局解教案 局解教学大纲

臂，前臂前区和手掌 目的与要求：

1． 上臂前群肌肉的位置，大致的起止，功能和神经支配 2． 肱动脉的走行，分支，分布。

3． 重要神经（正中，桡，尺，肌皮神经）的走行和分布。 4． 肘窝的边界，内容物及彼此间的位置关系。 5． 前臂前群的肌肉位置，层次，功能和神经支配。 6． 掌浅弓和掌深弓的形成和分支及生理意义。

辅助教具：

挂图四张。

简介内容：

1． 上臂前群肌肉的位置和神经支配。

2． 肘窝的边界，内容物及彼此间的位置关系。 3． 掌浅弓和掌深弓的形成和分支及生理意义。

示 教：

手掌的标本讲述掌浅弓和掌深弓的形成。

巡回指导：（指导操作重点）

1． 重点掌握重要的神经血管的走行分布及支配。 2． 前臂肌肉的层次和位置关系。

小 结：

1． 提问肱动脉的走行及分支。 2． 提问学生手掌皮肤的神经支配。

3． 总结本次课程出现的血管神经的变异。

图 示：

掌浅弓和掌深弓的形成。

臂后部，前臂后部（手背），背部浅层 目的与要求：

1． 桡神经的走行，分支和分布。

2． 前臂后群肌肉的层次，位置和大致的起止，功能和神经支配。 3． 前臂后部及手背的神经和动脉的分布。 4． 鼻烟窝的形成，内容物。

5． 肩带肌的位置，大致起止，功能及神经支配。 6． 三边孔和四边孔的形成和穿行结构。

7． 背部浅层肌肉和竖脊肌的位置，大致起止，功能及神经支配。 8． 胸腰筋膜的位置和层次。

9． 背部的神经和动脉（副神经，胸背神经的走行，位置和所支配的肌肉，颈浅动脉

和肩胛背动脉的走行和所供应的肌肉。）

辅助教具：

挂图四张。

简介内容：

1． 前臂后群肌肉的层次和神经支配。 2． 鼻烟窝的形成，内容物。

3． 三边孔和四边孔的形成和穿行结构。 4． 胸腰筋膜的位置和层次。

5． 副神经的走行，位置和所支配的肌肉。

示 教：

对学生背部深层肌肉的操作和辨认进行指点。

巡回指导：（指导操作重点）

1． 辨认三边孔和四边孔的形成和穿行结构。 2． 让学生体会鼻烟窝的形成，内容物。 3． 注意寻找肩胛区和背部的血管和神经。

小 结：

1． 提问鼻烟窝的形成，内容物。

2． 三边孔和四边孔的形成和穿行结构和前后都成的差异。 3．总结本次课程出现的血管神经的变异。

图 示：

鼻烟窝的形成，内容物。

腹部（腹前壁） 目的与要求：

1． 腹前壁的解剖层次。 2． 腹直肌鞘的形成。

3． 腹股沟管的形成，内容物，精索被膜的形成与腹壁肌肉的关系。 4． 腹股沟三角的形成及意义。 5． 直疝与斜疝的形成及鉴别。 6． 股环的形成。

7． 网膜囊和网膜孔的形成。 8． 腹膜陷凹的形成及临床意义。

辅助教具：

挂图三张。 简介内容：

1． 简介腹前壁的解剖层次。

2． 髂腹下神经及髂腹股沟神经的走行，分布和腹壁浅动静脉的起止，走行和分布。 3． 腹外斜肌和腹内斜肌和腹横肌的起止，走行和形成的结构。 4． 腹直肌鞘和腹股沟管的形成。 5． 腹股沟三角的形成及临床意义。

6． 大网膜和网膜囊和网膜孔的形成和生理意义。 7． 腹膜陷凹的形成及临床意义。

示 教：

在学生解剖腹股沟管和腹股沟三角时给予示教，并提醒其注意腹壁的层次。

巡回指导：（指导操作重点）

1． 注意腹壁浅，旋髂浅动脉的保护。 2． 注意保护髂腹下神经及髂腹股沟神经。

3． 切割腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌（二者有时不好区分）时注意轻柔，

不要伤及血管和弄乱层次。

4． 注意保护腹股沟管各壁及其内容物。 5． 保护腹壁下动脉。

6． 打开腹腔时不要翻动腹腔内容物。

7． 认真体会网膜囊和网膜孔和腹膜陷凹的形成。

小 结：

1． 腹壁的解剖层次。 2． 腹直肌鞘的形成。

3． 阑尾切口及层次（学生自学）

4． 提问腹股沟管的形成，内容物和精索被膜的形成与腹壁肌肉的关系。 5． 提问腹股沟三角的围成，意义。

6． 直疝与斜疝的形成及鉴别，让学生自学手术方法。 7． 提问股环的形成。

图 示

1． 腹壁静脉的回流方向。 2． 大网膜的形成。

腹膜后隙和腹后壁 目的与要求：

1． 肾和肾上腺的位置，毗邻，肾被膜的层次和肾蒂的形成。 2． 输尿管的起止，行程和狭窄。 3． 腹主动脉的位置，分支和分布。 4． 下腔静脉的合成，位置和属支。 5． 乳糜池的合成，位置和形态。

6． 腰丛的位置，组成，主要成分和分布。 7． 腹腔神经节和主动脉肾节的位置。 8． 腹后壁的肌肉的起止和作用。 辅助教具：

挂图一张。 简介内容：

1． 肾被膜的层次和肾蒂的形成。 2． 肾上腺的血供。

3． 输尿管的形成和狭窄。 4． 乳糜池的合成，位置。 5． 腰丛的主要神经。 示 教：

在学生找腹腔神经节和主动脉肾节的位置时，给予示教。 巡回指导：（指导操作重点）

1． 观察肾三层被膜；注意肾蒂的内容物及排列；有无副肾动脉。 2． 注意以腰大肌为界，其外侧，内侧及穿出的神经及作用。 3． 腹腔神经节和乳糜池的位置。 4． 肾上腺的血供。

5． 左右肾上腺静脉和睾丸/卵巢静脉的注入差别。 小 结：

1． 提问学生肾被膜的层次和肾蒂的形成。

2． 总结腹主动脉的位置，分支和分布和下腔静脉的合成，位置和属支。 3． 腹腔神经节和乳糜池的位置和相关知识点。 4． 腰大肌周围的腰丛的神经分支。 5． 要求复习下节课内容和准备考试。 图 示

腰大肌周围的腰丛的神经分支。

股前区，内侧区，小腿前，外侧面（足背） 目的与要求：

1． 大腿前群和内侧群肌肉的作用，N支配及分布。 2． 股三角的形成及内容物。

3． 肌腔隙和血管腔隙的形成和内容物。 4． 股管的形成和内容物。 5． 收肌管的形成和内容物。

6． 股动脉的分支和股神经，闭孔神经的走行和支配。 7． 小腿前区和外侧区的肌肉分布和作用及神经支配。

8． 胫前动脉的走行和供应及腓总神经的走行，分支和支配。 辅助教具：

挂图四张。

简介内容：

1． 股前区，内侧区的皮神经的走行和分布。 2． 大隐静脉的走行和收受。 3． 腹股沟浅淋巴结的排布。 4． 阔筋膜及其形成的结构。

5． 简介股三角，肌腔隙和血管腔隙，股管，收肌管。

示 教：

找寻穿动脉及演示肌腔隙和血管腔隙的形成。

巡回指导：（指导操作重点）

1． 提醒同学皮肤的切口一定要浅，防止损伤深层结构。 2． 找寻大隐静脉的属支和伴行的三条动脉。 3． 注意保护收肌管及其前壁穿出的结构。

4． 注意内收肌群的层次结构及短收肌前后走行的闭孔神经的前后支。

小 结：

1． 肌腔隙和血管腔隙的形成和内容物。 2． 管的形成和内容物。 3． 收肌管的形成和内容物。

4． 内收肌群的层次结构及短收肌前后走行的闭孔神经的前后支情况。

图 示：

大隐静脉的属支和伴行的三条动脉。

结肠上下区脏器