解剖学知识总结

植物性神经，脊髓的外形和内部结构

4学时

第三节 内脏神经系统

掌握内脏运动神经与躯体运动神经的差别：

内脏神经(指内脏运动纤维)分布于心脏、血管、内脏、腺体和竖毛肌。 内脏运动神经与躯体运动神经的差别： 1．分布区域不同。 2．含纤维成分不同。

3．自中枢到周围的神经元数目不同。 4．神经分布方式不同。 5．神经纤维的结构不同。

6．躯体运动神经一般受意志支配，而内脏运动神经则不受意志直接腔制。

内脏神经系统的区分： 中枢部

内脏神经系统 感觉纤维

周围部 交感神经 运动纤维 副交感神经

掌握交感神经节前神经元和节后神经元的位置：

节前神经元(低级中枢)位于脊髓胸1一腰3节段的侧角内，节后神经元位于交感干神经节及椎前神经节内。

掌握交感干的位置、组成及分部：

位置 脊柱两侧，自颅底一尾骨，在肋骨头前方下行，穿膈脚一腹腔。 组成 由椎旁神经节及节间支相连而成。

分部 颈部——在颈血管鞘后方，颈椎横突的前方，每侧有颈上、颈中、颈下三个神经节。 胸部——每侧有10—12个节。 腰部——每侧有4—5个节。 骶部——每侧有2—3个节。

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尾部——两侧合并为一个节。 掌握椎前节的名称及位置；

椎前节位于脊柱前方，包括腹腔神经节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节、主动脉肾神经节，分别位于同名动脉的根部。

交感干与脊神经间的联系：

交感干与脊神经之间有灰、白二种交通支相连。白交通支内含有来自脊髓胸1一腰3节段侧角细胞(节前神经元)发出的节前纤维。白交通支仅见胸1一腰3共15对脊神经中。灰交通支是由椎旁节细胞发出的节后纤维组成，连于全部脊神经。

交感神经节前纤维、节后纤维的分布规律：

节前纤维随白交通支一交感干，有三种去向： 1．终于相应的椎旁节。

2．在交感干内上升或下降，止于上方或下方的椎旁节。 3．穿出椎旁节一椎前节。 节后纤维也有三种去向：

1．经灰交通支一31对脊神经一躯干、四肢的血管、汗腺、竖毛肌。 2．随动脉到达所支配的器官。

3．直接发支到脏器。

来自脊髓胸1～5节的节前纤维，换元后，其节后纤维→头、颈、胸腔脏器和上肢。

来自脊髓胸5～12节的节前纤维，换元后，其节后纤维→肝、脾、肾及结肠左曲以上的消化管。

来自脊髓腰1～2节的节前纤维，换元后，其节后纤维→结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢。

颈部交感神经节的位置及其节后纤维的去向：

颈上神经节 位于第2～3颈椎横突前方。最大，呈梭形。 颈中神经节 位于第6颈椎处。

颈下神经节 位于第7颈椎处(颈下神经节与胸1神经节常合并称星状神经节)。 节后纤维去向。

1．经灰交通支一8对颈神经

2．至邻近动脉，如颈内、颈外、锁骨下、椎动脉等→头颈、上肢的血管、汗腺及竖毛肌。 3．直接到脏器，如咽、心脏等。

胸部交感干的位置及节后纤维的分布： 胸部交感干位于肋骨小头前方。

灰交通支一12对胸神经，分布于胸、腹壁血管、汗腺和竖毛肌。 分支一胸主动脉、食管、气管和支气管，并加入肺丛和心丛。 内脏大、小神经(为节前纤维)。 掌握内脏大、小神经的性质及起止：

穿膈

内脏大神经起自第5—9胸节———→腹腔神经节 换元后—→肝、脾、肾及结 穿膈

内脏小神经起自第10—12胸节————→主动脉肾节 肠左曲以上的消化管。

内脏大、小神经均属节前纤维。

掌握腰、骶尾部交感干的位置及节后纤维的分布：

腰部 位于腰大肌内侧缘，右侧被下腔静脉遮盖。分支有：

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1．灰交通支一5对腰神经。

2．腰内脏神经(节前纤维)→肠系膜下神经节换元→结肠左曲以下的肠管及盆腔器官。 3．随髂总、髂外动脉→下肢。

骶尾部 位于骶前孔内侧，分支有： 1．灰交通支一骶、尾神经。

2．加入盆丛，随髂内动脉→盆腔脏器。

掌握副交感神经节前神经元和节后神经元的位置：

节前神经元位于脑干的副交感神经核和脊髓第2—4骶节副交感核；节后神元位于睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节等器官旁节和散在于支气管和消化管壁内的神经节。

掌握颅部副交感神经节前、节后纤维的分布：

动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节换元→节后纤维→睫状肌、瞳孔括约肌。 翼腭神经节换元→节后纤维→泪腺、鼻腔和腭部粘液腺。 上泌延核→面神经

下颌下神经节换元→节后纤维→下颌下腺、舌下腺。 下泌延核→舌咽神经→耳神经节换元→节后纤维→腮腺。

迷走神经背核→迷走神经→胸腹腔器官旁及器官内节换元→节后纤维→胸腔器官、腹腔器官(到结肠左曲为止)。

掌握盆部副交感神经节前、节后纤维的分布：

盆部副交感神经的节前纤维构成盆内脏神经→盆丛→所支配脏器旁或壁内的副交感神经节换元→节后纤维→结肠左曲以下的肠管、盆腔脏器及外阴。

交感神经和副交感神经的区别： 1．节前神经元位置不同。 2．节后神经元位置不同。

3．节前神经元和节后神经元的比例不同，节前和节后纤维的长短不同。 4．分布范围不同。

5．对同一器官所引起的作用不同(见教材)。

主要内脏神经丛的名称、组成；位置及分布： 神经丛名称 组 成 位 置 分 布 心丛 肺 丛 腹腔丛 腹主动脉丛 上腹下丛 下腹下丛 (盆 丛)

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交感干的颈上、中、下节和胸1—4节主动脉弓下方(浅丛)发出的心支以及迷走神经的心支 及主动脉弓和气管权之间 迷走神经的气管支和交感干的胸2—5 节的分支 肺根的前后方 内脏大、小神经、迷走后干的腹腔支围绕腹腔干和肠系膜和腹腔神经节的节后纤维。 上动脉根部 腹腔丛的延续部分及交感干腰1—2 节的分支 腹主动脉表面 心 肌 肺 腹腔各脏器 结肠左曲→直肠上段 盆腔器官 腹主动脉丛的延续部分及交感干腰3 —4节的分支 第5腰椎体前面 上腹下丛的延续部分及交感干骶节及直肠两侧 第2—4骶神经的副交感纤维 复习思考题： 名词解释

1. 交感干 2．白交通支 3．灰交通支 4．腹腔节 5．腹下丛 6．心丛 二、问答题

1．内脏神经系统有何功能?

2．内脏运动神经和躯体运动神经在形态结构上有何区别?

3．交感神经的低级中枢位于何处?它发出的纤维如何离开中枢?

4．交感神经的节前纤维在何处交换神经元?节后纤维有哪些去向? 5．交感干是如何组成的?位于何处?分几部?

6．副交感神经的低级中枢位于何处?它们发出的节前纤维如何离开中枢?

7．迷走神经的副交感节前纤维起自何处?在何处交换神经元?节后纤维分布于何处? 8．动眼神经的副交感节前纤维起自何处?在哪里交换神经元?节后纤维分布于何处? 9．舌咽神经的副交感节前纤维起自何处?在什么地方交换神经元?节后纤维分布于何处? 10．面神经的副交感节前纤维起于何处?在哪里交换神经元?节后纤维分布地何处? 11．结肠左曲以下的消化管及盆腔脏器的副交感纤维从何而来? 12．腹腔丛的位置、组成及分布? 13．什么是内脏大神经?

14。交感神经和副交感神经在形态结构和功能上有什么区别?

第三章 中枢神经系统 包括脊髓和脑。 第一节 脊 髓 掌握脊髓的位置和外形：

位置 位于椎管内，上端平对枕骨大孔，下端平齐第一腰椎下缘(新生儿平对第3腰椎)。 外形 呈前后略扁的圆柱体，外包被膜，与脊柱的弯曲一致，全长粗细不等，有两个膨大(颈膨大——相当于发出臂丛的节段，支配上肢；腰骶膨大——相当于发出腰骶丛的节段，支配下肢)，末端变细，称脊髓圆锥，自圆锥向下延为细长的终丝(无神经组织，在第2骶椎水平被硬脊膜包裹，向下止于尾骨背面)。腰、骶、尾神经根在椎管内共同形成马尾。脊髓的表面有六条纵行的沟裂(前正中裂、后正中沟及前后外侧沟)。

掌握脊髓的节段概念：

每对脊神经根所连的一段脊髓为一个节段，脊髓共分为31个脊髓节(颈节8、胸节12、腰节5、骶节5及尾节1)。

脊髓节段与椎骨的对应关系：

由于脊髓和椎管的长度不一致，故脊髓各个节段与相应椎骨的高度并不完全对应、大致关系如下：

脊髓上部颈节(颈1—4节)：颈椎序数；

脊髓下部颈节(颈5—8节)和上部胸节：同序数椎骨减1； 脊髓中部胸节：同序数椎骨减2； 脊髓下部胸节：同序数椎骨减3； 脊髓全部腰节平对第11—12胸椎； 脊髓全部骶尾节平对第1腰椎。 掌握脊髓的内部结构：

一、横切面上灰、白质的配布及各部各称。

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