古典针灸-古典针灸取穴思路之头部

古典针灸取穴思路之一——头部 20120216野雪（郭华东）主讲

笔者以及内经难经甲乙经等古籍择其精要，编撰了（（古典针诀系列，共分为12个部分）），今晚我们讲授第一部分——头部针诀的解说和具体应用。

囟会玉枕穴，头风立时松。 申脉连金门，神庭有奇功。 痰饮风池刺，无痰合谷容。 丝竹透率谷，头风一针同。 若然灸风池，亦见疗效宏。 悬颅携颔厌，针在偏头中。 头痛难禁时，强间并丰隆。 束骨连天柱，项强及恶风。 温溜和期门，项强伤寒同。 偏正针列却，太渊泻可充。 风伤项急时，风府意浓浓。 承浆头项强，头剧丝竹空。 偏正泻列缺，后溪气息通。 头晕并目眩，风池指下逢。 脑晕兼目赤，攒竹泻之成。 伤寒头痛者，外关显奇能。 头项难回顾，承浆风府声。 疬疮从何治，五里臂臑争。 若是瘿气者，浮白了无痕。 头痛有眩晕，百会且相从。 乳鹅少商血，瘰疬海天朋。

Qbhua根据录音整理于2012-3-2

古典针灸取穴思路之一——头部 20120216野雪（郭华东）主讲

攒竹沿皮刺，可治眉间疼。 若并眼昏疾，不避头维锋。

囟会玉枕穴，头风立时松 囟会连于玉枕，头风疗以金针。（百症赋）就病程来说一般比较长，时发时愈，起伏不一的慢性头疼，我们用祛风、清头目的囟会穴)及祛风明目安神的玉枕穴，二者相合以可以祛风活血，制止疼痛。其中囟会穴是局部经验用穴。具体应用，大家可以提问。

申脉连金门头风头痛，刺申脉与金门。（标幽赋）

头风头痛可刺申脉穴（申脉为八脉交会穴之一，是阳侨脉之起点，膀胱经、阳侨脉皆入于脑，膀胱经别又通於心，心主神明，脑为元神之府，故申脉穴又有调理心神、安神定志、通窍止痛的功效）和金门穴 金门穴是足太阳膀胱经郄穴，又是阳维脉交会的第一个穴，因此可以治疗膀胱经及阳维脉的病证。

主治后头痛为主。

神庭有奇功神庭理乎头风。（玉龙赋）头风呕吐眼昏花，穴取神庭始不差玉歌：玉龙歌）

神庭督脉、足太阳、阳明之会，宁神醒脑 可取神庭穴沿皮下透刺五分，先补后泻。

（手法没有听清，语速太快，没有听清）

痰饮风池刺，无痰合谷容目眩要觅于风池。（通玄指要赋）

偏正头风痛难移，有无痰饮细推观，若然痰饮风池刺，倘无痰饮合谷安。（玉龙赋） 风池为治风之要穴，为手足少阳、阳跷、阳维之会穴，少阳为枢，跷主矫健，阳维维系诸阳而主表，肝胆相表里，内寄相火，为风木之脏，极易化火动风，故风池对内风、外风所引起的头痛疗效不错。

在这里，如果头痛属痰饮型，多属慢性头痛，取风池为主穴；如果不属痰饮型，多为急性头痛，一般取用合谷为主进行加减。

合谷穴，作为一个大穴，比如现在的泽田合谷、董氏奇穴的大穴灵骨，都是合谷穴的延伸应用。大肠经腧穴头面，五官，咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病症。针感以胀、麻居多，向手指或肘、肩部放射，有的可傳導至面部。是治疗头面诸疾的主要配穴，合谷在这里可升而可散，清热散风通络，是清理上焦的第一要穴，因其清扬之气上而循之，且头为诸阳之会，清扬之气者，皆能上走头面，以其清散作用，而开窍止痛。在这里请注意合谷穴的刺法。

丝竹透率谷，头风一针同偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施， 沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。（玉龙歌）。 治疗可针刺丝竹空，沿皮向后透率谷以止痛。丝竹空是手少阳三焦经穴，因能调理三焦气机，

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古典针灸取穴思路之一——头部 20120216野雪（郭华东）主讲

又且为局部取穴（偏头痛侵犯少阳经，故治疗偏头痛时常用胆经及三焦经诸穴加减共疗偏头痛，三叉神经痛，面神经麻痹，眩晕，在针法平刺0.5～1寸，局部酸胀，可扩散至颞侧头部。

若然灸风池，亦见疗效宏头风头痛灸风池。（胜玉歌）风池穴在项侧，凹陷如池，最为风邪聚集之处，也是治疗风证之要穴，凡以“风”字命名穴位者，皆有祛风作用。也因为该穴具有祛风解表，清头明目，健脑安神之功。所以可以主治头部诸疾，这里的治疗主要是风寒稽留的头痛和头晕。

悬颅携颔厌，针在偏头中悬颅、颔厌之中，偏头痛止。（百症赋） 取足少阳胆经的悬颅（偏头痛常用的局部取穴之一）取其通络消肿，清热散风的作用和治疗偏头痛的要穴颔厌以清热散风，通络止痛。共凑其功，以治疗偏头痛。

颔厌穴，但常被头维穴取代，因为头维穴在前侧发际交界处直上0.5寸处，较颔厌来的好记，故治疗偏正头时多用头维穴，然必要时亦可用頷厌穴做为局部取穴的穴位。这里介绍的还是以局部取穴为主。

头痛难禁时，强间并丰隆强间、丰隆之际，头痛难禁。（百症赋）由于痰火上扰而起的痰厥头痛，丰隆穴与董氏奇穴四花外穴相近，在丰隆附近点刺对於血压高及坐骨神经痛，急性肠胃炎等均有特效，对偏头痛、耳痛等亦均有卓效。我们在这里可以参考四花外穴的应用，而完善自己的治疗。

丰隆穴的作用，都是在祛痰化湿的作用上，“痰者，生于脾聚于胃也”，而丰隆是胃经走入脾经的络穴，凡胃经之疾，皆有所用。 强间在临床上，常被百会、风府所取代，其作用与经络的疗效基本一致。

二穴上下呼应，可获止痛之效。

再次强调，痰火上扰而起的头痛是这个穴组的主治范围。

束骨连天柱，项强及恶风项强多恶风，束骨相连于天柱。（百症赋）头项强痛、怕风的病，应取束骨（灵枢杂病篇说：“项强不能俯仰者取足太阳”，取的就是束骨穴，用束骨穴治疗项强不能前后运动者，确有卓效。

当然，前后不能活动者还是以承浆好用。临床应用束骨穴治疗后头疼痛，效果显著而迅速，是因为后头为膀胱经循行区域，因此应用束骨治后头痛确有特效。 台湾文献歷代医家治疗头顶痛均以涌泉為主穴，但在临床上以束骨穴来治疗，效果较涌泉尤有过之而无不及，此亦与经脉之循行有关，盖膀胱经会於巔顶并入于脑，因此有特效。

胃经的头痛难忍是其临床一大特色。其通经活络，清头明目。五输穴之输穴，五行属木。 天柱以清头明目，通阳疏卫而取效。针法以直刺0.5～1寸，局部酸胀，针感可扩散至整个后头部为要点，但不可向上斜刺，以防造成延髓损伤。治疗偏头痛，可针刺或温灸患侧的天柱，或点刺出血，疗效均其绰越。

温溜和期门，项强伤寒同审他项强伤寒，温溜期门而主之。（百症赋）外感寒邪侵袭肌表，出现头项强痛而恶寒等，针刺温溜（温：温热也，指阳气；溜：与留相同意思，同时含有停留、通流之意。温溜穴為手阳明大肠经的郄穴，表示本处為气血深聚之处。手阳明经脉乃是多气血的经脉，阳气温热，本处為阳气所注，脉气流注至此而深入，故称之為温溜。温溜穴為大肠经之郄穴，所谓「郄」者「隙」也，亦即骨肉之交，气血深集之处，因此临床上对於

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古典针灸取穴思路之一——头部 20120216野雪（郭华东）主讲

病人气血不易宣散而导致疼痛者，往往可以藉著针刺郄穴的效果驱除邪气，补充正气，达到化瘀止痛的立即疗效。大肠经腧穴主治『头面，五官，咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病症）、期门穴（本穴位当气血归入之门户，故名期门。这是因為十二经络气血的运行，开始由手太阴肺经云门穴，最后流入到足厥阴肝经期门穴。如此循环不尽，週而復始。期门穴表示这是经脉之气週期循环最后注入的门户，故名期门，除了在《百症赋》：项强伤寒，温溜期门主之的记载，鲜有看到别的文献记载，如果有时间的话大家可以细细品味，一定会有不少收获的。

偏正针列却，太渊泻可充列缺头痛以偏正，重泻太渊无不应。（席弘赋）。

列缺最早见于《黄帝内经·灵枢·经脉篇》，为手太阴肺经的络穴，八脉交会穴之一，通任脉。有宣肺散邪、通调经脉之功，可迅速缓解颈椎突发性疼痛；主治落枕、偏头痛此穴治疗偏正头痛数百例，效果甚好，每日针一次，一般1~~~3次即愈。在操作上，我们可以取健側，针尖向肘部斜刺0.5-l寸，针感可下传拇指，上至肘肩。得气后，拇指向后轻微缓慢捻转约1-2分钟，至患者头疼痛明显减轻或消失，留针15-20分钟。

太渊穴，通调血脉之代表穴位。因为脉会太渊，所以凡是血脉之病，皆可使用太渊来治疗，所以太渊穴对於血管收缩扩张引起的偏头痛有疗效。用太渊、列缺两穴，来稳定血管协调其恢復收缩与扩张的正常功能。其实，笔者更为看重的是原络相伍，且本组穴位的特异性而取的疗效。

风伤项急时，风府意浓浓风伤项急，始求于风府。（通玄指要赋）风邪致颈项强痛取风府。风府穴最容易招致风邪，但治疗和风有关的疾病，也是首选的穴位。，《素问》：风气循府而上，则为脑风。 古人云“少阳头痛，治在风池风府”。该穴为督脉、阳维之会，散风熄风、通关开窍。以治疗神经性头痛见长。针刺时可伏案正座，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。可灸。 《卧岩凌效应穴》：风伤项急始求於风府，应在承浆。

承浆头项强头项强，承浆可保。（通玄指要赋）承浆穴近于口，该穴又有镇静镇痛作用。承浆（承浆穴是治疗项强痛《玉龙歌、玉龙赋、胜玉歌、通玄指要歌》的要穴，承浆配风府应用效果尤佳。）为任脉经穴，任脉为阴脉之海。

颈项痛为病在阳，针刺该穴为病在阳取之阴之意，故可治疗口及临近部位的病症。 承浆治疗颈项强痛、运动不利，每用必效。轻者单取承浆即可，重者可配合后溪。或每日针1次，针数日。承浆一穴不仅可用于颈部外伤后的疼痛，而且还可用于治疗落枕及颈椎病有颈部疼痛及运动不利者。

操作：用28号或30号毫针向上或向下斜刺0.3-0.5寸，得气后以捻转为主，小幅度提插为辅，留针15-20分钟。本穴针感以胀痛为主。

承浆可以疏通颈部血行滞涩。对于风寒风湿行成邪束筋络，阳气失去温煦，筋不柔和而致颈项强直，用承浆来治疗确有特效。

头剧丝竹空丝竹空疗头痛不忍。（通玄指要赋）我们在“丝竹透率谷，头风一针同”里已经阐述过丝竹空一穴的原理了，丝竹空穴一般采用横刺(沿皮刺)，针入三分即会有效果，针尖宜向外以免刺到眼球，或以三稜针点刺放血。丝竹空穴施以强刺激对于额痛、牙疼难忍效果卓著《百证赋、通玄赋》但神农经里则认为丝竹空穴以三稜针点刺出血对於一切头风、目疾效果更甚於毫针。大家临床不妨一试。

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