急性肾炎和肾综思考题

急性肾炎思考题

1、小儿急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关？（ ）

A、葡萄球菌 B、CMV C、β-溶血性链球菌 D、弓形体 E、乙肝病毒 2、急性肾炎严重病例常发生在（ ）

A、起病1-2周内 B、起病2-3周内 C、起病1个月内 D、起病4-5周内 E、起病3-4周内 3、女，12岁，因受凉后发热、咳嗽，次日即出现全身水肿，尿少，血压135/90mmHg，血象：Hb80g/L，WBC4×109/L，N0.70，L0.30，尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5-6个/HP，颗粒管型0-2个/HP，尿比重1.010，最可能的诊断是：（ ）

A、急性肾炎严重病例 B、慢性肾炎急性发作 C、急进性肾炎 D、肾结核 E、尿路感染 4、急性肾炎血液生化改变意义较大的是：（ ）

A、抗链“O”滴度升高 B、血浆蛋白明显下降 C、血清补体下降 D、血清胆固醇升高 E、血清免疫球蛋白升高 5、急性肾炎引起水肿的主要机理是：（ ）

A、大量蛋白尿引起低蛋白血症 B、血压增高引起急性心衰 C、肾小球滤过率下降 D、全身毛细血管通透性增加 E、抗利尿激素分泌过多 6、上呼吸道感染、脓皮病先驱感染后发生急性肾炎的时间分别为：（ ） A、7天、2周 B、9-11天、3周 C、2-3周、7天 D、＜7天、10天 E、4周、＜7天

7、鉴别肾小球性与非肾小球性血尿具有重要意义的措施是：（ ）

A、详细询问病史 B、肉眼观察小便 C、尿三杯试验 D、尿常规检查 E、尿红细胞形态检查 8、急性肾炎的临床特点应除外：（ ）

A、均有肉眼血尿 B、可有大量蛋白尿 C、ASO滴度可正常 D、水肿多为非凹陷性 E、年长儿可诉腰痛 9、急性肾炎患儿ASO检查的意义应除外：（ ） A、部分病人ASO滴度可正常

B、一般在链球菌感染后1-3周ASO滴度开始上升，半数病人ASO滴度半年后恢复正常 C、上感链球菌感染后60-80%患者ASO滴度升高 D、ASO滴度多在链球菌感染后3-5周达高峰 E、ASO滴度高低与肾炎的严重性有关

10、关于急性肾炎的治疗，下列哪项是错误的？（ ）

A、青霉素为其特异性治疗 B、急性期1-2周宜卧床休息日 C、要注意防止急性严重症状的发生 D、对症治疗 E、保护肾功能 11、关于急性肾炎心力衰竭的临床表现，下列哪项是错误的：（ ）

A、水肿加重，尿量明显减少 B、频咳时有粉红色泡沫痰 C、呼吸困难，不能平卧 D、心率快，心脏扩大，偶可出现奔马律 E、 双肺检查正常

12、病例分析：某儿，7岁，2周前有发热，咽痛，近3天来水肿，尿少，血压120/83mmHg，尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5-7个/HP，上皮细胞0-5个/HP，血常规：Hb106g/L，WBC8×109/L，N0.62，L0.38 （1）最可能的诊断是：（ ）

A、急性肾小球肾炎 B、急性肾炎并尿路感染 C、肾炎性肾病

D、尿路感染 E、病毒性肾炎 （2）下列哪项检查无必要？（ ）

A、尿培养 B、C3测定 C、ASO测定 D、ESR E、BUN （3）暂不需要的治疗是：（ ）

A、卧床休息 B、低盐饮食 C、适当限制水入量

D、DHCT 20mg Bid E、硝苯吡啶 10 mg 舌下含服，st

13、病例分析：男，9岁，因水肿，尿少3天入院，尿呈深黄色，无尿频，尿急，尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气促，体查：脉搏132次/分，呼吸42次/分，血压128/90mmHg，神清，双肺底可闻及少许湿罗音，心率132次/分，心音稍钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。

（1）该患儿诊断考虑：（ ）

A、急性肾炎合并肺炎 B、急性肾炎一般病例 C、急性肾炎合并严重循环充血 D、急性肾炎合并高血压脑病 E、急性肾炎合并尿路感染 （2）为明确诊断首选的检查是：（ ）

A、ESR B、胸部X线摄片 C、尿常规 D、肝功能 E、血常规 （3）该患儿最紧急的处理是：（ ）

A、硝苯吡啶10mg 舌下含服 B、速尿20mg，iv C、苯巴比妥钠0.1,im D、青霉素80万U,im E、 毛花甙丙0.4 mg，iv

14、病例分析：8岁男孩，水肿4天，尿量每天400ml，浓茶样，伴头痛，呕吐，眼花，查：血压135/110 mmHg，BUN6mmol/L，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿颗粒管型0-1个/HP，尿比重1.032。 （1）该患儿最可能的诊断是：（ ）

A、肾炎性肾病 B、急性肾炎合并急性肾功能不全 C、慢性肾炎急性发作 D、急性肾炎合并高血压脑病 E、急进性肾炎 （2）最紧急的处理是：（ ）

A、硝普钠+毛花甙丙 B、硝普钠+速尿 C、硝普钠+甘露醇 D、安定+毛花甙丙 E、硝普钠+镇静剂 （3）下列处理哪项不正确？（ ）

A、低盐饮食 B、卧床休息 C、硝普钠降压 D、苯巴比妥镇静 E、毛花甙丙预防心衰 15、急性肾炎时应用青霉素等抗生素是为了（ ）

A、治疗肾炎本身 B、防止交叉感染 C、防肾衰 D、清除体内残余病灶 E、预防肾炎复发 16、急性肾小球肾炎的发病机制是：（ ）

A、多种感染，溶血性链球菌感染 B、感染引起免疫反应导致免疫复合物型肾炎

C、严重病毒感染后的变态反应 D、体内免疫紊乱后致代谢障碍 E、家族遗传倾向所致 17、急性肾小球肾炎的主要临床表现为：（ ）

A、浮肿、血尿、高血压 B、贫血、浮肿、高血压 C、蛋白尿、血尿、高血压 D、少尿、氮质血症、浮肿 E、管型尿、浮肿、高血压 18、急性肾小球肾炎的特征性病理改变为：（ ）

A、上皮细胞足突广泛融合 B、肾小球系膜细胞增生 C、肾小球基底膜侧有驼峰样沉积物D、肾小球基底膜弥漫性增厚 E、以上均不是

肾病综合征思考题

1、肾病综合征的最基本和最重要的病理生理改变是：（ ） A、高血压 B、水肿 C、高脂血症 D、蛋白尿 E、低蛋白血症 2、原发性肾病综合征的病变类型最多是：（ ）

A、膜性增生性肾炎 B、微小病变型 C、局灶性节段性肾小球硬化 D、系膜增生型 E、膜性肾病

3、肾脏病变发展到尿毒症时，必有的症状是：（ ）

A、高血压 B、浮肿 C、贫血 D、出血 E、呕吐 4、肾病综合征应用激素治疗的适应症中，下列哪项疗效不突出？（ ） A、局灶性节段性肾小球硬化病变者 B、微小肾小球病变肾病 C、IgA肾病 D、系膜增生性肾炎 E、肾炎性肾病综合征 5、单纯性肾病综合征治疗的首选治疗是：（ ）

A、肾上腺皮质激素 B、利尿剂 C、免疫抑制剂 D、抗凝药物 E、中药 6、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的表现为：（ ）

A、高度浮肿 B、大量蛋白尿 C、有血尿、高血压 D、血胆固醇 E、血浆蛋白降低

7、6岁，患肾病综合征已治疗1年，长期忌盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血压下降，除病因治疗外，应立即给予（ ） A、补钙 B、补镁 C、补钠 D补钾 E、补糖

8、单纯性肾病，用肾上腺皮质激素治疗有效，但停药或减量后多次复发，应采取哪种措施？ （ ）

A、免疫抑制剂 B、中药 C、仍用激素 D、激素+免疫抑制剂 E、中药+激素 9、肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是：（ ）

A、激素治疗4周，血浆蛋白未恢复正常 B、激素治疗8周，尿蛋白未消失 C、激素治疗4周，胆固醇未恢复正常 D、激素治疗后首次复发 E、重症病例治疗开始即加用。

10、8岁，反复高度浮肿1年，长期忌盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今晨起精神萎靡，嗜睡，血压9.3/6.7Kpa,该病人可能的诊断是: （ ）

A、急性肾炎合并休克 B、急进性肾炎 C、肾病综合征低钠血症 D、慢性肾炎,失水性休克 E、以上均不对 11、肾病综合征预后最差的病理类型是：（ ）

A、轻微病变型 B、局灶硬化型 C、系膜增生型

D、膜型肾病 E、膜增生型

12、肾病综合征的治疗措施哪项是错误的？（ ）

A、长期忌盐 B、用泼尼松 C、用免疫抑制剂 D、用利尿剂 E、用中药 13、肾穿刺活组织检查的适应征中下列哪项不正确？（ ）

A、原因不明的肾小球肾炎 B、肾病综合征肾上腺皮质激素治疗4-6周无效 C、原因不明的血尿或蛋白尿 D、继发性肾小球肾炎 E、肾肿瘤

14、病例分析：5岁，男孩，1月来眼睑、下肢浮肿，尿少，查体：BP100/80mmHg，精神萎靡，面色苍白，心肺听诊无异常，腹膨，移动性浊音阳性，下肢可凹性浮肿，尿常规：蛋白+++，尿沉渣检查阴性，ESR70mm/h，血清补体C3正常。 （1）可能的诊断是：（ ）

A、肾小球肾炎 B、肾炎性肾病 C、肾病综合征 D、溶血尿毒综合症 E、IgA肾病

（2）下列哪项治疗最合适？（ ）

A、强的松每日2mg/kg，分次口服 B、口服环磷酰胺2-3mg/kg.d C、口服强的松每日2 mg/kg及环磷酰胺2-3mg/kg.d D、白蛋白静脉滴注 E、20%甘露醇静脉滴注

（3）治疗过程中可能出现的并发症是：（ ）

A、高血压脑病 B、循环充血及肺水肿 C、肾功能不全 D、高钾、低钠血症 E、低钾、低钙血症