2013临床执业模考班试卷1-4单元 执业医师考试题

73. 女，43 岁，乏力，厌食，嗜睡5 年，逐渐加重2 年，20 年前产后大出血休克，昏迷7 小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近3 年多中断治疗。首选的治疗药物是 A. 雌激素B. 血管加压素C. 左旋甲状腺素钠 D. 孕激素E. 肾上腺皮质激素

74. 女，35 岁，闭经3 年，内分泌检查血FSH55U/L，诊断为 A．卵巢性闭经B．垂体性闭经C．子宫性闭经 D．肾上腺性闭经E．下丘脑性闭经

75. 女25 岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2 个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：HB121g/l，WBC4.5×109，PLT25×109，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是

A. 血小板功能B. 血小板抗体C. 抗核抗体谱 D. 腹部B 超E. 胸部X 线片

76. 初孕妇，26 岁，妊娠36 周，恶心、呕吐进行性加重5 天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原（+）。该患者最佳的处理措施是 A. 卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠 B. 隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察 C. 立即行剖宫产

D. 积极治疗24 小时后终止妊娠

E. 治疗1 周，肝功能无明显好转终止妊娠

77. 男，8 岁，肾病综合征初治，体重25KG，泼尼松每次25MG，每天2次，治疗2 周后，水肿消失，4 周时尿蛋白转阴，此时判断该患儿疗效为 A. 激素部分敏感B. 激素依赖C. 激素不耐受 D. 激素敏感E. 激素耐药

78. 已婚妇女，26 岁，月经规律，停经 天，今晨

出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感，血压90/60，该患者此时有诊断价值的体征是

A. 子宫稍大变软B. 腹肌紧张C. 宫颈举痛，后穹窿饱满D. 双合诊黑加征（+）E. 腹部移动性浊音（—）

79. 女，40 岁。肥胖、高血压、闭经2 年。查体：BP160/90，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol/l，该患者最可能的诊断是 A. 糖尿病B. 库欣综合征C. 代谢综合征 D. 肥胖症E. 高血压

80. 男1 岁，发热、咳嗽3 天，今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180 次/分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3 厘米。最可能合并的疾病是 A. 急性心力衰竭B. 艾森曼格综合征C. 脓胸 D. 气胸E. 心肌炎

81.男，40 岁，无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月，发病以来体温最高37.5，无盗汗，体重无明显变化。查体：双侧颈部各触及一个2×2cm 大小淋巴结，左腋窝一个2×1cm 大小淋巴结， 活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。化验：分类HB126g/l，WBC5.3×109， PLT155×109，胸腹部CT未见明显淋巴结肿大，右颈部淋巴结活检为弥漫性大B 细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是

A.Ⅲ期A B.I 期B C.II 期B D.I 期A E.II 期A

82. 男，35 岁，因胃癌入院手术， 输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆，在输血开始后4 小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现呼吸 ，T37℃，P98，R28，BP120/70，该患者出现

最可能是

A.循环超负荷 B.急性溶血反应 C.过敏反应 D.输血相关急性肺损伤 E.细菌性反应 83.女，25 岁，3 个月来乏力伴四肢关节痛、脱发 。化验：HB70g/l， N0.72，L0.25，M0.03，PLT135×109，网织红细胞0.10，尿蛋白（++），血肌酐93ummol/L，酸溶血试验阴性，骨髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒置，最可能的诊断是 A.自身免疫性溶血性贫血 B.骨髓增生异常综合征

C.脾功能亢进 D.肾性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

84. 初产妇，26 岁，规律宫缩13 小时，已破膜，产科检查：枕左前位，胎心率92 次/分，宫口开全，胎头S+3,该患者正确的处理措施是 A.行剖宫产 B.吸氧、备血 C.等待自然分娩 D.会阴侧切后自然分娩 E.会阴侧切后产钳且娩

85.女，48 岁。月经不规则2 年余，阴道不规则流血20 天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断，就首选的检查是 A. 盆腔CT 检查 B. 尿HCG 测定 C. 分段诊刮 D. 盆腔B 超 E. 阴道镜检查

86. 女，1 岁，于7 月就诊，腹泻，呕吐3 天，大便每日10 余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是

A. 真菌 B. 致病性大肠埃希菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 轮状病毒 E. 痢疾杆菌

87. 女，40 岁，因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注 A.浓缩红细胞B.辐照红细胞C.全血 D.悬浮红细胞E.去除白细胞的红细胞

88. 小儿，体重8KG，身长68 厘米，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙2 枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是 A.左手指B.左手掌C.踝部D.左手腕E.膝部

89. 女，27 岁。妊娠7 周行人工流产负压吸引术，术者突觉“无底”感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率75 次/分，首先应考虑的诊断是 A.失血性休克B.流产不全C.羊水栓塞 D.子宫穿孔E.人工流产综合反应

90. 男，3 岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院。查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是 A.热退后7 天开始逐渐减量，维持4 周 B.热退后2 天开始逐渐减量，维持4 周

C.热退后7 天停药D.热退后3 天停药E.退后15 天停药

91. 初孕妇，25 岁，妊娠40 周，规律宫缩8 小时，宫缩45-50 秒/4-5 分，心率140，枕左前位，胎头10 厘米，先露0，宫口开大2 厘米， 9 厘米，该患者正确的处理是 A.剖宫产B.肌注哌替定C.静脉滴注缩宫素 D.继续观察产程进展E.静注5%葡萄糖注射液 92. 初孕妇，32 岁，妊娠

39 周，规律宫缩8 小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，宫口开大5 厘米，胎头S-1，后囟位于1 点处，该患者最可能的诊断是

A. 强直性子宫收缩B. 协调性宫缩乏力C. 先兆子宫破裂D. 持续性枕后位E. 宫颈扩张活跃

期停滞

93. 女，60 岁，阴道脱出物3 个月。查体：屏气用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈前唇有一溃疡。首选的治疗是

A. 曼氏手术B. 子宫托C. 阴道纵隔形成术 D. 经阴道子宫全切术E. 腹腔镜圆韧带缩短术

94. 女，25 岁，活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8 天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑为 A. 卵巢黄体破裂B. 卵巢囊肿蒂扭转C. 急性盆腔炎 D. 急性阑尾炎E. 输卵管妊娠破裂 A3/A4 型题

(95-97 共用题干)

初孕妇，26 岁，妊娠38周，自觉胎动减少10 小时入院。 95. 应立即采取的措施不包括

A.立即终止妊娠B.间歇吸氧C.左侧卧位 D.胎儿生物物理评分E.胎儿电子监护

96.入院后B 超检查提示羊水平段5 厘米，无应激试验反应型，此时正确的处理措施是 A.人工破膜B.间歇吸氧并严密观察C.复查无应激试验 D.静脉滴注缩宫素E.米索前列醇引产

97. 5 小时后，产程发动，听诊胎心率100，此时最恰当的处理措施是 A.加压给氧B.产钳助产C.给予宫缩抑制剂D.剖宫产 E.继续观察

(98-99 题共用题干)

男，25 岁，右膝关节和左足跟肿痛4 周，曾有下半夜腰痛病史4 年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4 字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。 98.对诊断最有价值的检查是

A.类风湿因子 B. HLA-B27 C.抗CCP 抗体 D.右膝关节X 片 E.骶髂关节X 线片

99.化验回报：类风湿因子和抗CCP 抗体阴性主，HLA-B27 阳性，右膝关节X 片正常，骶髂关节X 片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，可采取的治疗措施是 A.碳酸氢钠+苯溴马龙 B.氨基葡萄糖+双醋瑞因 C.青霉素+甲氨蝶呤 D.青霉素+阿奇霉素 E.柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松 (100-102 题共用题干)

女，8 岁，3 周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3 天，BP150/105,尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1-2/HP，ASO 升高，血沉增快，血补体C3 下降 100. 首选的降压药是

A.卡托普利 B.氮嗪 C.硝苯地平 D.哌唑嗪 E.硝普钠

101. 应限制钠盐摄入直到血沉正常尿常规正常水肿消退，血压正常补体恢复正常肉眼血尿消失

102.血补体C3 恢复正常的时间多为起病后 A.12-24 周 B.4-8 周 C.8-12 周 D.2-4 周 E.1-2 周

(103-105 题共用题干)

女，17 岁，疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易饿，体重下降11 公斤，月经量减少，经期仅1-2天，查体：P140/70，皮

肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺一度弥漫性肿大，质软，无触痛。 103.该患者最可能的诊断是 A.亚急性甲状腺炎 B.graves 病

C.单纯性甲状腺肿 D.自主神经功能紊乱 E.糖尿病

104.明确诊断的主要检查是 A.甲状腺放射性核素扫描 B.垂体功能测定

C.血甲状腺素水平测定 D.口服葡萄糖耐量试验 E.甲状腺摄碘131 率 105.最可能的检查结果是 A.FT3 及FT4 升高 B.TSH 升高

C.甲状腺摄碘131 降低 D.继发性垂体功能降低 E.血糖升高

(106-109 题共用题干)

女，8 个月，因发热2 天，抽搐2 次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面混浊，白细胞1000×106，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/l。 106.最可能的诊断是 A.病毒性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.隐球菌性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.中毒性脑病

107.针对病因，首选的治 疗药物是 A.阿昔洛韦 B.异烟肼 C.甘露醇 D.头孢曲松 E.氯康唑

108.如合并硬膜下积液，积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜 A.21-25ml B.31-50ml C.<15ml D.15-20ml