探讨高血压病人的心理特点及护理效果分析

西安交通大学网络教育学院论文

2 研究设计

1.5 2.1 研究对象

选择2008年2月-2009年7月在我院心内科住院128例老年高血压患者为研究对象。其中男67例，女61例，年龄65~83岁。

1.6 2.2 一般资料

128例研究对象的入组标准为：①诊断均符合1999年世界卫生组织/国际高血压学会高血压诊断标准，收缩压（SBP）≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），且舒张压（DBP）≥90 mmHg；②年龄≥65岁；③无继发性高血压、无严重的高血压并发症和精神病史。将患者随机分为2组：心理干预组64例，男33例，女31例；年龄65~83（73.4±6.9）岁；血压（142~172）/（92~112）mmHg。对照组64例，男34例，女30例，年龄67~80（72.2±6.5）岁；血压（141~170）/（97~113）mmHg。2组年龄、性别、血压水平无显著性差异（P均>0.05）。

1.7 2.3 研究方法

2组均常规给予药物治疗，干预组加用心理护理干预。具体方法为：用焦虑自评量表（SAS）对综合治疗组进行焦虑状态的调查，在常规治疗、护理的基础上进行心理干预。

①一般性心理治疗：指导患者正确、科学认识疾病，详细向患者介绍病情，并倾听患者介绍病史，耐心回答问题，向患者提出健康向上的建议，关心、体贴患者，从言行、感情上亲近患者，取得患者的信任，尽量满足其要求，消除其心理顾虑。指导家属对患者给予体贴和关心，提供及时的情感支持、经济支持和心理支持，从而稳定患者的情绪，保持积极的心态面对治疗。

②个别心理指导：根据每例患者的具体情况到个体化的心理疏导，耐心听取患者的倾诉，鼓励和诱导患者以积极的心态面对现实，以乐观、豁达的胸怀解决问题；树立正确的思想意识，解除思想上的顾虑、增强抗病信心，特别指出焦虑/抑郁对患者病情的影响，采取疏导、支持和帮助等措施，减轻乃至消除其负性情绪，以和蔼的态度、娴熟的技术赢得患者的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。

③身心放松训练法：向患者讲解放松训练的作用原理、特点和注意事项，并使他们了解高血压与心理社会因素、认知因素、情绪反应及个性缺陷的密切关系，同时使患者保持心境宁静，分散其注意力以使之淡化患者角色，给予心理上的安慰和支持，缓解其身心压力。

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④家庭干预：指导家庭对患者给予体贴和关心，提供及时的情感支持、经济支持和心理支持，从而稳定患者情绪，保持积极的心态面对治疗。心理护理干预应由有经验的主管护师实施，每周进行1次，每次20~30min。有些中、重度焦虑的患者开始1周可进行2~3次，好转后每周1次连续4周，以后3个月、6个月各随访1次。对于其中焦虑状态较严重的患者可酌情应用黛力新10mg2次/d，氯硝安定0.5mg每晚1次，经过心理干预及上述药物治疗后如血压仍不能达标，由主管医师酌情调整降压药物尽可能使血压达标。

1.8 2.4统计学处理

数据用±s表示，采用SPSS 12.0软件包进行组间t检验。

1.9 2.5护理干预的实施

（1）医务人员应善于调节他们的负性情绪

病人一系列的心理问题都来自心理负担的加重，护理人员要学会耐心地倾听病人的诉说，了解病人的心理感受。选择交流方式、运用交流技巧，取得病人的信任，介绍医院、科室的规章制度，介绍主管医师、责任护士，生活上多关心照顾，及时认真的回答他们的问题，给予他们心理上热情的慰籍及支持。离休老干部患者病前倍受尊重的处境因住院后环境的变化而发生了改变，因此他们更期待周围人群的尊重。在实施计划中，护士应加强他们的心理支持，帮助他们找回自己的兴趣爱好，充分发挥他们的特长，让他们觉得老有所乐，老有所为，鼓励他们参加一些力所能及的休闲活动，建立娱乐室，促进患者之间的交流，保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

（2）能否早日康复及预后情况是患者最关心的问题

护士应把握时机对患者进行健康教育，让患者了解病情及变化规律，及时补充医学知识，如根据病情进行适度规律的活动，饮食应限制钠的摄入，多吃新鲜水果、蔬菜，超重者应限制热量和脂类的摄入，戒烟限酒。

（3）注意药物治疗的观察

熟悉药物的药理不良反应，监测服药与血压的关系，注意在固定的时间、条件下测量血压，防止因测量误差引起患者焦虑、恐惧情绪，导致血压升高，强调长期、规律药物治疗的重要性，以保持血压的稳定。

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