临床实践技能儿科试题（含答案共82题）

A.血象 B.血培养

C.脑电图检查 D.脑脊液检查 E.头部CT检查

59. 经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎,若病原为肺炎双球菌,治疗应首选: A.氨苄青霉素 B.青霉素

C.氨苄+庆大霉素 D.新青Ⅱ号 E.先锋霉素

[问 题: 60- 63]

5天新生儿,因皮肤发黄3天来门诊。足月顺产,母乳喂养,食奶尚好,二便无特殊。 体检:成熟新生儿貌,一般情况好,皮肤轻-中度黄染,心肺腹无异常发现。血清 总胆红素10mg/dl(17lμmol/L)。

60. 入院后观察3天,皮肤黄染无明显变化。其余情况同前,最可能的诊断是: A.母乳性黄疸 B.生理性黄疸 C.梗阻性黄疸 D.感染性黄疸 E.溶血性黄疸

61. 继续观察,治疗中,应重点于下列何项措施 ? A.停止母乳喂养 B.监测血清胆红素 C.做肝功能检查 D.进行光照疗法 E.进行换血疗法

62.若为生理性黄疸,其发病机理中,? A.新生儿胆红素排泄差

B.初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂 C.新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性高 D.新生儿Y.Z蛋白不足

E.新生儿早期胆红素来源较成人高 63. 该小儿黄疸是因为: A.婴儿血中雌激素水平高 B.胆道梗阻

C.红细胞破坏较多

D.初乳中有Y.Z蛋白抑制剂 E.肝炎病毒破坏肝细胞

[问 题: 64- 67]

10岁男孩因尿少,浮肿,洗肉水样尿3天来诊。患儿自述头痛,并呕吐数次,其母回忆 说3周前患儿前胸起脓疱4个,现已全愈。查体:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼睑 浮肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白(+),RBC(++++),颗粒管型0-1/HP 64. 此病的病理改变主要是:

A.微小病变型

B.灶性肾小球硬化

C.弥漫性毛细血管内增殖型 D.膜性肾病

E.系膜增殖性病变

65.对此患儿最主要的治疗是: A.输血浆

B.用利尿剂及降压药 C.用止血剂控制血尿 D.用止痛药减轻头痛 E.用抗生素控制感染 66. (假设信息)

如果此患儿每日尿量30-40ml已持续3天,血钾6mmol/L,COCP10mmol/L BE.-8.9mmol/L,此时最有意义的检查结果是: A.C B.ASO＞800u C.血沉增快 D.BUN升高

E.尿中出现红细胞管型 67. (假设信息)

若此患儿来急诊室正在抽搐,经处理后抽止,医生向其家属交待病情,最合适的说 法是:

A.需长期服用抗癫痫药

B.血压降至正常后可不再抽搐 C.会出现神经系统后遗症 D.将来可能反复抽搐

E.动员腰穿除外颅内感染

--------------------------------- B1 型 题 (最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 --------------------------------- [问 题: 68- 70] A.60-90ml/kg,1/2张含钠液 B.90-120ml/kg,1/1张含钠液 C.120-150ml/kg,2/3张含钠液 D.150-180ml/kg,1/2张含钠液 E.150-180ml/kg,1/3张含钠液

对下列患儿第一日最佳输液治疗方案是:

68. 5月女婴,因腹泻5天,食奶减少,门诊诊治,当日小便量减少。体检:精神稍差， 口唇粘膜干燥,前囟凹陷,哭时少泪,血清钠检查125mmol/L。

69. 8月男婴,因腹泻5天,伴呕吐3天,极渴无尿1天入院。体检:精神萎糜,皮肤、

口唇粘膜干燥,眼窝及前囟明显凹陷,四肢冷,血清钠160mmol/L。

70. 6月男婴,因腹泻4天,呕吐2次,尿量明显减少入院。体检:精神萎糜,时又烦闹, 口唇粘膜干燥,前囟及眼窝凹陷明显,哭无泪。电解质检测结果尚未返回。

[问 题: 71- 73] A.铁剂治疗 B.维生素B C.饮食控制(低苯丙氨酸) D.无特殊治疗 E.甲状腺素片

下列病例应选用的治疗方法为:

71. 患儿9个月,足月顺产,混合喂养,生后经常呕吐,三四个月活动见少,表情呆滞、吞 咽困难,不会发音,有三次惊厥史,查体皮肤白嫩,毛发棕黄色,心肺正常,肝脾未触 及,脑电图异常,尿有特殊臭味

72. 患儿10个月,近四个月来表情呆板、面色苍黄,嗜睡,不哭不笑,易吐,现不认人,不 会叫爸爸、妈妈, 足月顺产, 母乳喂养, 未添加辅食,化验MCV124μm, MCH32Pg,MCHC29%,T172ng/dl。T14.2μg/dl,苯丙酮尿筛选试 验＜2ng

73. 患儿2岁,第三胎,第三产,足月生,生后哭声不大,6月抬头,8月翻身,10月独坐,现 刚会走,只能讲爸妈,查体表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,舌常外伸。

--------------------------------- B2 型 题 (扩展最佳配伍题)

下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答 答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选。

--------------------------------- [问 题: 74- 76] A.新生儿窒息

B.新生儿呼吸窘迫综合征 C.新生儿吸入性肺炎 D.新生儿感染性肺炎 E.新生儿颅内出血 F.新生儿湿肺症

下列病例最可能的诊断是:

74.女婴胎龄34周,因宫内窘迫行剖宫产,生后,3小时呻吟,青紫明显,进行性呼吸困难 75. 男婴胎龄36周,因第二产程延长,产钳助产,生后6小时拒奶,呕吐,次日出现阵发 性青紫,哭吵,囟平,肌张力增强

76. 足月顺产女婴,生后次日气促,唇周青紫,吃奶好,肺无湿罗音,胸部X线片示肺纹 理增多模糊,右叶间积液

[问 题: 77- 78] A.新生儿溶血病 B.新生儿肺炎

C.新生儿败血症

D.新生儿巨细胞包涵体病 E.先天胆道闭锁 F.新生儿肝炎 G.母乳性黄疸 H.生理性黄疸

下列病例最可能的诊断是:

77. 患儿出生后4天,第二胎,足月顺产,母乳喂养,2天来皮肤、巩膜黄染,反应差, 不吃奶,体检:体温不升,皮肤、巩膜中度黄染脐部有分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋 下未及。

78. 小儿生后3天,足月顺产,皮肤轻度发黄1天来诊。体检:精神好,颜面及躯干上部黄 染,体温正常,吃奶好,肝肋下1.5cm。

--------------------------------- E2 型 题 (论述题)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 标明题号。

--------------------------------- 79. ( 4分)

患儿男，4岁，尿常规示蛋白+++，红细胞++。 问题1.最可能的两个诊断是什么？

问题2.提出4个可以帮助你做鉴别诊断的实验室检查？

问题3.列出当你对患儿进行检查时会发现的两个共同的典型体征？

80. ( 5分)

1岁男孩，腹泻，呕吐2天，大便每日7-8次，稀水便，有腥味，今日尿少，口干， 人工喂养，乳具很少消毒。查体：T38℃,前囟及眼窝凹陷，唇干，便常规：WBC 0-6个/HP。

问题1.本病最可能的诊断是什么？

问题2.请回答第一天补液总量及液体的种类？ 问题3.假设血气为：ABE-10，HCO14，应如何计算给碱性药的剂量？

81. (6分)

1岁男孩,近半年出现表情呆板,面色苍白,少哭少笑,动作和智力有倒退现象,常有 舌炎,血RBC 2.0×10/L,Hb85g/L,MCV＞94fl,MCH＞32pg,叶酸定量5.5μg/L。 问题1.此患儿骨髓检查会有什么改变？

问题2.本病选用哪种药物治疗，如何判断疗效？

--------------------------------- E3 型 题 (改进型论述题)

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进