 甲状腺炎

入院指征：1）符合诊断依据，甲状腺肿痛明显或有高热者。2）符合诊断依据，症状明显可入院治疗。 甲状旁腺机能亢进症

入院指征：1）疑诊甲状旁腺机能亢进需入院进行确定诊断者。2）临床表现严重需入院治疗者，如中度高钙血症（＞3.25mmol/L）,严重骨痛或多发性骨折等。3）手术治疗前需内科调整全身状态者。 甲状旁腺机能减退症

入院指征：1）临床表现疑似本病，门诊无条件进一步检查或已明确诊断者。2）全身状态差，需入院调整治疗者。 甲状腺肿

入院指征：1）有明显压迫症状者。2）疑有恶变倾向者。 阿狄森氏病

入院指征：1）疑诊本症需入院进一步检查以明确诊断者。2）确诊病人病情重者，需入院治疗。 皮质醇增多症

入院指征：1）疑诊本症需入院确定诊断者。2）术后需纠正激素紊乱者。3）术后复发者。4）伴发各种慢性疾病需入院处理者。 原发性醛固酮酮增多症

入院指征：1）疑诊本症需入院进一步检查以明确诊断者或术后复发者。2）低血钾症群或高血压严重，需住院治疗者。 嗜铬细胞瘤

入院指征：1）疑诊病例需入院进一步确诊者。2）全身症状严重或发生高血压危象时。3）手术未能根治者。 低血糖症

入院指征：1）疑诊病例、血糖＜2.8mmol/L需入院进行确诊者。2）术前准备治疗及术后需调整治疗者。 高脂血症和高脂蛋白血症 入院指征：血脂增高明显（TG＞3mmol/L或TC＞6mmol/L）需入院治疗者。 糖尿病

入院指征：1）确诊糖尿病长期门诊治疗疗效欠佳。2）、糖尿病临床表现明显，病情重者。3）轻、中型患者控制饮食，口服降糖药无效者。4）任何类型的糖尿病发生急性并发症（酮症酸中毒、高渗性综合征、低血