T管引流及护理

T管引流及护理

用于胆道狭窄，胆道探查，胆道结石，急性梗阻性胆管炎 置管位置

一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋 引流目的

引流残余结石，引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎，支撑胆道 引流的护理 1、 妥善固定

将T管用缝线固定腹部皮肤，躁动病人应专人看护，加以适当约束，引流管的长度适宜 2、 有效引流

经常检查引流是否通畅，注意引流袋放置的高度，平卧时不能高于腋中线，站立活动时不能高于腹部切口 3、 评估记录

观察记录胆汁引流的量，正常成人每日分泌胆汁800~1200ml,量多，因为肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；量少，因为肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少

观察胆汁的颜色和性状，正常应为黄色或黄色，清亮而无杂质。草绿色：胆红素受到细菌作用；红色：胆道内出血；脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石 4、 预防感染

保护好引流管周围皮肤，定时更换引流袋，严格无菌操作 5、 拔管护理

拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会形成使胆汁漏入腹腔。年老体弱或合并低蛋白症，糖尿病，长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间

拔管指针：无腹痛，发热，黄疸消失，血象正常；胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液，结石，沉渣，异物等；T管造影显示胆道通畅；夹管试验无不适 6、 夹管试验

开始时，每日2~3小时，逐步延长时间至全天；T管造影后应开放引流2日。使造影剂完全排出，避免逆行感染 7、 拔管护理

拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张；拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1~2日后自行闭合

带T管出院病人的健康指导

1、 注意劳逸结合，避免过度活动 2、 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 3、 指导病人换药，保持清洁干燥 4、 指导病人观察量，颜色，性状

5、 注意饮食调节，低脂，高蛋白，高维生素饮食