0911;临床路径护理干预对急性胆囊炎患者治疗依从性的影响(1)

临床路径护理干预对急性胆囊炎患者治疗依从性的影响

【摘要】目的：探讨临床路径护理干预对急性胆囊炎患者治疗依从性的影响。方法：本次对照研究的研究对象来自于我院在2016年1至2016年12月期间接收的100例急性胆囊炎患者。以上患者按照研究需求以随机数字表法分为两组，包括观察组和对照组，组内均包括50例研究对象。两组患者均采取手术方式进行治疗，其中对照组患者实施常规护理，观察组患者给予临床路径护理干预。结果：观察组患者的治疗依从性达到了92.0%，比对照组的78.0%明显较高，组间比较差异具有统计学意义P<0.05。观察组患者的切口感染、腹腔感染、胆漏、肠瘘等并发症总发生率为2.0%，比对照组的16.0%明显较低，组间比较差异具有统计学意义P<0.05。观察组患者住院时间明显比对照组短，治疗费用明显比对照少，组间比较差异具有统计学意义P<0.05。结论：临床路径护理干预可显著提高急性胆囊炎患者的临床治疗依从性，从而确保临床治疗顺利进行，显著降低并发症发生率，促进患者快速康复，减轻患者的医疗费用负担。

【关键词】临床路径护理；急性胆囊炎；治疗依从性

急性胆囊炎是临床上发病率较高的一种疾病，主要是由于胆囊发炎引起。据临床数据显示，对于急性胆囊炎患者来说，超过90%的患者会同时合并胆囊结石，只有较少数的患者为单纯的胆囊发炎[1]。临床对于急性胆囊炎的治疗，主要以手术为主，但是由于急性胆囊炎患者常常会合并胆囊结石的情况，因此，导致其手术治疗较为棘手，治疗过程并不容易掌控，且患者需付出的医疗成本较高，术后还易出现多种并发症。为了克服急性胆囊炎患者手术治疗过程中的以上不足，临床需对急性胆囊炎患者实施科学合理的临床护理干预，提高患者的治疗依从性，促进手术治疗的顺利进行，降低并发症[2]。临床路径护理干预是应用拟定好的图表对患者实施及时、有序、有效的临床护理，从而显著提高临床护理质量的一种护理方式。笔者以下就对临床路径护理干预对急性胆囊炎患者治疗依从性的影响进行了探讨。 1资料与方法 1.1一般资料

本次对照研究的研究对象来自于我院在2016年1至2016年12月期间接收的100例急性胆囊炎患者。以上患者按照研究需求以随机数字表法分为两组，包括观察组和对照组，组内均包括50例研究对象。观察组50例患者中，包含23例男性和27例女性，年龄范围为33-60岁，中位年龄（42.3+3.4）岁；患者的文化程度：初中及以下25例，高中18例，大学及以上7例。对照组50例患者中，包含24例男性和26例女性，年龄范围为34-61岁，中位年龄（41.7+4.5）岁；患者的文化程度：初中及以下23例，高中19例，大学及以上8例。两个对照研究组患者的基本资料之间进行了统计学分析，结果提示并不存在显著性差异P>0.05。可实施对照研究。 1.2临床方法

两组患者均采取手术方式进行治疗，其中对照组患者实施常规护理，观察组患者给予临床路径护理干预，具体实施如下：①成立临床路径护理干预小组：以科室为单位，以科室护士长为核心成立临床路径护理干预小组，护士长担任组长，组内包括主治医师、责任护士及临床一线护士[3]。②制定临床路径护理干预表：首先护士要对患者的临床诊断、临床检验及病情情况进行全面的掌握和评估，然后在此基础上结合主治医师的医嘱和建议，制定出符合患者实际情况的临床路径护理干预表[4]。③临床路径护理干预实施：护士要按照所制定的临床路径护理干预表对患者进行临床护理干预。并且在临床护理实施过程中，要根据所遇到的问题，以及患者的实际情况不断地修正临床路径护理干预表。我科室临床路径护理干预小组制定的临床路径护理干预表如下：

表1急性胆囊炎患者围术期临床路径护理干预表

时间 手术前1日

护理内容

患者实施手术治疗前，护理人员要掌握患者的心理状况、疾病情况、临床特征等。详细的讲解手术治疗的有效性，积极热情的和患者进行交流，缓减患者的不良心理情绪，增强患者的治疗信心。

在临床确定患者的具体手术治疗方案之后，护理人员需做好患者的术前准备工作，首先对患者进行各项术前常规检查。患者手术前容易出现紧张、恐惧等不良心理情绪，护理人员需做好术前心理护理。

护理人员要积极配合手术医生的手术操作，严密关注患者术中各项生命体征变化情况。手术结束后，护理人员要清点敷料、器械，护送患者回到病房。

术后护理人员要严密关注患者的恢复情况及生命体征变化情。做好术后各种留置管道的护理，指导患者合理进行饮食。

手术当日 术前

术中

术后

1.3统计学处理

本次数据分析使用SPSS17.0软件包进行，以（?x±s）方式录入计量资料，行t检验；以（%）方式录入计数资料，行卡方检验，以P＜0.05为比较差异存在统计学意义。 2结果

2.1两组患者的临床治疗依从性比较

观察组患者的治疗依从性达到了92.0%，比对照组的78.0%明显较高，组间比较差异具有统计学意义P<0.05。数据如下所述：

表2两组患者的临床治疗依从性比较

组别 观察组（n=50） 对照组（n=50）

完全依从 32 24

基本依从 14 15

不依从 4 11

总依从性 46（92.0） 39（78.0）

2.2两组患者的手术并发症发生率比较

观察组患者的切口感染、腹腔感染、胆漏、肠瘘等并发症总发生率为2.0%，比对照组的16.0%明显较低，组间比较差异具有统计学意义P<0.05。数据如下所述：

表3两组患者的手术并发症发生率比较

组别 观察组（n=50） 对照组（n=50）

切口感染

1 3

腹腔感染

0 2

胆漏 0 2

肠瘘 0 1

总发生率 1（2.0） 8（16.0）

2.3两组患者的住院时间和治疗费用比较

观察组患者住院时间明显比对照组短，治疗费用明显比对照少，组间比较差异具有统计学意义P<0.05。数据如下所述：

表4两组患者的住院时间和治疗费用比较

组别 观察组（n=50） 对照组（n=50） 住院时间（d）

4.3+1.0 7.3+1.2 治疗费用（元） 8231.65+1427.53 9846.53+1537.86 3讨论 临床路径护理干预模式是一种全新的临床护理干预模式，与其他护理模式不同，它是以时间为横轴，以具体的护理措施为纵轴，制定出严密的临床护理计划，并以表格的形式将其固定下来，然后由临床护理人员按照表格进行临床护理干预[5]。且临床路径护理干预最大的一个优势，就在于虽然将护理计划以表格的形式固定了下来，但是在具体的临床执行过程中，

并不是一味地机械的按照表格执行，而是在实际临床护理中不断的对临床路径护理表进行修正、充实和完善，从而使患者获得最佳的临床护理干预，不仅显著的提升了临床护理质量，同时可使患者获得高质量的护理服务，从而提升患者的治疗依从性，改善患者的治疗效果[6]。 综上所述，临床路径护理干预可显著提高急性胆囊炎患者的临床治疗依从性，从而确保临床治疗顺利进行，显著降低并发症发生率，促进患者快速康复，减轻患者的医疗费用负担。 参考文献： [1]林平，徐明稳，凌成平．临床路径在胆囊炎患者护理中的应用分析[J].中国实用医药，2011，06(05)：181－182．

[2]易昌华，张冰，陈秋菊，等．临床护理路径在胆囊炎患者中的应用效果分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23(13)：1461－1463．

[3]刘丹东．综合护理在急性胆囊炎患者围术期应用研究[J].内蒙古中医药，2014，26(09)：135．

[4]张延玲．舒适护理在急性胆囊炎患者护理中的临床应用体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(05)：178－179．

[5]冯莹杰．胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价[J].中国民康医学，2014，26(20)：124－125．

[6]张淑华，李庆华，王芸．临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].中外医疗，2014，4(16)：151－152．