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Q/CSG-GZPG211057-2010
认。
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Q/CSG-GZPG211057-2010
附录C
（资料性附录）
配电网工程竣工初步验收情况表
工程项目分类：
工程名称： 施工单位： 监理单位：
分（县）局项目责任部门： 开工时间：
年 月 日
施工负责人： 设计单位：
分（县）局项目管理部门： 竣工时间： 负责人：
姓名
参加部门
姓名
年
月日
初步验收时间： 年月日
组织验收部门：
参加部门
主要工程量及主要技术参数：
缺陷及处理意见：
验收情况
验收人员：
复查情况：
验收复查
复查人员：
时间：
初步验收意见：
签字：
分（县）局生产技术部门审核：
负责人签字：
分（县）局生产分管领导审核：
签字：
备注：
年 月 日
年 月 日 日
年 年
月 月
日
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Q/CSG-GZPG211057-2010
填写说明：
1、“工程项目分类”填写为“基建”、“检修”、“技改”等；
2、“缺陷及处理意见”填写初步验收缺陷清单的概括，如“A类缺陷**条，B类缺陷**条，
详见初步验收缺陷清单”； 3、运行班组必须参加竣工初步验收
4、若表格大小不足，可另附页进行说明。
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附录D （资料性附录）
工程验收项目表
申请单位（签章）：
序 号
名称及编号
安装位置 设备型号 主要技术参数 备注
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