三级妇幼保健院评审标准（2016年版）

6.患儿亲属对服务满意程度评价结果。 五、重症医学（ICU）质量监测指标 （一）非预期的24/48小时重返ICU率。 （二）呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率。 （三）呼吸机相关肺炎（VAP）发病率。 （四）中心静脉置管相关性血行性感染发病率。 （五）留置导尿管相关泌尿系感染发病率。 （六）重症患者死亡率。 （七）重症患者压疮发生率。 （八）人工气道脱出例数。

（九）各类导管管路滑脱与再插率。 六、合理用药监测指标

（一）抗菌药物处方数/每百张门诊处方。 （二）注射剂处方数/每百张门诊处方。 （三）药费收入占医疗总收入比重。 （四）抗菌药物占西药出库总金额比重。

（五）接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率。

（六）抗菌药物品种原则上不超过40种。 （七）住院患者抗菌药物使用率。

（八）门（急）诊患者抗菌药物处方比例。 （九）抗菌药物使用强度。

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七、医院感染控制质量监测指标 （一）呼吸机相关肺炎发病率。

（二）留置导尿管相关泌尿系感染发病率。 （三）血管导管相关血流感染发病率。

（四）手术部位感染发病率（按手术风险分类）。

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