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病理生理学课程练习册答案
第一章 疾病绪论、概论
一、选择题
1.病理生理学的主要任务是: 揭示疾病的机制与规律
2.下列有关疾病条件的叙述中，哪项是错误的: 条件因素即为疾病的诱因 3.下列哪项不是疾病发生发展的一般规律：应激反应 4.脑死亡是指：全脑功能不可逆性永久性停止 5.脑死亡发生于: 临床死亡期
6.脑死亡判断标准中，下列哪项是错误的：脑干神经反射存在
二、名词解释
1．脑死亡 全脑功能（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久停止。
三、问答题
1． 脑死亡与植物人存在哪些方面的区别？
参考答案：脑死亡指全脑功能不可逆地永久性丧失，标志机体已经死亡。植物状态指大脑因受损而功能停止，意识及脑电波消失，病人处于持续深昏迷状态，但植物人脑干功能尚存在，故基本生命活动如呼吸、心跳仍存在。
第二章 水、电解质代谢紊乱
一、选择题
1. 体液是指: 体内的水及溶解在其中的物质 2. 正常成人体液总量约占体重的: 60%
+
3. 细胞外液中的阳离子主要是: Na
-4. 细胞外液中的主要阴离子是:cl
+--5. 血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于: Na、Cl和HCO3 +
6. 决定血浆渗透压高低的最主要离子的是: Na
7. 血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于: 蛋白质 8. 机体正常的排水途径不包括:生殖道
9. 体液中各部分渗透压的关系是: 细胞内、外液基本相等 10. 高钠血症是指血清钠浓度高于: 150 mmol/L 11. 低容量性低钠血症也称为: 低渗性脱水 12. 低渗性脱水的特点不包括: 细胞内液量增加
13. 低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于: 组织间液量减少 14. 昏迷病人最易出现的脱水类型是: 高渗性脱水
15. 下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是错误的?
++
肾外因素所致失钠者，尿Na含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na含量减少 16. 低渗性脱水时体液丢失的特点是: 细胞内液无明显丢失，细胞外液明显丢失
17. 下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的? 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变 18. 尿崩症患者易引起: 高渗性脱水
19. 高渗性脱水时体液容量的变化为:细胞内液量↓↓,细胞外液量↓
20. 下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的? 细胞外液量增加 21. 低渗性脱水对机体最严重的影响是: 外周循环衰竭 22. 高热病人容易发生:高渗性脱水
23. 下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克? 低渗性脱水
24. 患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度>150mmol/L，其水电解质紊乱的类型是: 高渗性脱水
25. 产生脱水热的主要原因是: 散热减少
26. 有关等渗性脱水的描述，下面哪项错误？等渗液大量丢失只引发等渗性脱水 27. 等渗性脱水时体液容量的变化为: 细胞内液量变化不大, 细胞外液量↓ 28. 等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为:高渗性脱水 29. 高渗性脱水的补液原则是: 补水为主，适当补钠 30. 低渗性脱水的补液原则是: 补充等渗液
31. 等渗性脱水的补液原则是: 补偏低渗（1/2或2/3张）液 32. 细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有:水中毒
33. 水中毒最常发生于: 急性肾功能不全患者而又补液过多时
34. 下列有关水中毒的描述，哪项是错误的? 低渗性液体主要在细胞外液潴留 35. 水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在: 显性水肿 36. 水肿是指: 组织间隙或体腔内液体过多
37. 下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中，哪项是错误的？球-管失衡 38. 下列哪项不会引起血浆胶体渗透压降低: 低渗性脱水
39. 水肿时近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是: 肾小球滤过分数增大
40. 钠水潴留的发生机制中，下面哪项是错误的？肾血流重分布（较大量的血流转入皮质肾单位，而近髓肾单位血流量↓↓）
41. 水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了: 心性水肿 42. 区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的: 蛋白质含量
43. 下述哪项不会导致肾小球滤过率（GFR）下降: 肾小球囊内压下降
44. 下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是错误的？细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制
++
Na-K-ATP酶活性
45. 下述哪项不是高钾血症的原因: 胰岛素过量使用 46. 高钾血症是指血清钾浓度高于: 5.5mmol/L
47. 下列哪一项不是低钾血症的原因: 代谢性酸中毒 48. 引起低钾血症最主要的原因是: 钾丢失过多
49. 某手术患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖维持机体需要，此患者最易发生:低钾血症
50. 下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是错误的？长时间使用速尿等利尿剂 51. 过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是: 跨细胞转移，细胞摄钾增多 52. 低钾血症时，血清钾浓度低于: 3.5mmol/L 53. 高钾血症对机体最危险的影响是: 心室纤颤 54. 碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在: 低钾血症
55. 急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是: 兴奋性下降，肌肉松弛无力 56. 急性低钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性 传导性 自律性 收缩性
B. ↑ ↓ ↑ ↑或↓（严重缺钾） 57. 低钾血症对机体的影响，不包括: 去极化阻滞 58. 引发高钾血症最重要的原因是: 肾排钾障碍 59. 高钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性 传导性 自律性 收缩性 C. 轻症↑，重症↓ ↓ ↓ ↓ 60. 高钾血症患者尿液为: 反常性碱性尿 二、名词解释
1. 低渗性性脱水 其特点是：失H2O<失Na；血清Na浓度<130mmol/L；血浆渗透压<280mmol/L；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。
2. 水中毒 亦称稀释性低钠血症。其特点为：血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或增多。由于过多低渗性液体在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能严重障碍。
3. 高渗性性脱水 其特点是：失水>失Na+，血清Na+浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。
4. 等渗性脱水 其特点是：H2O与Na+呈比例丢失；血清Na+浓度：130～150mmol/L；血浆渗透压280～310 mmol/L；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。
5. 水肿 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。
6. 显性水肿 也称凹陷性水肿。是指当皮下组织有过多的游离液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时，游离的液体从按压点向周围散开，形成凹陷。
7. 隐性水肿 也称非凹陷性水肿。分布在组织间隙中的胶体网状物（如透明质酸、胶原及粘多糖等）对液体具有强大的吸附能力和膨胀性。水肿时，虽然组织间液量增加，但若积聚的液体未能超过胶体网状物的吸附能力时，则组织间隙无游离液体出现。因此，用手指按压时，未出现可觉察的水肿体征-凹陷。
8. 反常性酸性尿 低钾血症时，细胞外液K+浓度↓，故细胞内液 K+外出，而细胞外液 H+内移→细胞外液代碱；同时肾小管上皮细胞内K+浓度↓，[H+]↑→肾小管K+-Na+交换↓，而H+-Na+交换↑→尿排K+↓，排H+↑，故尿液呈酸性。
9. 反常性碱性尿 高钾血症时，细胞外液K+浓度↑，故细胞外液K+进入细胞内液，而细胞内液H+外移→细胞外液为代谢性酸中毒。此时，肾小管上皮细胞内K+浓度↑，H+浓度↓→肾小管K+-Na+交换↑，而H+-Na+交换↓→尿排K+↑，排H+↓，故尿液呈碱性。
三、问答题
1. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）与低容量性高钠血症（高渗性脱水）相比，何者更易引起休克？ 为什么？
参考答案：低容量性低钠血症（低渗性脱水）更易引起休克。是因为：
(1) 血浆渗透压↓→细胞外液水移至细胞内液→细胞外液量明显减少。 (2) 血浆渗透压↓→ 早期无渴感。
血浆渗透压↓→ ADH分泌↓，早期尿量不↓。
2. 一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%葡萄糖，试问其脱水类型有何改变？对机体有何影响？
参考答案：由于肠道液体为等渗性液体，故剧烈腹泻者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。但对等渗性脱水补充了过多的5%葡萄糖，而忽略了钠的补充，则可使等渗性脱水转变为低渗性脱水。低渗性脱水对机体的影响：
(1) 易发生休克：血浆渗透压↓→细胞外液水移至细胞内液→细胞外液量明显减少，而细胞内液量无明显变化。
(2) 血浆渗透压↓→ 早期无渴感；
+ +
晚期由于血容量↓，AngⅡ↑→渴感。
(3) 血浆渗透压↓→ 抗利尿激素分泌↓，早期尿量不↓；晚期由于血容量↓↓→抗利尿激素↑→尿量↓。
(4) 有明显的失水体征：血容量↓，血液浓缩，血浆胶渗压↑→组织间液向血管内转移→组织间液↓↓→皮肤弹性↓，眼窝凹陷等。
3. 一剧烈呕吐的成年患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变？此种类型的脱水对机体有何影响？
参考答案：由于胃液为等渗性液体，故剧烈呕吐者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。
+
但等渗性脱水患者未得到及时处理，由呼吸及皮肤不感蒸发失水，故失H2O>失Na，从而使等渗性脱水转变为高渗性脱水。高渗性脱水对机体的影响：
+
失H2O>失Na，血浆渗透压↑→
(1) 细胞外液渗透压↑→刺激口渴中枢→渴感→饮水。
(2) 细胞外液渗透压↑→刺激下丘脑渗透压感受器→抗利尿激素↑→远曲小管重吸收水↑→ 尿量↓；尿比重↑。
(3) 细胞外液渗透压↑→H2O由细胞内液移至细胞外液→细胞外液量减少，细胞内液量明显减少。
(4) 细胞外液渗透压↑→脑细胞脱水→中枢神经系统功能障碍（嗜睡，昏迷）；脑出血。
第三章 酸碱平衡紊乱
一、选择题
1． 机体的正常代谢必须处于 A． 弱酸性的体液环境中 B． 弱碱性的体液环境中 C． 较强的酸性体液环境中 D． 较强的碱性体液环境中 E． 中性的体液环境中 答案：B
＋
2． 正常体液中的H主要来自
＋
A． 食物中摄入的H
＋
B． 碳酸释出的H
＋
C． 硫酸释出的H
＋
D． 脂肪代谢产生的H
＋
E． 糖酵解过程中生成的H 答案：B
3． 碱性物质的来源有
A． 氨基酸脱氨基产生的氨 B． 肾小管细胞分泌的氨 C． 蔬菜中含有的有机酸盐 D． 水果中含有的有机酸盐 E． 以上都是 答案：E
4． 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 A． 碳酸
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