内科习题

D.肺炎克雷白杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎 7. 肺炎链球菌最主要的致病因素是：

A.细菌对组织的侵袭力 B.细菌迅速繁殖 C.细菌的外毒素 D.细菌有杀白细胞素 E.细菌的内毒素

8.在肺结核与肺炎链球菌肺炎的鉴别中，下列哪项最有意义？ A.有无先期发热病史 B.青霉素治疗反应 C.白细胞总数和分类 D.痰细菌学检查 E.X线病灶阴影的部位与密度 9.万古霉素为下列哪种肺炎的首选药物？

A.肺炎链球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.肺炎克雷白杆菌肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.军团菌肺炎

10. 男性，17岁。受凉后咽痛、咳嗽、咯少量粘痰并发热、纳差、肌肉酸痛5天，用青霉素80万单位肌注，每天2次，经4天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润灶。选择下列哪项药物治疗最合适？

A.庆大霉素 B.头孢呋辛 C.红霉素 D.复方新诺明 E.头孢哌酮 11.下列哪项提示重症肺炎的诊断？

A.肺部大片阴影 B.疲乏、无力 C.畏寒、高热 D.头痛，烦燥不安 E.血压80/50mmHg

12.肺脓肿患者，经各种抗生素积极治疗＞3个月，仍咳脓痰，脓腔直径60mm，下一步治疗首先考虑：

A.加大抗生素剂量 B.加体位引流 C.加用气管内滴注抗生素 D.手术治疗 E.人工气腹 13.肺脓肿的治疗原则是：

A.止咳、祛痰、解痉、抗感染 B.改善通气、抗感染 C.支持疗法、祛痰、有效的抗感染 D.积极抗感染、祛痰、辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗 E.动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合 14.肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要是：

A.胸痛、咯血 B.咳嗽、脓痰 C.畏寒、发热 D.局部X 线片 E.纤支镜活检或痰脱落细胞检查 15.在抗生素有效的情况下，影响肺脓肿疗效的主要原因是： A.脓肿的部位 B.脓肿的数量 C.脓肿的类型 D.痰液引流不畅 E.没有长期卧床休息

16.下列针对具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述，哪项是错误的？ A.肺炎链球菌肺炎仍然是最常见 B.革兰阴性杆菌为主要的致病菌 C.细菌耐药的发生率较高 D.多数病人是由于广泛使用抗生素所致 E.多数病人免疫功能低下

17.关于医院获得性肺炎的描述哪项是错误的？

A.患者入院时不存在、也不处于潜伏期的感染 B.入院72h后在医院内发生的肺炎 C.对于无感染高危因素者，常见病原体是肺炎链球菌 D.有感染高危因素者，常见病原体是金黄色葡萄球菌 E.临床表现、实验室和影像学检查的诊断特异性低 18.肺炎的诊断程序不包括哪项？

A.确定是上呼吸道感染还是下呼吸道感染 B.把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来 C.评估严重程度 D.肺功能检测 E.确定病原体 19.下列哪项不符合支原体肺炎的临床特点？

A.常于冬季发病，中青年居多 B.起病缓慢、乏力、咽痛、咳嗽、发热 C.雷诺现象 D.并发鼓膜炎和中耳炎 E.颈部淋巴结肿大 20.肺脓肿的抗生素治疗，疗程应不短于：

A.2周 B.3周 C.4周 D.8周 E.3个月 21.急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用：

A.青霉素 B.林可霉素 C.克林霉素 D.甲硝唑 E.以上都不能选用 22.以下哪项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征：

A.积极治疗2个月无效 B.内科治疗不能闭合的厚壁空洞 C.脓腔＞6cm D.合并脓胸 E.有支气管阻塞引流不畅 问题23～24

男性，30岁。平素健康，3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黄痰，今天病情加重，出现气促、烦燥、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120/分，血压80/60mmHg。 23.最可能的诊断是：

A.张力性气胸 B.肺梗塞 C.真菌性肺炎 D.急性呼吸窘迫综合征 E.重症肺炎 24.治疗应立即选用：

A.低分子右旋糖酐静脉注射 B.糖皮质激素 C.使用抗真菌药物

D.积极溶栓治疗 E.胸腔闭式引流 问题25～27

男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠呈砖红色胶冻状。 25.该患者最可能的诊断是：

A.肺炎链球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.干酪样肺炎 D.肺炎克雷白杆菌肺炎 E.肺脓肿 26.为明确诊断，下列何种检查最有价值？

A.X线胸片检查 B.CT胸部检查 C.痰细菌学检查 D.血常规检查 E.纤维支气管检查 27.抗生素治疗应选用：

A.第二代头孢菌素+氨基糖苷类 B.积极抗结核治疗 C.红霉素 D.先作痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗生素 E.复方磺胺甲恶唑

A.青霉素 B.四环素 C.氯霉素 D.氟康唑 E.阿米卡星 28.肺炎克雷白杆菌肺炎首选 29.肺炎支原体肺炎首选

A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.万古霉素 E.第三代头孢霉素 30.血源性肺脓肿首选： 31.吸入性肺脓肿首选：

32.耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选 33.脆弱拟杆菌感染首选

34.男性，25岁。确诊支气管扩张15年，近1周来咳嗽加剧，咯黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿性罗音。今日突然痰量减少，且出现发热，体温38.3 ℃。首先应考虑：

A.突发感染加重 B.混合感染，尤其是合并厌氧菌感染 C.并发肺脓肿 D.支气管引流不畅 E.大量脓痰

35.支气管扩张伴厌氧菌感染患者痰的特征为：

A.黄绿色 B.有恶臭 C.静置分层 D.痰量与体位有关 E.大量脓痰

36.干性支气管扩张是指：

A.干咳为主 B.晨间咳嗽、咯痰，无大量脓痰，少有咯血 C.局限于肺上叶 D.反复咯血，一般无咳嗽、咯痰 E.纤维支气管镜见支气管粘膜干燥、萎缩

37.女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24h咯血量超过500 ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦燥紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肢呼吸音减弱，心率130次/分，律齐，无杂音。该患者抢救中最关键的是： A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施 B.立即使用中枢呼吸兴奋剂

C.立即使用鼻导管吸氧 D.立即输血或输液 E.让患者采取患侧卧位 38. 男性，45岁。反复咳嗽、咳痰30余年。支气管造影证实右下、左下支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪项处理不恰当：

A.选用敏感抗生素 B.痰细菌学检查 C.应用祛痰药 D.手术治疗 E.体位引流 39.抗结核的两个阶段包括：

A.初治与复治阶段 B.初治与继续巩固阶段 C.复治与继续巩固阶段 D.开始强化及继续巩固阶段 E.开始强化与复治阶段 40.异烟肼用量过大会引起：

A.眩晕、听力障碍 B.末梢神经炎及肝损害 C.过敏反应 D.胃肠道不适，高尿酸血症 E.粒细胞减少 41.耐药肺结核的治疗哪项是正确的？

A.实施全程督导 B.至少2～3种敏感药 C.强化期应用5种药联合治疗 D.总疗程18～24个月 E.以上都对

42.肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是：

A.病灶吸收好转 B.痰结核菌转为阴性 C.结核菌素试验阴性 D.结核菌素试验阳性 E.体温恢复正常，体重增加 43.咯血时脑垂体后叶素的止血机制是：

A.凝血 B.减少肺血管收缩 C.加强肺小动脉收缩 D.对血小板的影响 E.对病人有镇静作用

问题44～47

女性，23岁。近两月来轻咳，痰中带血丝，午后手心发热，盗汗，心悸，胸片右上肺第三前肋以上有云絮状阴影，其中并有圆形透明区。