局解复习思考题

内容：腘窝内由浅→深有胫N、腘V、腘A(血管周围有腘深淋巴结)及窝的上外缘有腓总N。

（1）腘V：由胫前、后V汇合而成，胫N深面，与腘A伴行，包于——血管鞘内，(故

血管损伤时，易造成动、静脉瘘)；小隐V于腘窝下角处，穿深筋膜→腘V。

（2）腘A：紧贴股骨腘面及膝关节囊后部，（故股骨下段骨折，骨伤及腘动脉）

上部于胫N前内侧→中部于胫N前方→下部于胫N的前外侧，自收肌腱裂

孔→腘肌下缘，分为胫前、后A，在腘窝内发出五条关节支，参与组成膝关节动脉网。

（3）胫N、腓总N见29题。 ? 踝管Malleolar canal 位置：踝后区

构成：踝管由深筋膜形成的屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面共同构成。

内容：支持带深面形成四个骨纤维性管，自前→后依次容纳：①胫骨后肌腱及其腱鞘；②趾长屈肌腱及其腱鞘；⑧胫后动、静脉及胫神经；④长屈肌腱及其腱鞘。 临床：a.踝管是小腿后区→足底的重要通道；感染时，可借踝管互相蔓延； ?

b.由于某原因时踝管通道狭窄时，可压迫踝管内容物，形成踝管综合征。 肱骨肌管Humeromuscular tunnel

构成： 后骨筋膜鞘包绕肱三头肌，该肌的三个头与肱骨桡神经沟形成肱骨肌管 境界：上口——肱三头肌的内、外侧头&肱骨围成，在大圆肌&背阔肌下面

下口——肱肌&肱桡肌的深处，约在肱骨中、下1/3交界处的外侧 内容：有桡神经及伴行的肱深血管通过。

28. 血管腔隙&肌腔隙的内容 肌腔隙与血管腔隙

位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道。

前 境 界 后 外侧 内侧 内 容 血 管 腔 隙 腹股沟韧带内侧部 后内界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 后外界：髂耻弓(由髂筋膜增厚而成) 腔隙韧带 股鞘，股A,V，股管及股深淋巴管， 生殖股N股支 肌 腔 隙 腹股沟韧带外侧部 髂骨 髂耻弓 髂腰肌，股N， 股外侧皮N 29.坐骨N,胫N,腓总N的行程，分支，分布 ?

坐骨N

行程：起自骶丛，由梨状肌下孔→臀大肌深面→坐骨结节与股骨大转子连线的中内1/3交点

处→股后区，股二头肌长头与大收肌之间→腘窝上角处分为胫N和腓总N。 分支分布：坐骨N自内侧发出肌支→股二头肌长头、半腱肌、半膜肌及大收肌的坐骨部 临床：在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处，坐骨神经浅面仅覆以皮肤、浅、深筋?

膜，临床常在此处检查坐骨神经压痛点、坐骨神经封闭和显露坐骨神经。 胫N

行程：坐骨N分出，沿腘窝中线→腘肌下缘→穿比目鱼肌腱弓→小腿后区→伴胫后血管行于小腿后群肌浅深层之间→内踝后方→足底→足底内、外侧N 分支分布：肌支→小腿后群肌；

关节支→膝关节；

皮支称腓肠内侧皮N，伴小隐V下行至小腿后面加入腓肠N，分布于小腿后面皮肤

? 腓总N

行程：自坐骨N分出，沿腘窝上外缘（股二头肌腱内侧缘）行向下外→腓肠肌外侧头的浅面→腓骨头后面→绕腓骨颈外侧分为腓浅、深N。(小腿前外侧群肌肉，足下垂，马蹄内翻足) 分支：腓浅神经——行于腓骨长、短肌之间(发出肌支→腓骨长、短肌)→腓骨长肌与趾长伸

肌之间→小腿外侧中、下1/3交界处浅出→分布于小腿外侧面、足背及

趾背的皮肤。

腓深神经——在腓骨颈外侧分出后，穿腓骨长肌起始部及前肌间隔→入前骨筋膜

鞘，与胫前血管伴行→足背区，位于足背动脉内侧，肌支→足背肌，皮支→第1趾蹼及第1、2趾相对缘皮肤。