手术室应急预案（护理部修改后）

(5) 严格三查七对制度，落实无菌技术操作规程。

(6) 注意保暖，保持室温在22-26℃，必要时用升温毯，防止病人低体温和新陈代谢率下降。

(7) 准备急救设备，如除颤器、加压输液装置、静脉切开包、导尿包等。 (8) 及时抽取血液样本尽快送检。 ( 9 ）认真、详细做好各种抢救记录。

( 10 ）监护重点：生命体征、尿量、出血量、引流量、输入液量等。 三、注意事项

(1）抢救休克的同时，应严密观察病人的病情变化。

(2）当出血量＞300ml时，巡回护士必须动态观察出血量，并用电子秤准确称量出血量，记录在《术中出血量评估记录单》上。

(3）输注血液制品时新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等从血库取回后无需加温，应尽快输入。新鲜冰冻血浆和冷沉淀都含有凝血因子，必须在解冻后2小时内输入，否则凝血因子成分和活性下降，新鲜冰冻血浆将只剩血浆蛋白。血小板需振荡器振荡以防止凝集，无振荡器时必须尽快输入（请血库电话通知手术间及时取用血小板）。普通冰冻血浆可在24小时内输入。全血、红细胞悬液用前需加温。

(4）病情重、出血多时，及时报告护士长增派抢救人手。 四、流程图

1、手术病人药物过敏性休克应急预案流程图（图 12一8）。

9

准备评估： ( l ）导致过敏的药物 ( 2 ）血压、尿量 ( 3 ）已开放的输液通道用物准备：抢救药物及用物报告麻醉医师和手术医师：报告护士长组织抢救立即停止给药平卧、吸氧、保暖皮下注射0.1%肾上腺素0.5-lml必要时重复使用必要时增加开放静脉输液通道循环系统： ( 1 ）补充血容量输人 10 ％葡萄糖液或平衡液 ( 2 ）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压药呼吸系统： ( l ）吸氧 ( 2 ）支气管痉挛：氨茶碱 ( 3 ）呼吸抑制时：肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂 ( 4 ）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人工呼吸机 ( 5 ）喉头水肿：气管切开（准备气管切开包）抗过敏： ( l ）抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗦或苯海拉明 ( 2 ）皮质激素类药物：地塞米松（静注）或氢化可的松（静滴）必要时留置尿管若心搏骤停：若心搏骤停应急流程处理抗过敏性休克记录整理整理手术床、手术间

10

2、手术病人低血容量性休克的应急预案流程图（图 12 一 9 )

准备准备评估： ( l ）出血原因、部位 ( 2 ）出血量 ( 3 ）周围血管情况和已开放静脉通路评估： ( l ）出血原因、部位 ( 4 ）出血量）已输人液量和尿量 ( 2 ( 5 ）抢救所需人员 ( 3 ）周围血管情况和已开放静脉通路用物准备： ( l ）抢救药物、液体和血液制品 ( 4 ）已输人液量和尿量 ( 2 ）加压输血袋 ( 5 ）抢救所需人员 ( 3 ）特殊手术器械和用物：静脉切开包、血管钳、显微器械、 3/0或用物准备： ( l ）抢救药物、液体和血液制品 6/0血管缝线等）加压输血袋 ( 2 ( 3 ）特殊手术器械和用物：静脉切开包、血管钳、显微器械、 3/0或6/0血管缝线等1、报告护士长组织抢救21、建立有效静脉通道必要时协助麻醉医师锁骨穿刺或深静脉置管、报告护士长组织抢救、建立有效静脉通道必要时协助麻醉医师锁骨穿刺或深静脉置管12、手术止血器械护士配合手术医师修补损伤出血处．彻底止血 2、药物止血巡回遵医嘱给予止血药物（止血敏、止血芳酸、立止血等）及血液制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等）1、手术止血器械护士配合手术医师修补损伤出血处．彻底止血 2、药物止血巡回遵医嘱给予止血药物（止血敏、止血芳酸、立止血等）及血液制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等）1、观察、准确评估准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况 2 1、补充血容量、观察、准确评估准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况 ( l ）监测 ECG 、中心静脉压和尿量( 2 ）及时输注血液制品：新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等无需加温尽快输人；全2、补充血容量 血、红细胞悬液用前需加温；必要时用加压输液装置 ( l ）监测 ECG 、中心静脉压和尿量( 3 ）及时输注血液制品：新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等无需加温尽快输人；全）维持血压：胶体溶液、平衡液；多巴胺等扩容升压药( 2 血、红细胞悬液用前需加温；必要时用加压输液装置 3、纠正酸碱平衡失调( 3 ）维持血压：胶体溶液、平衡液；多巴胺等扩容升压药 ( l ）血气分析 ( 2 ）准备药物：5％碳酸氢钠等溶液3、纠正酸碱平衡失调 ( l ）血气分析 4、防止肾衰和 DIC5％碳酸氢钠等溶液 ( 2 ）准备药物： ( l ）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明 ( 2 ）激素类药物：地塞米松 4、防止肾衰和 DIC ( 3 ）血管活性药物：多巴胺、）利尿剂：速尿等 ( l 654-2、酚妥拉明 ( 2 ）激素类药物：地塞米松 5、血压过低时做好心跳骤停的抢救准备 ( 3 ）利尿剂：速尿等 完成护理记录，医嘱签名5、血压过低时做好心跳骤停的抢救准备整理手术器械和用物、手术床、手术间完成护理记录，医嘱签名整理整理手术器械和用物、手术床、手术间组织抢救组织抢救手术止血手术止血抗休克治疗抗休克治疗整理

11

三、手术室应对突发事批量伤员的应急预案

突发事件或灾难性事件是指由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害，有成批的伤病员需要救治的紧急情况。成批伤病员的抢救应由院领导指挥，手术室应组织人力、物力积极配合抢救。 一、急救措施

1．手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等。保持备用状态。 2．明确紧急情况呼叫程序及呼叫号码，确保呼叫及时应答，人员到位。

3．发生伤员抢救时，应遵照抢救及特殊事件报告处理制度，及时逐级向护士长及医院有关部门和院领导报告，以便使医院掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。

4．护士在执行医师口头医嘱时，必须复述一遍，避免医疗差错或事故的发生。 5．紧急情况下，在医师未到之前，护士应果断进行心脏按压，人工呼吸，给氧，吸痰，紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等急救处理。

二、流程图手术室应对突发事件批量伤员的应急流程见图12-10。

12