2循环系统第一套 - 图文

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A．皮下注射阿托品 B．肌内注射哌替啶 C．口服对乙酰氨基酸 D．舌下含化硝酸甘油 E．口服硝酸甘油( 2000、2005) 570.钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机理，下列哪项不正确？

A．抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量 B．扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷 C．降低血液黏度，抗血小板聚集 D．解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧 E．减慢心率，减少心肌作功 571.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，近2个月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为 A．稳定性心绞痛 B．不稳定性心绞痛 C．心内膜下心肌梗死 D．中间综合征 E．变异型心绞痛( 2002)

572.女性，57岁。高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150/lOOmmHg，心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜？

A．洋地黄 B．硝苯地平 C．利多卡因 D．β受体阻断药 E．利尿药( 2002、2003)

573.女性，58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半个小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷实验阴性。其诊断为

A．初发型心绞痛 B．卧位型心绞痛 C．稳定型心绞痛 D．变异型心绞痛 E．恶化型心绞痛(2000) 574. 男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1~V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是

A．变异型心绞痛 B．急性心包炎 C．初发型劳力性心绞痛 D．恶化型劳力性心绞痛 E．急性心肌梗死( 2011) 575.最可能加重变异型心绞痛的药物是

A．抗血小板药物 B．硝酸酯类药物 C．钙通道阻滞剂 D．调脂药物 E．β受体阻滞剂( 2011) 576.硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是

A．增加心肌收缩力 B．加快心率 C．增大心室容积 D．降低心肌耗氧量 E．延长射血时间( 2009)

577.男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是 A．硝酸酯类 B，β受体阻滞剂 C．钙离子通道阻滞剂 D．洋地黄类 E．胺碘酮(2003) 578.大部分急性心肌梗死的病因是

A．冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 B．冠状动脉痉挛，血栓形成 C．冠状动脉栓塞，继发血栓形成 D．冠状动脉炎，血栓形成 E．动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔( 2006) 579.心肌梗死最常发生的部位是

A．室间隔后1/3 B．左心室后壁 C．右心室前壁 D．左心室前壁 E．左心室侧壁( 2002、2003、2005) 580.冠心病心绞痛发作的典型部位是

A．胸骨体下段之后 B．心前区 C．心尖部

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D．剑突下 E．胸骨体中、上段之后( 2000) 581.心肌梗死最先出现和最突出的症状是

A．恶心呕吐腹痛 B．剧烈胸痛 C．心力衰竭 D．心律失常 E．发热(1999)

582.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死？ A．胸痛部位 B．胸痛性质 C．有无发热 D．心电图变化 E．有无心率增快( 2000) 583.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

A．疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B．疼痛的部位不同 C．疼痛时是否伴发恶心 D．疼痛的放射部位不同 E．疼痛性质不同( 2002、2005) 584.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 A．疼痛部位 B．疼痛性质 C．疼痛程度 D．疼痛放射部位 E．疼痛持续时间( 2001) 585. 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

A．疼痛多在睡眠中发生 B．含服硝酸甘油，疼痛在3~5分钟内缓解

C．疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2~3秒

E．疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上( 2000、2001) 586，不符合急性心肌梗死胸痛特点的是

A．胸痛比心绞痛更严重 B．持续时间长，含硝酸甘油不缓解 C．可伴休克 D．可伴心力衰竭或心律失常

E．在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟后可缓解(1999)

A．胸部和背部持续烧灼样疼痛 B．突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高 C．常有心前区针刺样疼痛 D．活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓锵 E．胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解 587.主动脉夹层 588.劳力性心绞痛 589.急性心肌梗死(2004)

590.导致急性心肌梗死患者早期（24h内）死亡的主要原因为 A．心力衰竭 B．心源性休克 C．心律失常 D．心脏破裂 E．肺栓塞(2004)

591.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是

A．心房颤动 B．预激综合征 C．房室传导阻滞

D．窒性期前收缩及室性心动过速 E．非阵发性交界性心动过速(2002、2003) 592.最容易发生房室传导阻滞的是

A．急性前壁心肌梗死 B．急性前间壁心肌梗死 C．急性高侧壁心肌梗死 D．急性后壁心肌梗死 E．急性下壁心肌梗死( 2000、2007) 593.急性下壁心肌梗死最常出现的心律失常是

A．室性期前收缩 B．心房颤动 C．窦性心动过速

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D．房室传导阻滞 E．房性期前收缩( 2004、2011)

594.男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是

A．阵发性室上性心动过速 B．房室传导阻滞 C．室性期前收缩 D．房性期前收缩 E．心房颤动( 2011) 595.心肌坏死的心电图特征性表现是

A．ST段水平型下降 B．病理性Q波 C．T波低平 D．冠状T波 E．ST段抬高呈弓背向上型

596.男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示V1~4一。导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该

A．急性前间壁心肌梗死 B．急性前壁心肌梗死 C．急性广泛前壁心肌梗死 D．急性前侧壁心肌梗死 E．急性下壁心肌梗死 597.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高

3~5

598. V 导联出现异常Q波，ST段抬高(2001)

（599—600题共用题干）患者，男，60岁。突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自

服硝酸甘油l片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如下图。 599.该患者的诊断是

A．心绞痛 B．急性心包炎 C．急性心肌梗死 D．心肌病 E．心肌炎

600.根据心电图显示，心脏病变部位是 A．前壁 B．下壁 C．正后壁 D．前间壁 E．后壁( 2002)

601.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 A．LDH B．CPT C．COT D．TnI E．CPK(2001)

602.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高？ A．LDH B．α-HBDH C．GOT D. CK-MB E.CPK( 2000、2001)

603.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是

A．肌酸磷酸激酶 B．天门冬酸氨基转移酶 C．乳酸脱氢酶 D．肌酸磷酸激酶同工酶 E．肌钙蛋白I( 2005)

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604.急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是

A．肌红蛋白 B．肌酸激酶 C．肌酸激酶同工酶MB D．天门冬酸氨基转移酶 E．肌钙蛋白( 2007)

605.男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是

A．LDH B．GOT C．CPK

D．肌钙蛋白T E．CPK同工酶(2003)

606.急性下壁心肌梗死时，血清CK-MB浓度的典型变化为发病后

A．6~ 12小时达高峰 B．13~ 15小时达高峰 C．16~24小时达高峰 D．25~35小时达高峰 E．36~ 48小时达高峰(2006) 607.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述，不正确的是

A．肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24~48小时恢复正常 B．肌钙蛋白起病后6小时内升高，5~6天恢复正常

C．CK-MB起病后4小时内增高，16~ 24小时达高峰，3~4天恢复正常 D．AST在起病6~lO小时开始升高，3~6天恢复正常

E ．LDH在起病6~10小时后升高，l~2周内恢复正常(2007) 608.男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95次／分，心肺检查无异常。心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是 A．心脏破裂 B．心室膨胀瘤 C．急性心包炎 D．再发急性心肌梗死 E．心绞痛( 2011)

609.男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为 A．心脏乳头肌功能失调 B．心脏乳头肌断裂 C．心脏游离壁破裂 D．心脏二尖瓣穿孔 E.心室膨胀瘤(2004)

610.男性，55岁。2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋、咯粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺布满中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

A．心肌梗死后综合征 B．心肌乳头肌断裂 C．心脏游离壁破裂 D．心室膨胀瘤 E．肺动脉栓塞(2005)

（611。612题共用题干）男，60岁。突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压病史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/lOOmmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。 611.最可能的心电图表现是

A．心房颤动 B．心室颤动 C．窦房传导阻滞 D．房室传导阻滞 E．室性心动过速

612.如果并发乳头肌断裂，最可能出现的体征是

A．心包摩擦音 B．心尖部出现舒张期奔马律

C．室性心律失常 D．心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音 E．心尖区S1降低，出现第四心音( 2002、2003) 613.急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起病

A．16~ 20天 B．20天之后 C．7天以内 D．7天~10天 E．11天~15天(2004) 614.心肌梗死患者心脏破裂的最常见部位是

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A．左房游离壁 B．右房游离壁 C：室间隔 D．左室游离壁 E．右室游离壁(2002) 615.与急性心肌梗死相关的室壁瘤主要发生予 A．左心室 B．左心房 C．室间隔 D．右心室 E．右心房( 2006)

616.男性，58岁。6个月前急性心肌梗死，心电图V1~V5，导联ST段持续抬高3mm，近3个 月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

A．急性心包炎 B．心室膨胀瘤 C．变异型心绞痛 D．梗死后心绞痛 E．急性心肌梗死( 2005)

617.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音。血沉30mm/h，血白细胞6.1 x l09/L，中性粒细胞0.55。可能是

A．急性心梗的反应性心包炎 B．心脏破裂 C．急性心梗后综合征 D．伴发病毒性心包炎 E．室壁瘤( 2003、2005) 618.急性心肌梗死时肌肉注射哌替啶的单次用量为

A. 20mg一40mg B.160mg一200mg C.50mg—100mg D ．l10mg一150mg E．5mg一10mg(2011) 619.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

A，抗心绞痛 B．消除心律失常 C．补充血容量 D．心肌再灌注 E．增加心肌营养( 2003、2005) 620.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是

A．哌替啶 B．溶栓治疗 C．射频消融治疗

D．静滴硝酸甘油 E．糖皮质激素+扩血管药物静滴( 2002、2003) 621.急性心肌梗死溶栓治疗中常用的溶栓剂是 A．肝素 B．尿激酶 C．去纤酶

D．蝮蛇抗栓酶 E．阿司匹林( 2000、2006)

622.急性心肌梗死时，不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有

A．血压160/lOOmmHg B．6个月前腔隙性脑梗死 C．主动脉夹层 D．2周前曾行桡动脉穿刺 E．萎缩性胃炎1年(2005) 623.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A．胸痛缓解 B．心电图示ST段下降 C．频发的室性期前收缩 D．CK-MB峰值前移 E．窦性心动过速(2004)

624.心肌梗死急性期病人，一旦出现室性期前收缩，应首选 A．利多卡因 B．维拉帕米 C．普萘洛尔 D．地西泮（安定） E．苯妥英钠( 2001)

625.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是

A．美西律（慢心律） B．普罗帕酮（心律平） C．普萘洛尔（心得安） D．奎尼丁 E．维拉帕米( 2003、2005) 626.可改善急性前壁心肌梗死患者预后的药物是 A．β受体阻滞剂 B．洋地黄 C．利尿剂

D．硝酸酯类药 E．短效二氢呲啶类钙离子通道阻滞剂(2008)

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