二甲医院评审应知应会知识手册（草版）

人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

4.优质护理服务的目标和内涵是什么？

答：优质护理服务目标是：患者和家属满意，医生和护士满意，社会和政府满意。

其内涵主要是：深化“以病人为中心”的服务理念，改革护理工作模式，护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供全程、全面、专业、优质的整体护理服务。

5.在紧急情况下，医生下达口头医嘱时，护士该怎么做？ 答：①护士有条件者记录口头医嘱，即刻复读或复述； ②双人核查执行；

③执行医嘱时再次向医生确认。 6、加强护理用药安全管理的措施有哪些？

答：用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管，要有自我保护知识。

7、何谓高危药品？

答：高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂，肌肉松弛剂，细胞毒化药品等。

8、高危药品存放有何要求？ 答：必须单独存放，有醒目标志。 9、口服药执行要点？

答：确保发药到手，看服到口；如病人不在，则不能发药。 10、何谓药品不良反应？

答：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药无关的或意外的有害反应。 11、麻醉药品、一类精神药品的“五专”管理的主要内容？ 答：专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专用登记。 12、防止患者意外受伤的有效措施？

答：(1)认真实施有效的跌倒、压疮、电梯失控沉底、坠楼（非自主性）、放射性幅射与火灾防范制度，警示标识醒目。

(2)建立跌倒与压疮的报告与认定制度。

(3)配好、用好护理人力资源，切实做好基础护理，开放床位与病房在岗护士比达标。 13、警示标识从形式上可分为哪三类？

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答：警示标牌、警示标签、警示标语。 14、警示标识从内容上一般可分为哪七类？

答：区域标识、引导标识、药物警示标识、提示标识、预防意外标识（高危患者标识）、环境危险标识、温馨标识语。

15．病人转接要点是什么？ 答：①转运前确认医嘱，评估病情；

②让护理员单独转运前必须确保护理员了解目的地； ③交接病人首先要确认病人身份； ④做好病情、治疗、护理等交接； ⑤转运交接单（本）填写完整。

16.护士给病人输血时的操作要点有哪些？ 答：①两人核对、项目齐全； ②每袋血都要床旁核对（带病历）；

③输血过程中观察不良反应，输血开始时、15分钟、输血结束有记录； ④输血后将血袋及时收回血库保存。

17、常见的输液反应有哪些？常见的原因是什么？

答：（1）发热反应：输入致热物质引起。多由于输液瓶消毒灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。

（2）急性肺水肿：1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；2）病人原有心肺功能不良。

（3）静脉炎：1）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；2）输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

（4）空气栓塞：1）输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

18.抢救物品和设备“五定”有哪些？

答：定位放置、定量储存、定人保管、定期检查和维修。 19.交接班的内容？

答：（1）住院病人总人数，出入院、转科（院）、手术、死亡人数，新入院病人、危病病人、抢救病人、大手术前后或者有特殊处置病人的病情变化及病人情绪变化等。

（2）病人诊断、手术名称、病情、特殊用药、护理要点及观察要点。

（3）执行医嘱、各种治疗检查结果及标本采集，对未完成的工作需向接班护士交待清楚。

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（4）储备药、毒/麻药品及抢救物品、器械、仪器等数量及性能。

（5）交接班者共同巡视检查病房，要求达到清洁、整齐、安静、安全、舒适。 （6）床边交接内容：

①病情：意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等； ②输液情况：速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等；

③各种导管有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液色、性状、量等； ④全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化； ⑤特殊治疗；

⑥床铺是否整洁、干燥； ⑦病人的情绪变化等。

20、行动受限患者的评估和安全防范措施？

答：进行跌倒/坠床、压疮等风险评估，落实保护性约束、警示标识等安全防范措施。 21、何谓压疮？导致压疮发生的原因有哪些？

答：压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。导致压疮发生的原因有以下几方面： （1）局部长期受压力、摩擦力、剪切力的作用。 （2）局部经常受潮湿或排泄物刺激。 （3）石膏绷带和夹板使用不当。 （4）全身营养不良或水肿。 22、哪些部位好发压疮？

答：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。

仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟等处，尤其好发于骶尾部。 侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝等处。

俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。

坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。 23、哪些病人是容易发生压疮的高危人群？ 答：（1）昏迷、瘫痪者；（2）老年人； （3）肥胖者；（4）身体瘦弱、营养不良者； （5）水肿病人；（6）疼痛病人；

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（7）石膏固定的病人；（8）大小便失禁者； （9）发热病人；（10）使用镇静剂的病人。 24、如何预防压疮的发生？ 答：（1）避免局部组织长期受压。 （2）避免摩擦力和剪切力的作用。 （3）避免局部潮湿等不良刺激。 （4）促进局部血液循环。 （5）改善肌体营养状况。 （6）健康教育。

25、专家可能提出的问题 （1）您所负责的病人知道“腕带”的重要性吗？

（2）您科室的护理质量管理小组人员是谁？科室里做过哪些持续质量改进项目？

（3）您了解自己的分级管理所属级别和要求吗？（了解护理部所属级别的培训要求、科室相关培训的要求、所承担工作的职责）

（4）您了解护理不良事件预防及处理流程吗？科室发生过哪几起护理不良事件？ （5）您科室影响患者安全的因素有哪些（专科方面）？ （6）压疮的影响因素有哪些？应如何进行预防宣教？

（五）医保知识

1.获取医保相关规定的渠道有哪些？

答：院周会、医保知识培训、院内网、个别沟通、主动咨询等。如不能明确的问题，可向上级医疗保险管理部门咨询。

2.如何杜绝冒名开药、住院治疗？

答：各环节均应认真核查患者身份证、医保病历本、医保卡等是否一致及其有效性。 3.医保相关规定： （1）门诊就诊管理：

①核对患者身份及医保病历本，就诊时必须人、证、卡相符。 ②根据患者病情合理检查、治疗、用药。并详细记载医保病历本。

③ 按医保政策配药：急性病不超过3天量；慢性病7-15天量；规定病种的疾病、高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、慢性肝炎及其他需终身服药的慢性病不超过1个月。有医保限制的药品，必须按医保限制；无医保限制的药品，严格按法定说明书用药，产品说明彩页不认可。自费用药诊疗请先告知患者，为何自费，病历详细记载，并签字。

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