二甲医院评审应知应会知识手册（草版）

（2）住院管理：

①病房护士核对收治患者身份情况，与身份证及医保证（卡）相符，并告知按规定时间内办理登记手续。

②不列入医保支付，按自费入院。外伤患者按自费处理，由医保中心调查后处理。 ③主管医生根据患者病情合理检查、治疗、用药。

④正确掌握医保药品的用药适应症，医保限制药品，在限制条件内必须选择相符的适应症，遇有与医保限制适应症不相符的且病情必需的药品，自费用药诊疗请先告知患者，为何自费，征得患者或家属同意并填写“自费用药告知书”后签字，自费使用，病历详细记载。无医保限制医保药品按法定说明书剂量、疗程规定用药。

⑤医保病人使用一次性材料的要提前告知患者并到医保办办理审批手续。 ⑥患者出院时，带药不超过半个月量，针剂不超过三天量。 （3）急诊就诊管理：

①急诊护士预检时、医生诊治时询问患者的病情是否属于医保支付范围，因违法犯罪、故意自伤、自残、自杀、打架斗殴、酗酒、吸毒、交通事故等，不列入医保支付，均告知其医疗费用需自费，并通知收费处。

②急诊医生根据患者病情，合理检查，合理治疗，合理用药。详细记载医保病历本。配药量急诊不超过3天量。自费用药诊疗请先告知患者，为何自费，病历详细记载，并签字。

4、医生在向医保新农合患者进行诊治过程中应遵循的原则是什么？

①应首选基本医疗、基本药物和适宜技术进行诊治，以减轻参保（合）人员的经济负担。 ②遵守各种医疗保险政策规定，杜绝为病人提供假证明、假病历。

（六）门诊知识

1、我院开展了几种预约诊疗方式？患者预约能看多久的号？

答：（1）电话预约：拨打医院热线电话 ，有健康咨询人员24小时接受患者预约。 （2）现场预约：通过就诊、复诊及出院患者直接进行预约。 2、医院门诊提供有哪些便民措施？

答：医院向患者提供有：导医导诊服务、轮椅、平推车、开水等，将在各楼层设置办卡、充值处，实施“医卡通”就诊模式，各诊区实行分诊叫号；急危重患者有急诊绿色通道，优先就诊，多种渠道公示医师出诊信息；对行动不便的患者，协助办理入院手续等服务。 3、医院向患者提供咨询服务的途径有哪些？ 答：

（1）门诊大厅设有服务台，现场解答患者提出的各种疑问；

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（2）各科室的电话向患者公开，有专业的医疗和护理人员随时向患者提供咨询。 4、医院有夜间门诊和节假日门诊吗？

答：医院开设有夜间门诊（内科、外科、小儿内科）；医院门诊实行全年无节假日门诊。 5、门诊有保护患者隐私的措施吗？

答：（1）门诊落实：“一医一患”，杜绝患者隐私被“旁听”，检查科室、处置室设置有隔离设施，避免隐私暴露；

（2）加强管理，减少病人信息对外泄露的可能；

（3）需要保密的检验、影像报告单等检查资料要单独存放，交到病人手中，使患者的诊查结果保持私密性；

（4）为诊疗、科研或学术报道需要，未征得患者或其家属同意不得随意拍摄和公开病变部位。

6.门诊主要的工作制度有哪些？ （1）门诊医生岗位责任制

①身份核对：a.“您叫什么名字？”；b.病历本首页信息与病人本人相符； ②需要辅助检查和检验，应告知病人；体检完毕应洗手； ③合理检查、合理用药、合理治疗； ④按门诊病历手册书写标准完成病历记录；

⑤交待检查和治疗的注意事项，并记录在门诊病历手册中；

⑥需住院的病人，应告知大概的入院时间、需要的费用、住院天数、可能的治疗方案和效果等； ⑦疑难病例应请求会诊；传染病应及时报卡。 （2）门急诊病历书写规范 ①注意病历封面内容完整；

②病历记录基本内容：主诉、病史、体格检查、诊断及处理意见等； ③书写应客观、真实、准确、及时、完整；

④复诊病人重点记录上次就诊后返回的重要报告单结果、病情变化、药物反应等，特别注意新出现的症状；

⑤以下情况需要签知情同意：输血、放化疗、大剂量激素治疗、使用超过200元的医用材料、进行有创操作等。

（3）门诊会诊制度

为了提高门诊诊疗质量，对一些疑难杂症及三次门诊仍不能确诊的病人须提交门诊会诊。根据首诊科室提供的相关会诊科室，由门诊部负责组织。

1.首诊科室医师要尽快了解病情且采取相应的诊疗措施，根据病情需要及时提请相关科室会诊。

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2.会诊明确归属科室后，做好交接班工作，由归属科室负责抢救及后续治疗。 3.会诊记录可直接记录在门诊病历上。 （4）专家门诊停复诊制度

①专家门诊停诊应提前24小时提出申请，原则上由科室安排相同专业、相同或更高职称的专家出诊；

②以下情况可暂停专家门诊资格三个月： a、半年内发生因服务态度被患者投诉3次以上； b、专家门诊无故停诊3次以上；

c、违反门诊工作制度及诊疗常规发生医疗纠纷； d、医德医风考评不合格；

e、受医院或上级行政部门行政处分。

③门诊部向医疗质量管理委员会提出暂停专家门诊资格的申请，委员会讨论后批准； ④暂停资格期满后，当事人提出恢复资格申请，由医疗质量管理委员会讨论后批准。 （5）医学证明管理制度

①严禁为病人提供与病情不符的医学证明；

②医学证明必须是本院医生填写，科室主任审核、签名；诊断明确，用语规范；字迹清晰，严禁涂改； ③经医务科审核、盖章后方可生效。 （七）设备知识

1、医疗设备操作使用是否有培训？什么方式？有否考核?

答：有，医院所有新进的医疗设备，设备科都会组织操作使用培训，主要以现场培训为主，操作人员考核合格方可使用。

2、医疗器械采购途径如何？

答：我院所有医疗设备、器械、试剂、耗材等由统一渠道采购进货（医学装备科），产品质量、供应商资质等由医学装备科把关。

3、何谓医疗仪器的两级保养制度？

答：一级保养由科室设备管理员完成每周一次；二级保养由设备管理员和设备科共同完成每三个月一次。

4、医疗设备是否有专人定期负责维护保养？

答：有，由设备科工程师定期巡检，定期做预防性维护保养。 5、 医疗设备发生故障时的应急处理流程： 设备故障应急处理流程图

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（若无法排除故障）

6、何谓“三档”档案？

答：是指从事辐射人员的健康档案，个人放射剂量档案，放射防护档案。 （八）其他知识

一）医技科室人员应掌握内容：

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仪器故障 立即停止使用 高风险医疗设备发生故障，应立即用人工、手动抢救方式替代 检查故障仪器的电源、插座、插头等，重新开机，试机 启用备用仪器 将“待修”标识悬挂在仪器显眼处 启动医疗器械供应、调配应急预案 记录故障提示，书面交班，送设备科维修 白天：通知设备科维修组， 晚上、星期天通知医院总值班