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西北师范大学年全日制硕士研究生调剂申请表 姓 名 考生编号 最后学历 最后学位 毕 业 时 间 刘行 性 别 身份证号 女 民 族 汉 本科 学士 年月日 毕业学校和专业 东北师范大学汉语言文学 学位授予单位名东北师范大学文学院 称 政治面貌 一志愿研招办 电话、传真 专业代码 成绩 成绩 成绩 成绩 共青团员 第一志愿报考学校名称 东北师范大学 中国古代文学 及专业 第一志愿报考专业名称 中国古代文学 政治理论名称 政治 () 外国语名称、代英语一（） 码 传真： 第一志愿报考学校地址 吉林省长春市人民大街号（邮编： ） 初试科专业一名称、代目成绩 中国古代文学史（） 码 专业二名称、代中国文化史（） 码 初试成绩总分 拟调入学院 文学院 调入类型 学术型（ * ） 专业学位（ ） 拟转入专业领域名称、代中国语言文学 码 本人联系地址、邮编 本人联系电话 吉林省长春市人民大街号东北师范大学文学院级班 本人情况（兴趣爱好、特长、受过何种奖励等，可附简页）我是一个细心地人，我会尽自己最大地努力把每一件事情做到最细致，无论是对待同学还是对待朋友，我都十分耐心.我会认真做好自己地每一项任务，不偷懒，不拖延. 普通话：二级甲等 外语：英语四级 计算机：国家二级 心里咨询师：国家三级 曾任职务：东北师范大学社团联合会注册中心副主任 东北师范大学大学生调研中心培训部干事 东北师范大学中华古诗词吟诵团秘书长 文学院级班生活委员 心里委员 专业特长：古代文学 写作 古诗词吟诵 也与特长：电子琴业余三级 书法 素描 我自愿申请调剂为西北师范大学硕士研究生，录取类别、专业、方向服从安排.本人保证填写地上述信息真实，否则本人愿意承担一切后果. 本人签名： 刘行 年 月 日 1 / 2

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学院意见： 主管研究生工作院领导签字： 年 月 日 备注：本表填好后寄（交）我校相关学院，同时自行登录中国研究生招生信息网填报调剂志愿，否则调剂无效.复试合格拟录取地调剂考生限期点击待录取状态，否则取消拟录取资格.

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