云南省医疗保险智能审核监控系统审核系统_使用手册

5、保存：保存手动输入的信息，其它操作都会自动保存。 6、取消：对扣除记录进行取消操作，对于人工抽审记录恢复到正常记录；对于自动审核违反规则记录恢复到自动审核的状态。 7、复制理由：复制当前扣除原因。

8、重置：将当前填写信息还原到上次保存结果前状态。

9.在费用明细区，有些规则明细违规提示信息后会有一个小加号，点击小加号可以查看违规相关信息，如：重复用药、药品超量等。

4.3.1.7.查看药品说明书

审核系统中集成了药品说明书，可供医保中心在审核时对药品说明书进行查看、参考。

查看方法：在单据初审、复审、终审、单据综合查询菜单中，

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选择单据后，在单据的“费用明细区”。找到需要查看的药品，双击该药品的“医院端名称”可打开其药品说明书进行查看（耗材及诊疗项目无说明书）。

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4.3.1.8.明细统计

对使用选择的单据中的报销项目进行汇总统计。

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4.3.1.9.审核区

1、审核结果: 初审结果有两种状态正常和违规。

对于正常和待查记录，进行人工扣除时会自动将该记录标记为“违规”记录(只要对单据中任何一条明细进行过扣款操作，单据审核结果将自动变为“违规”，扣款操作参考4.3.1.6)，审核状态修改为“初审中”。初审核结果为“违规”时，必须至少具备有扣除或有“责任单位”条件。

2、责任单位:责任单位分别为参保人、医生和医院。如果终审完成，则会对相应单位（人）记扣一分。 3、初审意见：对审核进行解释说明。

4、保存：对当前记录进行初审审核保存，初审结果为违规时主记录初审结果自动变成“违规”；主记录审核状态自动变成“初审中”状态。

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