口腔内科复习题

口腔内科学

一 名词解释

1、龋病（dental caries or tooth decay）：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

2、发病率（incidence rate）：在某一特定的观察期间内，可能发生某病（龋病）的一定人群新发生龋病的频率。

3、获得性膜（acquired pellicle）：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。

4、继发龋（secondary caries）：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病。

5、固位形（rentention form）：是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。

6、抗力形（resistance form）：是使充填体和余留的牙体组织获得足够抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。

7、牙骨质—牙本质界（cemento-dentinal junction）：即生理性根尖孔，距离解剖性根尖孔约0.5mm—1mm,这个部位是髓腔预备的终止点，也是根管充填的终止点。此处亦称根尖基点（apical seat）,或称为根尖止点或尖台（apical stop or step），作为牙髓与牙周组织的分界，通常被认为是根管的最狭窄处。

8、静止龋（arrested caries）：龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽的部位变得开放，原有的致病条件发生了变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状的一种特殊的龋损害。

1、牙周探诊深度：临床上常用一个带有刻度的牙周探针来探查龈沟的深度，正常探诊深度不超过3mm。

2、 附着龈（attched gingiva）：自游离龈龈沟向根方直至与牙槽黏膜相接的部分，均为角化上皮。

3、 膜龈联合（mucogingival junction）：附着龈的根方为牙槽黏膜，二者之间的明显界限。

4、 结合上皮（junctional epithelium）：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮。 5、 生物学宽度（biological width,BW）：是指龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离，约2mm。

6、 釉牙骨质界（cemento-enamel junction,CEJ）：指牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处。

7、 牙周生态系（periodontal ecosystem）：指牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用。

8、 牙菌斑生物膜（dental piaque biofilm）：是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。

9、再生（regeneration）：是指与原来组织同样的新生组织取代，其结构和功能与被取代的组织相同。

10 、修复（repair）：是指一种组织由另一种组织取代，它不能完全行使原组织的功能和作用。

11、牙合创伤（trauma from occlusion）：不正常的牙合接触关系或过大的牙合力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化。

12、根柱（root trunk）：是指牙根尚未分叉的部分，其长度为从釉牙骨质界至两根分开处的距离。

13、牙周医学（periodontal medicine）：是指牙周病与全身健康或疾病的双向关系，即牙周病可能影响全身健康或疾病，而系统疾病也可能影响牙周健康或疾病。

1、固定性药疹（fixed drug eruption）：指药物变态反应所致病损，在同一部位，以同一形式反复发作。 2、中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis）：指重型药物变态反应时，发生全身广泛性大疱，波及全身体窍黏膜和内脏。

3、天疱疮（pemphigus）：是一类严重的、慢性的黏膜—皮肤自身免疫大疱性致死性疾病。临床分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型，其中寻常型最常见。 二 填空选择

1、龋病病因的四联因素包括微生物、食物、宿主和时间。

2、鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1／4—1／5， 前牙为邻面洞舌方宽度1／3—1／2。

3、引发牙髓感染的途径主要包括暴露的牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径和血源感染，而根尖周的感染主要是继发于牙髓感染。

4、积聚在根尖附近的脓液可通过三种方式排出：㈠ 通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓：①、穿通骨壁突破粘膜；②穿通骨壁突破皮肤；③突破上颌窦壁；④突破鼻底粘膜；㈡通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓；㈢通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓。

5、根管治疗由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。

6、根尖解剖有三个概念：根尖孔（apical foramen）是解剖学的概念；牙骨质—牙本质界（CDJ）是组织学的概念；根尖狭窄（apical constriction）AC是解剖学和临床概念。

7、牙髓的功能：形成、营养、感觉和防御功能。

8、龋病的药物治疗：氟化物（75%的氟化钠甘油糊剂、8%的氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠APF溶液、含氟凝胶和含氟涂料）和硝酸银（10%的硝酸银和氨硝酸银）。

9、在做牙髓活力试验时以对侧同名或正常邻牙作为对照。

10、引起牙髓病和根尖周病的原因很多，主要有细菌感染，物理和化学刺激以及免疫反应等，其中细菌感染是主要因素。

11、龋失补指数（DMF）是反映龋均的常用指数，即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。

12、牙震荡后1、3、6、12月应定期复查；部分脱位牙结扎固定4周后，3、6、12个月进行复查；嵌入性牙脱位在复位后2周应作根管治疗；完全脱位牙再植后3—4周作根管治疗是最佳时期。

1、 牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质组成。

2、 附着龈的宽度是指从膜龈联合至正常龈沟底的距离，范围为1—9mm。

3、 结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织，无角化、无上皮钉突，同龈谷相一致；是通过基底和半桥粒与牙釉质附着。

4、 龈牙结合部是牙周病的始发部位。 5、 牙周膜的宽度一般为0.15—0.38mm。

6、 牙骨质有两种结构形式，无细胞牙骨质（牙颈部）和有细胞牙骨质（根尖部）。

7、 CEJ有三种形式：①60%—65%的牙为牙骨质覆盖釉质；②30%为二者端端相接；③5%—10%为二者部相连接，其间牙本质暴露。

8、 牙槽骨是牙周组织中、也是全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。 9、 牙周病损具有部位特异性，个体特异性和位点特异性。 10、 牙菌斑生物膜的形成大致分为三个基本的阶段：①获得性薄膜的形成；②细菌黏附和共聚；③菌斑生物膜成熟。

11、微生物在牙周病的发病中的直接作用主要有四个方面：①牙周定植、存活和繁殖；②入侵宿主组织；③抑制或逃避宿主的防御功能；④损害宿主牙周组织。 12、扭转力对牙周组织的损伤最大，根分叉处最易受创伤性牙合力破坏的区域。 13、牙周病的主要症状：①牙龈的炎症和出血；②牙周袋的形成；③牙槽骨吸收；④牙松动和移位。

14、从健康牙龈到牙周炎的发展过程分为：初期病损，早期病损，确立期病损和晚期病损。

15、引起药物性牙龈增生的常见药物有：抗癫痫药苯妥英钠，钙通道阻滞剂如硝苯地平、维拉帕米、硫氮 酮，免疫抑制剂环孢素。

16、慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数≤30%者为局限型，若＞30%的位点受累，则为广泛型。

17、牙髓组织与牙周组织之间的交通途径：根尖孔、根管侧支、副根管和牙本质小管。

1、口腔黏膜的来源是外胚层。

2、口腔黏膜的结构：上皮层（角化层、粒层、棘层和基层）、基底膜、固有层（乳头层和网状层）、黏膜下层。

3、口腔黏膜上皮细胞分为角质形成细胞和非角质形成细胞（黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞）。

4、口腔黏膜疾病的基本临床病损：丘疹（扁平苔藓），斑块或丘斑（白斑、癌、慢性盘状红斑狼疮），上皮内疱（天疱疮）、上皮下疱（类天疱疮），糜烂（上皮内疱破溃后即单纯疱疹、天疱疮破溃后），结节（纤维瘤和痣），萎缩（舌乳头萎缩）。

5、原发性疱疹性口炎好发于6个月至2岁的儿童，经历前驱期、水疱期、糜烂期和愈合期，整个病程须7—10天。

6、引起手足口病的常见病源微生物是柯萨奇A16型病毒和肠道病毒71型。 7、引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌，热带念珠菌和高里念珠菌三种。 8、念珠菌性口炎的分型：①急性假膜型（又称新生儿鹅口疮或雪口病）；②急性红斑型，抗生素口炎；③慢性红斑型，义齿性口炎；④慢性肥厚型，白念白斑。

9、口腔念珠菌病的治疗是：2%—4%的碳酸氢钠溶液。 10、坏死性龈口炎的病原体是梭状杆菌和螺旋体。

11、口腔黏膜发生的变态反应性疾病涉及Ⅰ—Ⅳ型：①第Ⅰ型变态反应,（药物变态反应性口炎，血管神经性水肿）；②第Ⅱ型变态反应（粒细胞减少症，血小板减少性紫癜）；③第Ⅲ型变态反应（胶原疾病，肉芽肿性疾病，反复发作的溃疡）；④第Ⅳ型变态反应（自身免疫病，非感染性疾病）。 12、口唇和口周皮肤是固定型药疹的好发部位。 13、靶形红斑多见于腕部、踝部及手部。

14、复发性阿弗他溃疡（RAU）临床主要表现为三种类型：①轻型RAU，“黄、红、凹、痛”，临床最多见，约占RAU患者的80%；②重型RAU，大而深，似弹坑；③疱疹样RAU，满天星，数不清。其治疗原则：消炎止痛，促进愈合，防止复发。

15、白塞病（Behcet’s disease,BD）又称“口-眼-生殖器三联征”，口腔溃疡为最基本的病损，发生率为100%，针刺反应阳性是本病的特征性表现。 16、创伤性溃疡的治疗原则：①，去除刺激因素；②，消炎防腐止痛。

17、寻常型天疱疮的临床表现：全口糜烂，揭皮试验阳性，尼氏征阳性。其病理特点：棘层松解，上皮内疱，棘层松解细胞。其免疫学检查为网状荧光。其治疗：肾上腺皮质激素为首选，规则用药，起始→控制→减量→维持。 18、瘢痕性类天疱疮的免疫荧光直接法为线状荧光。

19．梅—罗综合征的临床特征：复发性口面部肿胀、复发性面瘫和裂舌三联征。 20、后天梅毒的分期及特征性表现：一期梅毒→硬下疳；二期梅毒→黏膜斑；三期梅毒→树胶肿。而胎传梅毒的标志性损害是哈钦森牙。其治疗是青霉素首选。 21、淋病的临床表现：淋菌性尿道炎和淋菌性口炎，细菌培养是目前确诊的唯一推荐方法。

22、HIV感染者的口腔病损：①真菌感染（口腔念珠菌病，组织胞浆菌病）；②毛状白斑；③Kaposi肉瘤；④口腔病毒感染（单纯疱疹，带状疱疹，巨细胞病毒）；⑤HIV相关性牙周病（牙龈线性红斑，急性坏死性牙龈炎，HIV相关性牙周炎，坏死性牙周炎）⑥溃疡性损害；⑦非霍奇金淋巴瘤。抗体检测是诊断HIV感染的金标准 三 问答题

1、急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点P199 2、氟牙症与釉质发育不全的鉴别要点P113

1、 慢性牙周炎的分类P156

2、 牙龈炎与早期牙周炎的区别P158 3、 局限型侵袭性牙周炎的诊断标准P163

4、 牙周-牙髓联合病变的分度及治疗原则P175

5、 根分叉病变的Clickman的分度及治疗原则P181 6、 牙周炎治疗的总体目标及治疗程序P203 7、 牙龈退缩的分度P277

1、溃疡和糜烂的鉴别P15

2、MaRAU与其他疾病的鉴别P63