内科理论

200. 血源性肺脓肿患者,突然左胸痛,继之呼吸困难,紫绀,大汗。气管右移,左肺呼吸音减 低,最可能发生了

A.肺梗塞 B.肺不张 C.急性心肌梗塞D.急性肺水肿 E.自发性气胸 —————————————————————————————————

A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿?

A.老年性肺气肿B.代偿性肺气肿C.局限性肺气肿D.灶性肺气肿E.小叶中央型肺气肿 2. 特发性肺纤维化,有杵状指者占

A.20% B.30% C.50% D.10% E.90%

3. 慢性肺心病人,血PH7.51、PaCO��8.0kPa(60mmHg)、HCO�勃� 39mmol/L,Na�� 134mmol/L、Cl��76mmol/L、K��2.4mmol/L,下列哪项诊断最合适?

A.呼吸性酸中毒代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒 4. 浸润性肺结核最好发生的部位是

A.上叶前段 B.上叶尖后段 C.下叶内基底段D.中叶内侧段 E.中叶外侧段 5. 下列哪种原因引起的肺气肿和遗传因素关系最密切?

A.慢性支气管炎 B.肺切除后 C.胸廓畸形D.α��-抗胰蛋白酶缺乏 E.老年性 6. 肺原性心脏病患者急性加重入院,当时PaO��5.32kPa(40mmHg)、PaCO��8.0kPa (60mmHg)。吸入29%氧后PaO��6.65kPa(50mmHg)、PaCO��10.64kPa(80mmHg), 神志恍惚,应首选哪项处理?

A.降低吸氧浓度 B.间歇吸氧C.增加吸氧浓度D.加用可拉明和氨荼碱 E.强心剂+利尿剂 7. 尿毒症患者,内生肌酐清除率<5ml/分,三天前发烧,尿培养大肠杆菌生长,选用哪种 抗菌药物治疗最合适?

A.庆大霉素 B.丁胺卡那霉素 C.氨苄青霉素D.青霉素E.复方新诺明

8. 女性25岁,发烧伴肉眼血尿,尿频尿急及腰痛三天,双眼睑稍浮肿,查体:心肺未见异 常,腹软,肝脾未及,两肾区叩痛(+),尿常规:比重1.016,蛋白+, RBC++, WBC+++, 颗粒管型及白细胞管型+,为明确诊断,下列哪一项检查应列为首选?

A.查血白细胞总数及分类 B.泌尿系B超检查C.腹部平片 D.泌尿系X线电子计算机扫描E.中段尿培养及菌落计数

9. 16岁男性低烧。头痛,乏力,两眼睑浮肿,尿少一周,血压22/13kPa（105/100mmHg), 发病前十天,曾有感冒咽痛史,首先应采取哪项检查最有利于诊断?

A.查血白细胞计数及分类 B.查尿常规+比重C.查空腹血尿素氮.肌酐 D.查内生肌酐清除率E.查血.尿透渗透压 10. 尿毒症患者下列哪种情况最危险?

A.血清钙1.8mmol/LB.二氧化碳结合力15mmol/LC.血尿素氮24mmol/L D.血肌酐374umol/LE.血清钾7mmol/L

11. 男性病人26岁感冒后发烧,给予庆大霉素32万u加入5%葡萄糖盐水250ml内静滴及口服复方大青叶合剂,三天后烧退。但尿量逐渐减少,至第五天24小时尿量为100毫升,伴纳差、恶心、呕吐。面部及下肢出

现浮肿,尿少最可能的原因为？

A.急性肾小球肾炎 B.急性间质性肾炎(感染所致)C.血容量不足所致肾前性少尿 D.中毒性急性肾小管坏死E.肾后性少尿

12. 我国成人中原发性肾小球疾病最常见的病理为？

A.微小病变肾病 B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾炎 D.膜性肾炎 E.节段性肾小球硬化

13. 下列哪项检查最有助于上、下尿路感染的鉴别?

A.尿沉渣涂片不染色找到细菌 B.尿沉渣镜检有透明管型3-5/高倍 C.尿沉渣抗体包裹细菌阳性 D.中段尿菌落计数>10��/ml E.一小时尿白细胞>30万 14. 引起肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见?

A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌 C.变形杆菌 D.肠球菌 E.金黄色葡萄球菌

15. 原发性肾病综合征Ⅱ型经激素治疗后完全缓解,半年又复发,应首选下列哪一治疗方案? A.消炎痛+雷公藤+潘生丁 B.潘生丁+消炎痛+环磷酰胺C.强的松+消炎痛+肝素 D.消炎痛+潘生丁+强的松E.强的松+环磷酰胺+潘生丁 16. 糖尿病最主要的病理生理改变是

A.胰高血糖素分泌过多 B.葡萄糖耐量减低C.胰岛素绝对或相对分泌不足 D.生长激素分泌增高E.糖皮质激素分泌旺盛

17. 男性45岁,肥胖体型,口渴、多尿。乏力症状不明显,血压20/13kPa(150/98mmHg) 空腹血糖6.9mmol/L(124mg/dl),尿糖(-),饭后血糖12.3mmol/L(221.4mg/dl), 尿糖(++),治疗时应首先考虑

A.饮食控制 B.运动疗法 C.口服降糖药D.胰岛素治疗 E.服用中药

18. 一14岁男孩近1个月明显肥胖,皮肤粗黑,腹部有紫纹,尿糖时呈阳性,采用下列哪种 检查最有早期诊断价值?

A.作糖耐量试验 B.作性功能检查 C.蝶鞍X线检查D.血皮质醇测定 E.腹膜后充气造影 19. 一女患,27岁,进行性肥胖伴痤疮3年余,BP 24/16kPa(180/120mmHg),发际低,有胡 须,多血质貌,腹部可见紫纹,尿17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇均明显升高,血皮质 醇8am 35ug/dl,4pm 35ug/dl,大剂量地塞米松不能有效抑制,最好应采用下列哪种 治疗?

A.深度X线照射B.应用甲吡酮治疗 C.尽早手术治疗D.采用减肥疗法 E.中医药治疗 20. 一男中学生16岁,口渴、多饮、多尿,乏力症状1个月。两天前发热咳嗽,空腹血糖 17mmol/L(306mg/dl),血酮体(-),尿糖(+++),CO�睠P16mmol/L,应首选何种治疗?

A.口服磺脲类降糖药 B.口服双胍类降糖药 C.加强饮食控制D.胰岛素治疗E.应用抗菌素 21. 一例48岁的女患,实验室检查如下:尿17-羟皮质类固醇:40mg/24h(8-20),17-酮 类固醇:32mg/24h(6-15),血浆皮质醇8am: 30μg/dl(10-20),4pm: 24μg/dl (5-10)。小剂量(0.5mg q6h 2 天)和大剂量(2mg q6h 2天)氟美松口服都不能 使之下降,此病人最恰当的诊断是：

A.柯兴氏病 B.肾上腺瘤 C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.肾上腺醛固酮瘤E.服糖皮质激素过量 22. 女,20岁,心悸多汗、手抖1月余,甲状腺轻度弥漫性肿大,双侧闻及血管杂音, BMR+45%,T��300ng/dl,T��24μg/dl,WBC 8310��/l,最好采用下列哪种治疗? A.碘制剂 B.手术治疗C.硫脲类药D.放射性�驳庵瘟� E.β-肾上腺能受体阻滞剂 23. 18岁,女,务农,反复出现自发性皮肤瘀斑,偶有鼻衄,月经量过多一年,Hb 100g/L, WBC5.0310��/L,分类正常,PLT50310��/L。骨髓巨核细胞85个/片,无产板巨核 细胞，治疗应首选下列哪项?

A.雄性激素 B.免疫抑制剂 C.糖皮质激素D.脾切除 E.维生素K

24. 一26岁,女,工人,因发热、鼻衄、牙龈出血,皮肤大片瘀斑,3天来诊,Hb48g/L,RBC 2.0310��/L,WBC 12310��/L,PLT30310��/L,PT 20\对照13\纤维蛋白原1200mg/L。应首选哪项治疗?

A.Vitk B.输新鲜血 C.肝素 D.血小板解聚剂 E.肝素+抗纤溶药物 25. 男性,24岁,不规则发热三月,右颈部淋巴结肿大,韧。穿剌涂片见\镜影状\细胞,

应首先考虑为

A.慢性淋巴细胞白血病 B.非何杰金淋巴瘤C.淋巴结核 D.癌肿淋巴结转移E.霍奇金病 26. 一13岁女学生,头晕,乏力,尿黄一月,Hb 86g/L,RBC 3.0310��/L,WBC 11.03 10��/L,PLT 100310��/L。 Coombs试验阳性,最可能的诊断为

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.自体免疫溶血性贫血 D.Evans综合征E.G6PD缺乏症

27. 一女性,19岁,嗜浓茶,Hb 65g/L,RBC 2.8310��/L,用口服铁剂治疗三月无效,首先 应采取哪种措施?

A.检查药物是否失效 B.忌茶 C.作胃肠检查排除肿瘤D.加服止血药 E.复查骨髓铁染色 28. 男性贫血病人伴有慢性腹泻,血清铁蛋白9μg/L,血清铁8μmol/L,首选的治疗方法为 A.口服铁剂及维生素C B.注射铁剂 C.注射维生素B�� D.雄性激素治疗 E.叶酸治疗 29. 一贫血病人,Ham试验阳性,网织红细胞6%,其贫血的发生机理最可能是

A.骨髓造血功能衰竭 B.失血过多 C.造血物质缺乏D.铁失利用 E.对补体敏感的红细胞增多 30. 患者,男性,60岁,突然发生右侧上、下肢无力,不能讲话。检查发现右侧偏身感觉缺 失、右侧偏瘫,右侧同向性偏盲,运动性失语。临床诊断脑血栓形成。其闭塞的血管 最可能是

A.左侧椎动脉 B.基底动脉 C.右侧大脑中动脉D.左侧大脑前动脉 E.左侧大脑中动脉 31. 患者,女性,25岁,农民,发病后出现双侧周围性面瘫,吞咽困难,四肢驰缓性瘫痪, 第三天发展至呼吸肌麻庳,应立即采取何种措施最为适宜?

A.地塞米松 B.ATP.辅酶A C.氯化钾D.新斯的明 E.气管切开,辅助呼吸 32. 神经系统检查见右侧眼球外展不能,露齿时口角左偏,右侧额纹、鼻唇沟消失,伸舌 左偏,舌肌无萎缩,左侧偏身深、浅感觉障碍,左侧上、下肢中枢性偏瘫,其病变部 位最可能是

A.左侧桥脑 B.右侧桥脑 C.右侧内囊D.左侧延髓 E.右侧桥脑及左侧延髓 33. 周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为

A.明显减退 B.减退.伴肌肉明显萎缩 C.正常D.正常.伴感觉减退 E.正常.伴腱反射消失 34. 一女性,24岁,发作性头痛伴呕吐八年。每次发作持续2-3小时,头痛前常有视力模 糊。头痛发作时最好选用

A.卡马西平口服 B.麦角胺咖啡因口服 C.苯噻啶口服D.心得安口服 E.A.P.C口服 35. 重症脑出血,首选的治疗原则是

A.预防休克 B.应用脱水剂 C.控制血肿感染D.立即输血 E.给予苏醒剂 36. 感觉系统的中继站在

A.脊髓侧索 B.脊髓后索 C.脑干 D.丘脑 E.丘脑下部 37. 格林-巴利综合征起病三天内必有的症状是

A.四肢驰缓性瘫痪 B.肌肉萎缩C.四肢手套.袜套状感觉消退D.小便潴留 E.脑脊液蛋白细胞分离

38. 某男,35岁。低热、咳嗽一周。此后感双足麻木、无力,逐渐加重。三天内出现双下 肢完全瘫痪,大、小便障碍,乳头水平以下全部感觉缺失,无汗。腰椎穿刺示椎管通 畅,脑脊液化验正常;脊椎片阴性,最可能诊断

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 B.脊髓肿瘤 C.急性脊髓炎 D.急性脊髓灰质炎 E.脊髓出血

39. 患者,男性,46岁,连续全身抽搐2小时,昏迷,血压20/11kPa(154/85mmHg),心肺正 常。首要处理

A.立即行颅脑CT B.腰椎穿刺,化验脑脊液C.降颅压 D.立即静脉注射安定E.应用能量合剂 40. 以下各项对肠结核最有确诊意义的是

A.粪便抗酸杆菌培养阳性B.X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张

C.X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现象D.回肠末端肉芽肿性病变＋肠系膜淋巴结干酪样坏死E.瘘管形成 41. 质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是

A.抑制壁细胞生成cAMP B.既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能

C.对壁细胞H�彩芴搴臀该谒厥芴寰�有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少D.促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌E.抑制壁细胞内的H��-K��-ATP酶

42. 男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未 做病理检查。术后半年症状又复发并出现肠瘘，诊断最可能是 A.溃疡性结肠炎B.克隆病C.盲肠癌D.肠恶性淋巴瘤E.肠结核 43. 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?

A.谷丙转氨酶B.碱性磷酸酶C.麝香草酚浊度D.胆红素E.白蛋白/球蛋白比值

44. 女，36岁，因排暗红色便2天入院。总量约700ml，Hb70g/l，既往类似病史5年共 发作10余次，BP11/8kPa(100/70mmHg),P90次/分。胃镜、结肠镜检查均（－）。 下列哪一项检查应首选?

A.全胃肠钡餐造影B.小肠气钡造影C.血管造影D.小肠镜检查E.消化道核素显像 45. 临床鉴别肠结核与克隆病,最可靠的确诊方法是

A.大便多次寻找抗酸杆菌 B.抗结核试验治疗6周观察C.OT试验D.结肠镜检查及活检 E.X线胃肠钡餐检查

46. 肝性脑病时,选用乳果糖治疗，以下哪一项是其最主要治疗原理? A.乳果糖呈酸性使NH�病� B.乳果糖分解为乳糖＋果糖，NH�病�

C.乳果糖分解为乳酸＋醋酸,NH�病� D.促进肠动力，排出毒物 E.乳果糖与氨结合 47. 男性35岁，有肝炎史10年。近感肝区痛加重。血ALT40u,AFP100μg/ml,HBsAg (+)，B超示肝右后叶内侧有4－5cm低密度区。下一步应首先做哪一种检查或处置? A.肝CT扫描B.血管造影C.腹腔镜检查D.手术探查E.一月后重复B超及AFP等检查 48. 一肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35u,A/G 3.5/2.79,血胆红素总量25.5μmol/L,直接胆红素11.9μmol/L。B超提示有少量 腹水。首选的治疗方法是

A.尽早手术切除肿瘤B.先改善肝功能再做手术 C.行肝动脉栓塞及介入治疗 D.化学药物治疗（静脉给药或口服）E.中医中药治疗

49. 幽门螺旋杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是

A.返流性食管炎B.胃息肉C.胃平滑肌瘤D.Zollinger-Ellison综合征E.胃癌

50. 58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜 检查示胃窦粘膜有充血和糜烂,活检病理报告粘膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生， 重度不典型增生。最佳治疗是

A.外科手术 B.前列腺素类药物或硫糖铝C.低脂易消化饮食，忌烟酒 D.吗叮啉和乐得胃联合治疗 E.对症治疗 51. 溶血性黄疸可出现：

A.间接胆红素增高，无贫血，肝功正常，尿胆原阴性B.直接胆红素增高，肝功正常，尿胆红素阳性C.间接胆红素增高，贫血，尿胆红素阴性，网织细胞增多D.间接胆红素增高，无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常E.间接胆红素增高，无贫血，肝功不正常

52. 急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高？ A.半小时内 B.2小时 C.6小时 D.24小时 E.48小时 53. 肝硬化腹水时以下哪一类最常见?

A.低钾低氯血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.低钠合并碱中毒 E.低钙血症

54. 男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适。作胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间，以白为 主。病理切片示：胃粘膜显示慢性炎症,粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减少,HP(幽 门螺旋杆菌)感染,应采取哪种治疗方案最合适?

A.H�彩芴遄柚图� B.1%稀盐酸合剂C.铋剂(DE-Nol) D.硫糖铝 E.碱性药物 55. 结核性腹膜炎治疗中最重要的是

A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连 B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变 D.周身联合抗结核药物治疗E.营养和休息

56. 男性32岁，慢性腹泻7年，大便每日2－3次，常带少量脓血。粪便镜检红白细胞均 15/HP。纤维结肠镜示降结肠以下粘膜充血假息肉形成，少数散在浅溃疡。请选择