急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效观察

急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效观察

快速性心律失常是急诊常见心脏急症之一，特别是室性心动过速、阵发性室上性心动过速及房颤，患者常伴有血流动力学改变，须紧急处理。胺碘酮(可达龙)是临床常用抗心律失常的药物， 其抗心律失常疗效确切，可直接延长动作电位时程、复极时间及不应期，尤其对室性心律失常有很好的疗效［1］。现对我院2004年6月至2011年2月期间急诊科应用胺碘酮治疗的61例快速性心律失常病例临床疗效进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2004年6月至2011年2月期间急诊科应用胺碘酮治疗的61例快速性心律失常病例，其中男35例，女26例；年龄为35～82岁，平均(61.4±17.3)岁；其中阵发性房颤11例，持续性房颤4例，室性期前收缩24例，血流动力学稳定的单形性室性心动过速3例，阵发性室上性心动过速(PSVT)19例。且排除病态窦房结综合征、预激综合征和房室结双径路并PSVT、甲状腺功能亢进。

1.2 治疗方法 急诊心电图证实为快速性心律失常，有明显血流动力学改变者立即予电复律，除外尖端扭转型室速及低血压者，予胺碘酮150 mg加入20 ml液体缓注10 min以上，对再发或持续性心律失常，10～15 min后可重复，随后1～1.5 mg/min维持。其他治疗措施包括维持水、电解质、酸碱平衡，保持呼吸道通畅，供氧等。

1.3 疗效评价有效 心室率降至100次/min以下，或较基础心率水平下降20%以上，或室上速、阵发性房颤转复为窦性心律；无效：心室率仍＞100次，较基础心率水平下降20%以下。

2 结果

2.1 治疗有效率 在治疗的61例患者中，有效率为48例(78.6%)。阵发性房颤11例，9例有效，其中7例(77.8%)在治疗后转复为窦性心律；持续性房颤4例，3例有效，其中1例转为窦性心律；PSVT19例，13例有效，其中10例恢复窦性心律，1例在加用阿替洛尔后恢复窦性心律；室性期前收缩24例，20例有效，其中18例室性期前收缩完全消失；血流动力学稳定的单形性室性心动过速3例有效。13例(21.3%)无效，采用其他抗心律失常药物进行治疗。见表1。

2.2 药物的副作用 胺碘酮治疗过程中，共有3例(4.91%)发生药物副作用，3例血压降至90/60 mm Hg以下，其中2例减慢静脉滴注速度、补充血容量，30 min后血压升至90/60 mm Hg以上，另1例加用多巴胺后血压升至90/60 mm Hg以上；1例出现窦性心动过缓，心率降至50次/min，减量后20 min心率升至65次/min。治疗过程中，没有中断应用胺碘酮，没有病例发生急性心力衰竭、心功能恶化及恶性心律失常。

3 讨论

心律失常是各种心脏病的主要死亡形式，也是急诊医师需要紧急处理的常见病之一。成为引起各种心脏病死亡的主要原因之一。缺血性心脏病是最常见的器质性心脏病，理论上讲，所有的器质性心脏病患者均有可能出现室性心律失常，胺碘酮具有广谱抗心律失常作用［2］。胺碘酮又名乙胺碘呋酮，是含碘苯丙呋喃