内科习题

44.你认为最可能的诊断是：

A.右上肺癌空洞形成 B.继发性肺结核慢性纤维空洞病灶 C.右肺脓肿 D.继发性肺结核浸润性病灶 E.右上肺炎 45.以下哪项检查对明确诊断最有意义？

A.血沉降率加速 B.痰找抗酸杆菌阳性 C.血WBC 5.0×10/L D.痰细菌培养阴性 E.胸部CT见右上肺片状渗出影

46.这时如果给患者作PPD试验，48小时后皮肤硬结直径＜5mm，你认为最有可能是： A.属于正常反应 B.排除结核 C.可能合并应用免疫增强药物 D.时间过短，机体未形成过敏反应 E.可能合并细胞免疫受抑制疾病存在 47.患者首选哪项治疗：

A.抗感染治疗 B.以INH,RFP,PZA为基础的短程化疗

C.以INH,EMB,PZA为基础的短程化疗 D.以INH,SM,PZA为基础的短程化疗 E.以INH,SM,EMB为基础的短程化疗

问题48～49

男性，32岁。反复发热，咳嗽、咯痰、咯血8年，近两年呼吸困难进行性加重，胸片示右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。 48.你认为最有可能的诊断是：

A.肺癌 B.肺脓肿 C.慢性阻塞性肺病 D.肺结核 E.支气管扩张 49.2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦燥不安，不能平卧，最大可能是： A.精神紧张 B.左心衰竭 C.气胸 D.胸腔积液 E.严重感染

问题50～52

A.原发型肺结核 B.亚急性血行播散型肺结核 C.浸润性肺结核 D.慢性纤维空洞性肺结核 E.结核性胸膜炎 50.最常见的成人继发型肺结核是 51.易导致肺气肿或肺心病的是 52.X线胸片可无肺内病灶

问题53～55

9

A.INH B.RFP C.SM D.EMB E.PZA 53.可引起球后视神经炎的是 54.抑菌剂是 55.可损害位听神经的是

（二） 循环系统疾病：

简答题：

1．心力衰竭的基本病因与诱因有那些？ 2．急性左心功能不全应如何抢救？

3．洋地黄类药物治疗心力衰竭的机制有哪些？

4．应用洋地黄制剂过程中出现了哪些情况应考虑洋地黄中毒？ 5．请述NYHA（美国纽约心脏病学会）心功能分级？ 6．慢性左心衰竭的主要临床表现有哪些？ 7．慢性右心衰竭的主要临床表现有哪些？ 8．ACEI治疗心力衰竭的机制、适应证和禁忌证？ 9．请述舒张性心力衰竭的主要治疗措施？ 10．如何选择β阻滞剂治疗心力衰竭？ 11．如何选择利尿剂处理心功能不全？

12．心律失常按发生原理可分为哪二类？常见的心律失常有哪些？ 13．房颤病人的体征和心电图特点？房颤的治疗原则有哪些？

14．请述抗心律失常药物的分类（Vaughan Williams 分类法），各类举例1～2种常用药物？ 15．阵发性室上性心动过速如何治疗？ 16．请述合理使用抗心律失常药物的原则？ 17．期前收缩有哪三种？治疗原则各是什么？

18．阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？二种不同折返类型的心电图特征各是什么？如何进行发作期治疗和预防复发治疗？ 19．阵发性室性心动过速发作时应如何救治？ 20．如何诊断和处理病态窦房结综合征？ 21．房室传导阻滞的分型和治疗原则。

22．中国高血压联盟制订的血压判别标准是什么？ 23．常见的继发性高血压有哪几种？各有什么临床特点？ 24．如何诊断原发性高血压？

25．原发性高血压的治疗原则是什么？常用降压药物有哪几类？ 26．高血压急症如何处理？

27．高血压病非药物治疗即改善生活行为具体包括哪些内容？ 28．心绞痛应如何诊断与分型？ 29．急性心肌梗死应如何诊断与分型？ 30．急性心脏梗死的处理原则有哪些？ 31．急性心肌梗死的处理措施。

32．心肌梗死进行溶栓治疗的适应证、禁忌证各是什么？

33．冠心病的二级预防包括哪些？（提示A.B.C.D.E为符号的五个方面） 34．心肌梗死的并发症有哪些？

35．急性心肌梗塞患者若无禁忌证应立即行溶栓治疗，除直接冠脉造影外，还可根据什么判断冠脉再通？

36．心电图负荷试验是诊断冠心病的手段之一，其阳性标准是怎样的？

37．急性心肌梗塞引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为四级，请详细述之？ 38．急性心肌梗塞的临床主要症状有哪些？简述其溶栓疗法尿激酶的用法。 39．二尖瓣狭窄是如何引起右心功能不全的？ 40．主动脉瓣关闭不全引起周围血管征的病理生理？ 41．主动脉瓣狭窄与肥厚型梗阻性心肌病的临床鉴别要点？ 42．如何诊断和处理二尖瓣病变？ 43．如何诊断和治疗主动脉瓣病变？ 44．风湿性二尖瓣狭窄的并发症有哪些？ 45．感染性心内膜炎的诊断方法

46．急性心包炎有哪些常见病因类型和临床特征。 47．急性心包炎的诊断方法及治疗原则。

48．缩窄性心包炎的体征与心包积液体征有何不同？

病例分析： 病例1

患者男性， 40岁，因活动后心悸、气促2月伴下肢水肿1天入院。3天前受凉，出现黄绿色脓痰，不能平卧伴尿量减少。既往无高血压病史。体查：T37.8℃， BP100/80mmHg，双中下肺可闻及湿罗音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖区可闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音。肝大，肝颈反流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC 12.5×10 9/L, N 85%, L 23%, M 2%。 请解答：

1.完整诊断及依据。

2.为明确诊断，还须作哪些检查? 3.患者住院期间的治疗原则。

4.患者半个月后好转出院，你将建议患者长期服用哪些药物?如何服用?

病例2

患者男性， 60岁，3年前出现劳累性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间不能平卧，常憋醒。既往糖尿病史7年。 查体：BP140/80mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率108次/分,心律齐，可闻及S3，肝脏增大，双侧下肢凹陷性水肿。心脏B超提示节段性室壁运动减弱。问:(1)患者最可能的诊断是什么？(2)哪些检查有助于明确诊断？(3)简述治疗方案？

病例3

女性 ,26岁,突然发作心悸30分钟,心率160次/分,第一心音强度一致。ECG:心室率160次/分,节律规则,QRS波群形态正常,QRS波群后可见逆行P′波。 问：(1)该患者最可能的诊断是什么？ (2)如何进行治疗？

病例4

病案分析： 男性 5 5岁，高血压病史 10年，未系统治疗。近半月，骑车或走路急快时感胸骨后闷痛，同时左肩臂酸胀，停止活动，经3～5分钟缓解。3小时前无明显诱因突然发生胸骨后中段闷痛，不向他处放散，伴气短，出汗及恶心，持续20min后缓解，1小时前又