河南省建设工程安全监理导则（试行）

项 目 经 理 安全负责人 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 检查项目 承包单位资质 证件及编号 证件及编号 检查内容 是否超范围经营 有无，是否超范围，过期、转让和冒用 检查结果 检查人 承包单位的安全生产许可证 承包单位安全生产保证体系及有无，是否认证 认证 现场安全生产管理机构 是否建立，并覆盖全部施工项目 项目经理和专职安全管理人员有无，资格，数量，是否到岗 证件 安全生产责任制和管理制度 施工安全责任书和协议 特种作业人员资格证 施工人员安全教育培训 有无，是否齐全 是否签订 有无上岗证，是否过期 是否进行，有无记录 施工组织设计中安全技术措施有无，是否报审 或专项施工方案 施工机械、安全设施验收管理 验收手续是否齐全，落实到人 安全文明施工措施费使用计划 有无，是否切合实际 应急救援预案和体系 危险作业人员意外伤害保险 有无，是否落实 是否保险 检查结论： 总监理工程师： 日 期： 安表D7

检查专项安全施工方案、施工机械、安全设施

及安全交底情况汇总表

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工程名称： 施工单位：

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 工程专项名称 方案审批施工机械安全设施日常安全安全交底 手续（完整验收手续验收手续管理 （已√，未√，不完整（有√，无（有√，无（有√，无×） ×） ×） ×） ×） 检查日期 逐级进行安全技术交底 与发包方签定安全责任书 地下工程 模板工程 脚手架工程 起重吊装工程 塔吊装、拆方案 施工电梯装、拆方案 井架、龙门架装、拆方案 10 落地操作平台搭、拆方案 11 悬挑钢平台施工方案 12 装饰工程 13 高处作业方案 14 拆除、爆破工程 15 施工用电 16 其他 总监理工程师： 安全监理人员： 日期：

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