云南省医疗保险智能审核监控系统审核系统_使用手册

5、完成：标记初审完成，主记录审核状态为“初审完成” 6、取消完成：对初审完成记录进行取消操作，审核状态变成“初审中”。

7、导出：点击单据审核区域的“导出”按钮可将“参保人就诊信息”和“单据审核记录表”导出为XLS文件。 8、查看审核区

如果用户当前没有窗口没有显示“审核区”，请点击单据的“就诊信息”即可显示“审核区”（如下图）

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4.3.2.单据复审 用户范围：复审员

功能：复审员使用此功能对初审结果进行复审，只有违规单据和可疑单据才送到复审，正常单据不送到复审。

单据在初审对违规单据扣款后，将违规和可疑单据送到复审，并公示给医院查看，医院可对有疑问的审核结果进行申诉。公示期结束后，复审人员做复审操作，单据进行复审的操作与初审相同，可参照初审章节。

4.3.2.1查看医院反馈信息

复审过程中，复审人员可在检索区选“已申诉”，筛选查看医院申诉过的单据，医院申诉过的单据如果有附件，会在主单信息区显示附件数量，双击鼠标左键可查看医院上传的附件。

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复审人员在明细区查看医院的申诉意见，对医院申诉意见的处理有一下三种：

1. 医院申诉意见不充分，让医院补充说明。

审核人员在重新反馈原因文本框里填写要求医院重新反馈的原因，点“重新反馈”。

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2.

如果医院申诉意见合理，审核人员可对该明细进行还款操

作，点击“还款”，会弹出还款信息框。填写“还款方式”、“还款金额”、“还款原因”、“保存还款后”就还款成功了。

3. 如果审核人员认为医院的申诉不合理，也不需要医院再进行补充说明，而是直接扣款，可对这条申诉的单据不进行任何操作，

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