眼科总结

29. 如何鉴别急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎？ 鉴别 症状 视力 充血 角膜 KP 瞳孔 前房 眼压

急性闭角型青光眼 明显减退 混合充血 水肿及水泡 有，棕褐色 散大，竖椭圆形 变浅，前房闪辉＋ 增高

急性虹膜睫状体炎 不同程度减退 睫状充血或混合充血 透明 有，灰白色 缩小，不规则形 正常，前房闪辉＋＋ 正常或稍低

眼胀同侧头痛、虹视、恶心、呕吐 眼痛、头痛、怕光、流泪

30. 皮质性白内障分期？各有什么临床特点？

区别点 浑浊程度 视力 虹膜投影 并发症

初发期 周边皮质 正常 — 无

膨胀期 大部皮质 下降 十 继发性青光眼

成熟期 全部皮质 明显下降 — 无

过熟期 皮质溶解 较前改善 —

晶体溶解性青光眼

31. 白内障的手术方法主要有哪些？目前最佳是那种？

① 白内障针拨术②白内障囊内摘除术(ICCE)③白内障囊外摘除术(ECCE) ④超声 乳化白内障吸除术(最优，95%以上)

32. 屈光不正哪几种类型？分别需用何种镜片矫正？

近视(凹透镜)远视(凸透镜)散光(规则散光柱镜；不规则散光角膜接触镜<隐形眼镜>) 33. 共同性斜视与麻痹性斜视鉴别点有哪些？ 鉴别点 发病时间 眼球运动 斜视角 复视 代偿头位 屈光状态

共同性斜视 逐渐，多儿童

自如 无 无

内斜视者多为远视

麻痹性斜视 骤然，任何年龄

受限 有 有 无明显屈光异常

第二斜视角=第一斜视角 第二斜视角＞第一斜视角

34. 眼部酸碱烧伤治疗措施？

①急救是治疗的关键，立即大量清水或其他水源反复彻底冲洗眼部，检查结膜囊是否有异物。②后续治疗。早期治疗(局部或联合全身应用抗生素控制感染，1%阿托品散瞳)、切除坏死组织、应用胶原酶抑制剂、晚期治疗并发症。 35. 角膜屈光手术方式有哪些？如何选择患者？

①放射状角膜切开术(RK)矫正范围限6.00D以下近视②准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)切削少量角膜浅表组织③准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)利用微型角膜刀制作个带蒂的角膜瓣，掀开角膜瓣后作基质层激光切削④准分子激光上皮瓣下角膜磨镶(LASEK)角膜激光床厚度必须保持300μm以上，才能抵抗前房压力。 36. 简述视交叉病变原因和临床表现。

最常见为脑垂体肿瘤、其次为鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤。双颞侧偏盲。因脑垂体肿瘤首先压迫视交叉鼻下纤维，引起颞上象限视野缺损，随后出现颞下、鼻下、鼻上象限视野缺损。脑垂体肿瘤引起视交叉综合征，可伴有肥胖、性功能减退、男子无须、阳痿、女性月经失调等表现。第三脑室肿瘤所致者，多伴有头痛、呕吐、视盘水肿等颅内压增高的表现。颅咽管瘤者X线检查可见肿瘤部位的钙化斑 37. 简述眼外肌的主要功能。

眼外肌是框内主要肌肉，共四条直肌(上下内外)和两条斜肌(上下)，司眼球自主运动，分别由动眼、滑车和展神经支配。内外直肌使眼球向肌肉收缩方向转动；上下直肌使收缩使眼球上下转动以及内转内旋、内转外旋。上下斜肌收缩分别使眼球内旋和外旋；其次作用，上斜肌为下转、外转，下斜肌为上转、外转。 38. 简述眼眶四壁的解剖与生理。 眶上壁、眶内侧壁、眶下壁、眶外侧壁。

39. 简述泪液分泌试验与泪膜破裂时间(BUT)的正常值与异常值。

泪液分泌试验（Schirmer 试验）：正常值为 10～15mm/5min, ﹤10mm /5min为低分泌 ， 反复多次检查﹤5mm /5min提示为干眼。

泪膜稳定性（泪膜破裂时间，BUT）：正常值为10 ～45秒，﹤10秒为不稳定。