绪 论- 上海交通大学医学院精品课程

小儿神经系统疾病

参考答案： 一、名词解释

1. 癫痫持续状态：癫痫发作连续30分钟以上，或反复发作持续30分钟以上，发作间期意识不恢复者。 2. 脑膜刺激征：颈抵抗、布氏征、克氏征

3. 脑室管膜炎：革兰阴性杆菌感染且治疗不及时的婴儿脑膜炎患者的并发症，患儿往往在治疗中发热不退，惊觉频繁，前囟饱满；CT可见脑室稍扩大，脑脊液白细胞＞50×106/L，糖＜1.6mmol/L，蛋白质＞0.4g/L. 4. 惊觉：是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。

二、填空题

1. 脑膜炎双球菌 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌革兰阳性细菌 2. 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌

3. 颅内压增高征明显 严重心肺功能受损及休克 腰穿部位皮肤感染 4. 全身性 ＜10分钟 6月～5岁

5. 脑血管壁通透性增加 硬脑膜及脑组织表层静脉发生炎性血栓 6. 脑室液循环 梗阻性 脑脊液吸收 交通性

7. 高热惊厥 中毒性脑病 中枢神经系统感染

三、选择题

1. C 2. D 3. D 4. C 5. D 6. A 7. C 8. C 9. C 10. E 11. E 12. C 13. C 14. D 15. A 16. B 17.

B 18. C 19. B 20. E 21. A 22. E 23. C 24. B 25. A 26. C 27. ABCDE 28. ABCE 29. ACDE 30. CD 31. BDE 32. ABCDE 33. ABDE 34. ACE 35. AC 36. ABCD 37. ABCD 38. ABCDE

四、问答题

1. 新生儿及3个月以下婴儿化脓性脑膜炎的临床表现特点：①体温升高或体温不升或正常；②常有据食、呕吐；③呼吸暂停、青紫；④尖叫、嗜睡、惊觉；⑤前囟紧张或隆起。

2. 化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点是：①化脓性脑膜炎在治疗中脑脊液好转但体温持续不退，或热退数日后复升；②前囟持续隆起，或前囟转为正常后复有隆起者；③呕吐、惊觉、意识障碍，或症状好转后，复又出现惊觉、呕吐等症状。

3. 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液改变：①化脓性脑膜炎：外观混浊，压力明显增高，白细胞数多达1000×106/L，以中性粒细胞为主，蛋白明显增高，糖及氯化物下降，涂片检菌可阳性或培养有细菌生长；②结核性脑膜炎：压力明显增高，外观呈毛玻璃样，放置24小时后可薄膜形成，白细胞数多在500×106/L以内，以淋巴细胞为主，蛋白明显增高，糖及氯化物同时明显下降，涂片抗酸染色检菌可阳性或培养有细菌生长；③病毒性脑膜炎：压力可增高或正常，外观清亮，细胞数0～数百个×106/L，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高或正常，糖及氯化物无下降，涂片检查或培养无细菌生长。

4. 简单型高热惊厥的临床特点有：①多见于6个月～3岁小儿，6岁后罕见；②患儿体质较好；③惊厥多发生在病初体温骤升时；④惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟，1次热病程中仅发作1次；⑤发作前后无神经系统异常。

5. 复杂型高热惊厥的临床表现有下列特点：①初发年龄＜6个月或＞6岁；②发作形式呈部分性，持续时间超过15分钟，1次热病程中多次发作；③发作后有神经系统异常；④热退1～2周做脑电图仍异常。

腹泻病

参考答案： 一、名词解释：

1. 生理性腹泻：多见于小儿6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。到添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

2. 中度脱水：指失水量为体重的5%～10%（50ml～100ml/kg）。临床表现有精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

3. 低渗性脱水：指电解质的丢失比例大于水分丢失量，即脱水加低钠血症，血清钠＜130mmol/L。 4. 累积损失量：发病后水和电解质等的总损失量。 二、填空题

1. 致腹泻大肠杆菌 轮状病毒 2. 中度以上脱水 吐泻重者 腹胀者

3. 累积损失量 生理需要量 异常的继续损失量 4. 饮食因素 气候因素

5. 先快后慢 先浓后淡 见尿补钾 随时调整 6. ＜130mmol/L 130～150mmol/L ＞150mmol/L

7. ＜2周 2周～2个月 ＞2个月

8. 预防 纠正脱水 继续饮食 合理用药 加强护理 三、选择题：

1. B 2. A 3. E 4. C 5. A 6. E 7. C 8. C 9. D 10. B 11. C 12. E 13. E 14. C 15. C 16. A 17. C 18. D 19. A 20. C 21.D 22. B 23. C 24. D 25. D 26. D 27. E 28. D 29. B 30. C 31. C 32. B 33. B 34. E 35. E 36. B 37. D 38. E 39. B 40. C 41. ABC 42. ABDE 43. BCD 44. ABCDE 45. ABCD 46. ABCDE 47. BD 48. ABCD 49. AD 四、问答题：

1. 小儿腹泻轻度脱水的临床表现：失水量为体重的5％以下（50mL／kg）；精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；尿量稍减少。

2. 小儿腹泻低渗性脱水临床表现有：(1)血清钠为<130mmol/L：(2)脱水严重；(3)易发生休克；(4)可出现烦躁不安、嗜睡、惊厥或昏迷。

3. 引起小儿腹泻的病因有：(1)易感因素。有消化系统发育不成熟；消化道负担较重胃酸和消化酶分泌减少；血液中免疫球蛋白低，尤其胃肠道分泌型IgA较低；新生儿尚未建立正常肠道菌群；人工喂养。(2)感染因素。有肠道内感染和肠道外感染。(3)非感染因素。有饮食因素和气候因素。 4. 腹泻患儿补钾方法： ，

(1)补钾时间：治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾。(2)剂量一般按10％氯化钾2～3ml/kg?d,有缺钾症状者可增加至0.3～0.45ml/kg?d。(3)补钾途径：轻度脱水可分次口服，每4～6小时1次，中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。(4)氯化钾静滴的浓度一般为0.2％，不宜超过0.3%。(5)每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6～8小时。(6)补钾疗程一般为4～6天，严重缺钾适当延长可达10天。

泌尿系统疾病