职业卫生与职业医学

1、中等强度作业：作业时需氧不超过氧上限，即在稳定状态下进行的作业。 2、静力作业：又叫静态作业，主要依靠肌肉等长性收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。

3、职业中毒：劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。 4、气溶胶：能长时间漂浮在空气中的分散体系，包括粉尘、烟和雾。 5、窒息性气体：是指被机体吸入后，可使养的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的一类有害气体的总称。常见的有一氧化碳、硫化氢、氰化氢和甲烷。

6、刺激性气体：是指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气体性物质。常见的有氯气、氮氧化物、氨。 7、农药：用于消灭、控制危害农作物的害虫、病菌、杂草等的化学物质或化合物。

8、尘肺：是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。

9、分散度：指粉尘颗粒大小的组成，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比来表示，前者称为粒子分散度，后者称为质量分散度。

10、永久性听力位移：PTS，是指由噪声或其他因素引起的不能恢复到正常听阈水平的听阈升高。

11、暂时性听力位移：TTS，指人或动物接触噪声后殷勤听阈水平变化，脱离噪声环境后，经过一段时间听力可以恢复到原来的水平。

12、上岗前健康检查：就业前健康检查，是指用人单位对准备从事某种作业人员在参加工作以前进行的健康检查。

13、在岗期间健康检查：又称定期健康检查，是指用人单位按一定时间间隔对从事某种作业工人的健康状况进行检查，属于二级预防，是健康监护的重要内容。 14、TWA：平均容许浓度，指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触水平。

15、STEL：短时间接触容许浓度。指一个工作日内，任何一次接触不得超过的

15分钟时间加权的平均容许接触水平。

16、MAC：最高容许浓度。指工作地点在一个工作日内、任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度。

17、超限倍数：对粉尘和未测定PC-STEL的化学物质，在符合8hTWA情况下任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过PC-TWA的倍数值。 18、建设项目：指新建、扩建、改建建设项目和技术改造，技术引进项目。 19、职业病危害预评价：取得省级以上人民政府主管行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构，依照国家有关职业卫生方面的法律、法规、标准、规范的要求，在建设项目可行性论证阶段对其可能产生的职业病危害因素进行识别、分析，并将其对工作场所和劳动场所和劳动者健康的危害程度进行预测，对拟采取的职业病防护设施的预期效果进行评价，对存在的职业卫生问题提出有效的防护措施，最終作出客观、真实的预评价结论。

20、职业病危害控制评价：取得省级以上人民政府主管行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构，依照国家职业卫生方面的法律、法规、标准、规范的要求，在竣工验收阶段对建设项目产生的职业病危害因素进行分析及确定，并将其对工作场所、劳动者健康的危害程度及职业病防护设施的控制效果进行评价，最终作出客观的真是的验收评价结论。

1、职业病危害因素按其来源分类？职业性有害因素按其来源可分为三大

类：（一）生产工艺过程中产生的有害因素：①化学因素：生产性毒物和生产性粉尘；②物理因素：异常气象条件，噪声，振动，（非）电离辐射；③生物因素：致病微生物和寄生虫。

2、职业病特点？①病因有差异性：只有在接触职业性有害因素后才可能患职

业病，在控制这些因素接触后可以降低职业病的发生和发展；②病因大多可以检测，并且在一定范围内判定存在剂量-反应关系；③不同接触人群的发病特征不同；④早期诊断，合理处理，预后较好，但仅只治疗病人，无助于保护认在接触人群的健康；⑤大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应加强保护人群健康的预防措施。

3、职业病与工作有关疾病的区别？①职业病是指企业、事业单位和个体

经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害而引起的疾病。具有立法意义，具备补偿，去除或减少接触能够消除或降低职业病的发生发展；②工作有关疾病是指多因素相关的疾病，与工作有联系，但也见于非职业人群中，因而不是每一病种和每一病例都必须具备该项职业史或

接触史。范围较职业病更为广泛，导致的疾病经济负担更重，但是不具备法律效益，无法获得赔偿。

4、铅中毒诊断的原则？根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主

的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断。Ⅰ、观察对象：有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者：①尿铅≥0.34μmol/L（0.07mg/L、70μg/L）或0.48μmol/24h（0.1mg/24h、100μg/24h）；②血铅≥1.9μmol/L（0.4mg/L、400μg/L）；③诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L（0.3mg/L、300μg/L）而＜3.86μmol/L（0.8mg/L、800μg/L）。Ⅱ、轻度中毒：（1）血铅≥2.9μmol/L（0.6mg/L）或尿铅≥0.58μmol/L（0.12mg/L），切具有下列一项表现者：①尿δ-氨基-γ-酮戊酸≥61.0μmol/L（8mg/L）；②血红蛋白游离卟啉（ZPP）≥2.19μmol/L（13.0μg/gHb）；④有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状；（2）诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L(0.8mg/L)或4.82μmol/24h（1mg/24h）者。Ⅲ、中度中毒：在轻度中毒的基础上，具有下列表现着：①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病。Ⅳ、重度中毒：具有下列表现者：①铅麻痹；②中毒性脑病。

5、矽肺诊断原则？⑴职业史：必须以确切的接触游离二氧化硅粉尘职业史为

前提。⑵X胸片：以技术质量合格的高仟伏X线前后位胸片为依据。⑶结合临床表现和实验室检查；⑷排除其他疾病，对照尘肺诊断高仟伏标准片作出尘肺病的诊断。

6、刺激性气体导致急性肺水肿发病机理？⑴损害Ⅰ型Ⅱ型肺泡上皮细胞

和毛细血管内皮细胞，导致肺毛细血管通透性增大。⑵Ⅱ型肺泡上皮细胞受损，使肺泡表面活性物质的分泌减少，肺表明张力增大，肺泡塌陷，体液渗出增加，水分进入肺泡。⑶缺氧造成肺泡毛细血管痉挛性扩张，通透性增大。⑷交感神经兴奋，淋巴循环受阻，肺动脉高压，静脉回流障碍，影响肺内液体排除。

7、矽肺X胸片的表现，分级标准？Ⅰ、X胸片表现：⑴圆形小阴影，病

理基础为矽结节；⑵不规则小阴影，病理基础为肺间质纤维化；⑶大阴影，病理基础为肺间质纤维化；⑷胸膜改变，“天幕状”阴影；⑸肺气肿；⑹肺门和肺纹理改变。Ⅱ、分级标准：1)观察对象：粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者；2）壹期尘肺：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；3）贰期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区；4）叁期尘肺：有下列三种表现之一者：①有打阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；②有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；③有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。

8、矽肺和硅酸盐肺的异同点？（1）致病因素：矽肺由于长期吸入游离二

氧化硅含量较高的粉尘引起的；硅酸盐肺由于长期吸入含有结合二氧化硅的粉尘

如石棉引起；（2）病理特点：矽肺的基本病理改变是矽结节形成和弥漫性间质纤维化，矽结节是矽肺特征性病理改变。矽肺病理形态可分为结节型、弥漫性间质纤维化、矽性蛋白沉积和团块型；石棉肺的病理特点是肺间质弥漫性纤维化，可见石棉小体及脏层胸膜肥厚和在壁层胸膜形成胸膜斑；（3）X胸片特点：X线胸片呈现发”白“的圆形或不规则形的小阴影，这是矽肺诊断的依据。X线胸片上还有其他影像如肺门变化、肺气肿、肺纹理和胸膜变化；石棉肺主要表现为不规则形的小阴影和胸膜改变。不规则性小阴影是石棉肺X线表现的特征，也是石棉肺诊断分期的主要依据。胸膜改变包括胸膜斑、胸膜增厚和胸膜钙化。叁期石棉肺可形成”篷发状心“（4）并发症：矽肺常见并发症有肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等，常见和危害最大的是肺结核；石棉肺晚期多并发呼吸道及肺部感染，肺癌和恶性间皮瘤；（5）肺功能损伤：矽肺患者的肺功能以混合性通气功能障碍多见：当肺泡大量损害、毛细血管壁增厚，可出现弥散功能障碍；石棉肺患者由于肺间质弥漫性纤维化严重损害肺功能，主要表现为肺活量、用力肺活量、肺总量下降，而第一秒用力呼气/用力肺活量变化不大，预示肺纤维化进行性加重，呈限制性肺功能损害的特征。

9、生产性粉尘理化性质和意义？⑴粉尘的化学成分、浓度和暴露时间：作

业场所空气粉尘的化学成分和暴露时间是直接决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素根据化学成分不同，粉尘对人体可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用。⑵粉尘的分散度，其值越大，在空气中浮游的时间就越长，沉降速度就越慢，别人体吸入的机会就越多；而且，分散度越高，比表面积越大，越容易参与理化反应，对人体危害就越大。分散度还与其在呼吸道中的阻滞有关，AED值为10-15um的粒子主要沉积在上呼吸到，AED值小于5um的粒子则可以进入呼吸道深部和肺泡区。⑶粉尘的硬度，主要与粉尘的对呼吸道黏膜的机械性损害有关。⑷粉尘的溶解度，其值越大，对人体危害就越严重⑸粉尘的荷电性；⑹粉尘的爆炸性。

10、什么是中暑？其分类？各类的临床特点？中暑是在高温环境中由于

热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致性疾病。

热射病 由于人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致，临床特点是，在高温环境中突然发病，体温可高达40℃以上，先出汗、后无汗，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢系统症状。

热痉挛 由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为肌肉痉挛、伴有收缩痛，患者神清、体温多正常。

热衰竭 由于高温作业，体内血液的重新分布，导致脑部供血暂时减少而晕厥。一般起病急，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。

1、射频辐射防护措施？高频电磁场的防护——场源屏蔽；距离防护；合理

布局；符合卫生标准；微波的防护——屏蔽辐射源，加大辐射源与作业点的距离，