内科习题

A.出血坏死型胰腺炎 B.出现黄疸 C.并发急性呼吸窘迫综合征 D.并发胰腺假性囊肿 E.并发胰腺脓肿

101.下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大

A.磷脂酶A2 B.激肽释放酶 C.弹力蛋白酶 D.脂肪酶 E.淀粉酶 102.下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大

A.X线腹部平片 B.腹部B超 C.腹部CT D.核素扫描检查 E.胃镜 103.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是

A.因为病人呕吐 B.因为病人腹胀 C.因为病人腹痛 D.减少胃酸分泌 E.减少胰腺分泌

104.急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为 A.静脉滴注抑肽酶 B.快速补充血容量 C.静脉滴注地塞米松 D.静脉滴注抗生素 E.静脉滴注阿拉明（间羟胺） 105.下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变？

A.白细胞0．3×10／L，以中性粒细胞为主 B.一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性 C.李凡他试验阳性 D.比重＞1.018 E.草黄色

106.女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是

A.定期内镜随访检查 B.预防性手术治疗 C.胃液分析 D.定期X线钡餐检查 E.定期血清癌胚抗原检查

107.女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期

A．活动期A1 B．活动期A2 C．愈合期H1 D．愈合期H2 E．瘢痕期S1 108.男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查

A.幽门螺杆菌 B.X线钡餐 C.维生素B12吸收试验 D.血清促胃液素 E.血清壁细胞抗体

109.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是 A.胃癌 B.慢性胃炎 C.十二指肠球后溃疡 D.胃溃疡 E.胃粘膜脱垂

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110.女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00／70mmHg，心率78／分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是医学全.在线提供 A.六氨基己酸静脉滴注 B.止血芳酸肌注 C.奥美拉唑静脉滴注 D.去甲肾上腺素口服 E.制酸剂口服

111.男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70／50mmHg，P120次／分，Hb60g／L.应首选何种处理

A.大量输液 B.内镜下电凝止血 C.补液输血 D．口服凝血酶 E．肌注立止血（巴曲酶） 112.男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18×10／L.最可能的诊断是

A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胃炎 113.男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是

A.胃癌 B.胃溃疡 C.胃平滑肌瘤 D.胃粘膜脱垂 E.胃息肉

114.男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp120／80mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期），应进一步作哪种检查

A.X线钡餐透视 B.胃液分析 C.血清促胃液素检测 D.粪便隐血 E.幽门螺杆菌检测 115.男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是

A.胃癌 B.胃溃疡伴幽门梗阻 C.十二指肠溃疡活动期 D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E.复合性溃疡

116.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：

A.腹部B超 B.粪便隐血试验 C.胃液分析 D.X线钡餐检查 E.胃镜＋活检 117.男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2．5cm.最可能的诊断是：

A.浅表性胃窦胃炎 B.胃息肉 C.胃溃疡 D.胃癌 E.胃淋巴瘤

118.女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1．0×0．8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是 A.内镜下切除 B.手术治疗 C.介入动脉化疗 D.内镜下局部化疗 E.免疫治疗

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119.男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是

A.复合性溃疡 B.促胃液素瘤 C.溃疡癌变 D.穿透性溃疡 E.胃粘膜脱垂 120.女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外

A.小肠粘膜活检 B.钡剂灌肠注意回盲部变化 C.胃肠钡餐造影 D.结肠镜回盲部粘膜活检 E.大便结核杆菌培养

121.女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是

A.肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.慢性细菌性痢疾 D.肠易激综合征 E.慢性阿米巴痢疾 122.男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是

A.促胃动力药 B.抑酸药 C.抗酸药 D.根除幽门螺杆菌三联药 E.胃粘膜保护药 123.女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml.最可能的出血原因是

A.食管胃底静脉曲张破裂 B.胆道出血 C.消化性溃疡 D.食管癌 E.食管憩室 124.男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1．017，蛋白2．8g／dl，白细胞960，中性粒细胞54％、淋巴细胞40％、间皮细胞6％。可能的诊断是 A.肝硬化伴腹水 B.肝硬化伴自发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.缩窄性心包炎 E.结核性腹膜炎

125.肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是

A.食管静脉曲张破裂出血 B.合并肝癌破裂 C.合并消化性溃疡急性穿孔 D.门静脉血栓形成 E.合并急性腹膜炎

126.男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次／分。血压90／40mmHg.腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是

A.结核性腹膜炎 B.门静脉血栓形成 C.并发肝癌破裂

D.腹腔转移癌 E.原发性腹膜炎

127.肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血非蛋白氮82mg／dl，血清肌酐4mg／dl血钾3毫当量／升，血钠126毫当量／升。脑电图正常。可能的诊断是

A.尿毒症 B.肝性脑病 C.原发性醛固酮增多症 D.肝肾综合征 E.门静脉血栓形成 128.一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾3．5毫当量／升，血钠140毫当量／升，血氯90毫当量／升，血氨300微克／dl，血清pH7．48.下列药物中首选哪一种 A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.γ-氨酪酸 E.左旋多巴

129.男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm.血白细胞6．0乘以十的九次方／L，中性粒细胞65％，血清ALT24u／L，AFP500μg／L.

A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.原发性肝癌 D.肝脓肿 E.慢性胆囊炎

130.男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期

A．0期 B．一期 C．二期 D．三期 E．四期

131.男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是 A.升压药提高血压 B.抗纤维蛋白溶解剂止血 C.急诊内镜检查明确出血部位 D.三腔双囊管压迫止血 E.迅速补充血容量

132.男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施： A.输血、补液治疗 B.预防应用精氨酸 C.预防应用抗生素 D.灌肠导泻，清除积血 E.给予保肝药

133.男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L.估计出血量是

A．小于500ml B．500～800ml C．800～1200ml D．1000～1500ml E．大于1500ml 134.男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2．8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230mmol／L，血pH7．36.应首选的治疗是 A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.精氨酸 D.六合氨基酸 E.氟马西尼