眼科总结

1. 麦粒肿：睑腺炎hordeolum化脓性细菌入侵眼睑腺体引起急性炎症。结膜毛囊或

其附属器的皮脂腺或变态汗腺感染称外睑腺炎；睑板腺感染内睑腺炎。金葡菌 2. 霰粒肿：睑板腺囊肿chalazion睑板腺特发无菌性慢性肉芽肿性炎症。可能由慢性

结膜炎睑缘炎导致睑板腺出口堵塞，分泌物潴留睑板内，对周围组织产生慢性刺激 3. 上睑下垂：ptosis上睑的上睑提肌和Muller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分

或全部下垂。注视前方上睑缘约遮盖上部角膜超过2cm。分先天性与获得性 4. 沙眼：trochoma由沙眼衣原体感染慢性传染性结膜角膜炎，致盲主要疾病。常见

学前和低年学龄儿童，20岁左右早期瘢痕并发症才开始变明显。起病缓，双眼 5. 眼压：球内容物作用眼球内壁的压力。正常平均值15.8mmHg（1单位=0.133kPa） 6. 视网膜脱离：RD视网膜神经上皮与色素上皮的分离。分孔源性(视网膜裂孔形成、

玻璃体牵拉液化)、牵拉性、渗出性。孔源性手术原则手术封闭裂孔，检查多裂孔。 7. 弱视：视觉发育期内异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查

无器质性病变。远视力＜0.8且无法矫正。

8. 白内障：晶状体透明度降低或颜色改变所致的光学质量下降的退行性改变。 9. KP：角膜后沉着物。炎症细胞或色素沉积于角膜后表面。

10. 近反应： 调节、集合、瞳孔缩小为眼的三联动现象，又称近反应。 11. 配偶肌：yoke muscles同方向注视，双眼具有相同作用的一对肌肉。 12. 拮抗剂：antagonist同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗。

13. 协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉互为协同肌。

1. 视觉器官主要由哪几部分构成？

眼球(眼球壁、眼球内容物)视路(视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质)眼附属器(眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶) 2. 眼球由哪几部分构成？眼球壁由哪三层膜构成？

由眼球壁和眼球内容物组成。纤维膜、葡萄膜、视网膜三层。 3. 简述角膜的组织分层及其主要生理特点。

上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。 ①维持眼球的完整及保护眼球内容物。 ②透明性。这是眼视觉功能的基础。 ③参与屈光。总屈光力为43D。

④渗透作用。角膜无血管，营养及代谢物质通过渗透作用进出角膜。

⑤感知环境及外界刺激。角膜含丰富的神经末梢(三叉神经末梢)，是人体最敏感区域。 4. 葡萄膜（血管膜或色素膜）由哪几部分构成？有哪些主要生理功能？

虹膜(调节进入眼内的光线)睫状体(分泌房水维持眼压、调节屈光)脉络膜(遮光暗房及营养)

5. 虹膜组织内有哪几种平滑肌？分别受何种神经支配？各有何作用？

环绕瞳孔周围的瞳孔括约肌，受副交感神经支配，司缩瞳。向虹膜周边部呈放射状排列的瞳孔开大肌，受交感神经支配，司散瞳。

6. 视网膜内三级神经元分别叫什么？简述视锥细胞与视杆细胞的分布特点与功能。 ①光感受器(视锥细胞和视杆细胞)；②双极细胞；③神经节细胞。

视锥细胞视网膜黄斑区，约700万个，感受强光，司明视觉和色觉。视杆细胞黄斑区以外视网膜上，约1.25亿个，感受弱光，司暗视觉和无色视觉。 7. 眼的屈光介质或屈光系统由哪些组织构成？共同特点？

角膜、房水、晶状体和玻璃体构成。都能对射入的光线进行折射。 8. 泪膜构成及其生理功能。

脂质层(睑板腺分泌)水液层(泪腺副泪腺分泌)粘蛋白层(上皮cell结膜杯状cell分泌) 9. 眼球表面有几条眼外肌附着？支配眼外肌的神经？

4条直肌和2条斜肌。外直肌由外展神经支配；上斜肌由滑车神经支配；上直肌、下直肌、内直肌与下斜肌均由动眼神经支配。 10. 眼附属器由哪些眼组织构成？泪道包括哪几部分？

眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成。 11. 正常视力、低视力、盲的区分标准。如何检查记录远视力？ 12. 正常眼压范围、正常眼球突出度、正常角膜及晶状体的屈光力、非调节状态眼球总

屈光度。

正常10~21mmHg平均值15.8mmHg（1mmHg=0.133kPa）双眼差＜5mmHg。突出度正常12-14mm两眼差＜2mm。眼球总屈光力调节静止时58.64D，最大调节时为70.57D。最主要的屈光成分是角膜和晶状体，屈光力分别为43D和19D . 13. 区分麦粒肿（睑腺炎）与霰粒肿（睑板腺囊肿）。

鉴别 病因 部位 性质 症状 体征 睑腺炎 麦粒肿 金葡菌 皮脂腺\\变态汗腺\\睑板腺 急性化脓性炎症 红\\肿\\热\\痛\\功能障碍 早期局限性硬结；明显压痛；外睑腺炎同侧耳前淋巴结肿大和压痛；后期化脓，有脓点 14. 内、外麦粒肿切开排脓，切口方向与睑缘？

内麦粒肿应该与睑缘垂直，外麦粒肿与睑缘平行。

睑板腺囊肿 霰粒肿 睑板腺管开口阻塞 睑板腺 慢性肉芽肿性炎症 无 或眼睑沉重感 眼睑皮下圆形肿块大小不一，皮肤无粘；压痛弱；不化脓无脓点；病变睑结膜面紫红病灶；肉芽肿 15. 房水产生部位主要循环途径？房水主要生理功能？

睫状突-后房-瞳孔-前房-前房角-小梁网-Schlemm管-集液管-房水V-睫状前静脉-血液循环。①营养(角膜、晶状体、玻璃体)；②维持眼压；③运输代谢产物；④屈光。 16. 睑缘炎分哪几类？主要病原分别是？临床表现？ 分类 病因 症状 体征

鳞屑性睑缘炎 卵圆皮屑芽胞菌\\诱因 刺痒、刺痛、烧灼感 睑缘充血\\灰白色鳞屑 睫毛脱落但能再生

诊断

临床＋无溃疡

17. 上睑下垂的原因？

上睑提上睑肌或Müller平滑肌功能不全或丧失，致上睑部分或全部下垂，遮挡部

分或全部瞳孔者。

18. 慢性泪囊炎临床表现及治疗措施？

泪溢和流脓。内眦部眼睑皮肤湿疹、糜烂；结膜充血；挤压泪囊有粘液脓性分泌物溢出；泪囊粘液囊肿形成。1.保守治疗 局部点抗生素眼药水；泪道冲洗(用生理盐水)。2.手术治疗 ①泪囊鼻腔吻合术（经内 眦皮肤或经鼻腔内镜下）；②泪囊摘除术。 19. 结膜炎的临床表现及治疗措施？

1.症状 眼部异物感、烧灼感、痒、畏光、 流泪。2.体征 ①结膜充血；②结膜分泌物；③乳头增生；④滤泡形成；⑤真膜和假膜；⑥球结膜水肿；⑦结膜下出血；⑧结膜肉芽肿；⑨结膜瘢痕；⑩假性上睑下垂。另外，耳前淋巴结 肿大(常见于病毒性结膜炎，为重要鉴别点)。治疗1. 滴眼剂点眼。急性期患者，应每1～2小时1次频繁滴眼。2.眼膏涂眼，禁包眼。3.无刺激性冲洗液冲洗结膜囊，每天1～2次。4.全身治疗 20. 流行性出血性结膜炎与流行性角结膜炎的病原分别是？抗病毒的眼药水有哪些？

(70型肠道病毒)与腺病毒(8型19型29型37型)。更昔洛韦\\阿昔洛韦\\病毒灵 Q1h (一小时一次)\\糖皮质激素眼药水 21. 沙眼诊断依据？如何确诊？沙眼如何治疗？

至少符合2条： ①上睑结膜5个以上滤泡；②典型的睑结膜瘢痕；③角膜缘滤泡或Herbet小凹；④广泛的角膜血管翳。（实验室检查有助诊断确诊）

1.药物治疗 ①局部用药：0.1%利福平、0.1%酞丁胺或0.5%新霉素眼药水，Qid。每晚睡前涂0.5%四环素/红霉素眼膏，疗程至少10～12周。②全身用药：急性期或严重者口服多西环素100mg，Bid；或红霉素0.25g，Qid。7岁以 下儿童和孕妇忌用四环素。

溃疡性睑缘炎 金葡菌\\诱因 痒、刺痛、烧灼感 睑缘充血\\黄色脓痂 睫毛脱落形成秃睫 临床＋溃疡

眦部睑缘炎 莫-阿双杆菌VitB2缺乏 痒、异物感、烧灼感 睑缘充血\\睑缘糜烂 结膜充血\\结膜囊内 有粘性分泌物 临床表现

黄色痂皮\\无溃疡形成 可见小脓疱 \\及浅溃疡

2.手术治疗(主要针对其并发症)①乳头多滤泡少者：沙眼摩擦术。 ②滤泡多乳头少者：沙眼滤泡压榨术。③少数倒睫者：电解倒睫术。 ④睑内翻倒睫，睑板不肥厚者：睑板切断术(五针一线法)。⑤睑内翻倒睫，睑板肥厚者：睑板部分切除术。 ⑥慢性泪囊炎：泪囊鼻腔吻合术。⑦角膜混浊：角膜移植术。 22. 沙眼并发症后遗症？

①睑内翻与倒睫②上睑下垂③睑球粘连④角膜混浊⑤实质性结膜干燥症⑥慢性泪囊炎 23. 沙眼分哪几个时期？各个时期临床特点？

Ⅰ期(进行活动期) 上睑结膜乳头滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳。 Ⅱ期(退行期) 上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变。 Ⅲ期(完全瘢痕期) 上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性 24. 角膜炎的主要临床表现有哪些？治疗措施？

外伤+感染。①眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛②视力下降③睫状充血或混合充血④角膜混浊⑤角膜新生血管⑥前房积脓。1.抗感染 眼部用药为主，及时、足量。 治疗 细菌感染 采用广谱抗生素，如点滴妥布霉素、润舒、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、利福平等眼药水；涂四环素或红霉素眼膏。

病毒感染 0.15%更昔洛韦(GCV)眼药水、0.1%阿昔洛韦(ACV)眼药水滴眼。 真菌感染 0.25%二性霉素B、0.5%咪糠唑等眼药液滴眼。结膜下注射咪糠唑 给药方式 局部点、涂及球结膜下注射。 散瞳\\糖皮质激素 25. 复发性HSK分哪几种？治疗？

(1)上皮型角膜炎2/3以上。(2)营养性角膜病变。(3)基质型角膜炎。(4)角膜内皮炎。 治疗：1.局部抗病毒 0.15%更昔洛韦(GCV)、 0.1%阿昔洛韦(ACV)眼药水，Q1h。2.使用类固醇激素 盘状角膜炎使用抗病毒眼药水＋0.025%地塞米松眼药水。3.散瞳。 4.手术 穿透性角膜移植。5.减少复发。 26. 急性虹膜睫状体炎的主要临床表现？治疗？

急性前葡萄膜炎。①症状 突发眼痛、眼红、畏光、流泪；②体征 睫状充血、尘状KP，前房闪辉、大量的前房细胞，可伴纤维蛋白渗出、前房积 脓、瞳孔缩小、虹膜后粘连等。【治疗】原则：立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发 生。1.睫状肌麻痹剂；2.糖皮质激素滴眼液；3.非甾体消炎药；4.糖皮质激素眼周和全身治疗；5.全身免疫抑制剂治疗；6.并发症治疗。 27. 急性闭角型青光眼分哪几个时期？急性发作期临床表现？治疗？

临床前期、先兆期、急性发作期。临床 ①眼胀痛伴同侧头痛、虹视、恶心、呕吐；②视力骤降；③混合充血；④角膜水肿毛玻璃状；⑤前房变浅消失；⑥瞳孔中等散大，常竖椭圆形，对光反射消失；⑦房角完全关闭；⑧眼压升高，触诊眼球硬。 28. 简述甲状腺相关眼病的诊断与治疗？

甲亢者，实验室检查可发现甲状腺吸碘率增高，血清T3、T4高，TSH水平数值不稳定，T3抑制实验及TRH兴奋实验结果也可异常。全身治疗；眼部治疗。