病理生理学

1、何谓肾性骨营养不良？试述其发生机制？ （8分） 2、肺源性心脏病的发生机制是什么？ （7分）

六 论述题: (10 分)

一挤压综合征患者刚度过休克阶段,血压110/70mmHg ,但24小时尿量少

于300ml,试分析其少尿的机制,近期内可能出现的主要机能代谢变化及观察处理 对策.

病理生理学练习题 一 参考答案

一、名词解释：（每题2分 共20分）

名词解释答案以人卫第六版教材上的定义为参考，只要答出主要内容者均给 分，答不完全者酌情扣分。英文名词仅译 成中文者给0.5分。

1、shock lung 休克肺： 休克过程中肺泡毛细血管膜急性损伤引起的急性呼衰， 肺内的主要病理变化有：肺水肿，肺淤血，肺不张，肺泡透明膜形成等。 2、edema 水肿：过多液体在组织间隙或体腔中积聚.

3、stress 应激：机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。

4、apoptosis 凋亡：由体内外因素触发的细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡。 5、hypoxia 缺氧：因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生代谢，功能和形态结构异常变 化的病理过程。

6、离心性心肌肥大 机体长期前负荷过度引起心机纤维呈串联性增生，肌纤维增长，心 腔明显扩大，心室壁增厚不明显，室腔直径与室壁厚度的比值大于正常，此肥大方式为离心 性肥大。

7、功能性分流 支气管哮喘、肺纤维化等引起的通气功能障碍往往是不均匀的，病变的 肺泡通气明显减少，血流未相应减少甚至因炎性充血而增加，使VA/Q显著降低，以致流经 这部分肺泡的静脉血未充分动脉化便掺入动脉血内，称功能性分流

8、uremia 尿毒症：急慢性肾功能不全发展到最严重阶段，代谢终末产物和内 源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能 失调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。

9、fever 发热： 由于致热源的作用使体温调节中枢调定点上移，而引起的调节 性体温升高。

10、calcium overload 钙超载：各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损 伤和功能代谢障碍的现象

二、填空：（每空0.5分 共15分） 1，增高，降低，增高，增高。 2，升高，增高，增高，小于。 3，大于，小于，吸气。

4，毛细血管流体静牙增高，血浆胶体渗透压降低，微血管通透性增加，淋

5

巴回流受阻。

5，组织性，正常，正常，正常。 6，低张性缺氧。 7，升高，降低。

8，交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，少灌少流，灌少于流。 9，劳力性，静息性，端坐呼吸。

10 原发病的作用，继发性进行性肾小球硬化。

三、单项选择题：（每题选出一个最佳答案 ，将标号填在题后括号内，每题1 分 共30分）

1 C， 2 A， 3 B， 4 A， 5 A， 6 D， 7 D， 8 C， 9 D， 10 B， 11 A，12 C，13 D，14 C，15 A，16 D，17 A，18 B，19 D， 20 A，

21 D，22 D，23 A，24 A，25 A，26 A，27 B，28 B，29 C， 30 B。

四、多项选择题：（每题选出二个或二个以上答案 ，将标号填在题后括号内， 每题1分 共10分）

1 A D， 2 ABC ， 3 BD， 4 ACD ， 5 ABCD， 6 ABCD ，7 ABD， 8 ABCD ， 9 ABCD ，10 BD。 五、问答题：（15分）

1．何谓肾性骨营养不良？试述其发生机制？ （8分） 答案要点：

慢性肾功能不全时，由于钙磷代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进、维生素D 代谢障碍、酸中毒等引起的肾性佝偻病、骨软化、骨质疏松、骨硬化等，称为肾 性骨营养不良。（2分）

机制：1）钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进：慢性肾功能不全者由于高 血磷导致血钙水平下降，后者刺激甲状旁腺功能亢进，分泌大量PTH，致使骨质 疏松和硬化。（2分）

2）维生素D代谢障碍：慢性肾功能不全者由于1，25-(OH)2D3合成减少，致使肠 对钙磷吸收发生障碍，血钙减少将影响骨和软骨基质的钙化，幼儿出现佝偻病， 成人出现骨软化症（2分）。

3）酸中毒：[H+]持续升高，动员骨盐缓冲，促使骨盐溶解。（2分）

2、肺源性心脏病的发生机制是什么？ （7分） 答案要点：

1）肺动脉高压（5分）

（1）缺氧、CO2潴留所致H+浓度过高，引起肺小动脉收缩(2分) （2）肺血管壁增厚、硬化，管腔狭窄(1分) （3）红细胞增多(1分)

（4）肺小动脉炎、肺毛细血管床破坏、肺栓塞(1分) 2）心肌受损（2分）

心肌缺氧、酸中毒、电解质紊乱（高钾血症）致心肌收缩性降低或舒张障 碍

六 论述题: (10 分)

6

答案要点：

肾持续缺血、肌红蛋白对肾小管的毒性作用(2分)→肾小管坏死、肾内RAS

激活、肾内DIC、管腔堵塞、原尿回漏(4分)→肾小球滤过率下降(2分)→少尿、 高钾血症、水中毒、代酸、氮质血症(4分)。

病理生理学练习题 二

一、选择题：（每题1分，共40分）

（请从备选答案中选出最佳答案。每小题1分，共40分） 1、慢性阻塞性肺疾病人发生呼吸衰竭时应（ ） A．吸60%氧加5%二氧化碳 B．吸入纯氧 C．吸30%氧

D．送入高压氧仓 E．以上都不对

2、高温车间劳动，工人只大量饮水可发生（ ） A. 水肿

B 等渗性脱水 C. 高渗性脱水 D. 低渗性脱水 E. 水中毒

3、能反映血液中全部缓冲的指标是（ ） A．AB B．PaCO2 C．BB D．EE E．SB

4、缺氧引起肺动脉高压的机制中下列哪一项是不正确的（ A．肺组织内产生前列环素增多 B．交感神经兴奋

C．肺组织内产生缩血管物质增多 D．缺氧直接对血管平滑肌的作用 E．血管对缺氧反应的异质性 5、死亡是指 （ ）

A．反射消失、呼吸停止、心跳停止、血压为0 B． 脑电波零电位 C．意识永久性消失 D．细胞死亡

E．机体作为一个整体的功能永久性停止 6、血液PH值主要取决于血浆中（ ） A．[HCO3? ]/[H2CO3] B．[Pr?/HPr] C．[HPO?3]

D．HPO42—/H2PO4?—

7

）E．[H2CO3]

7、乳酸酸中毒时血钾变化的规律是（ ） A．先升后降 B．不变 C．降低 D．升高 E．先降后升

8、妊娠末期易发生DIC是因为（ ） A．血液循环障碍 B．血液呈高凝状态 C．血液酸性产物增多

D．单核吞噬细胞系统功能低下 E．肝功能障碍 9、干扰素是（ ）

A．发热时由白细胞产生的内生致热源

B．细胞对病毒感染的反应产物，是一种抗体 C．细胞对细菌感染的反应产物，是一种脂蛋白 D．细胞对细菌感染的反应产物，是一种蛋白 E．病毒本身合成分泌的物质，是病毒的一种成分 10、吸气性呼吸困难可见于（ ） A．喉头部位异物阻塞 B．等压点上移 C．急性细支气管炎 D．慢性阻塞性肺疾患

E．肿瘤压迫器官的胸内部分 11、死腔样通气是指（ ） A．肺动-静脉短路开放 B．部分肺泡V/Q比例增高

C．各部分肺泡V/Q比例自上而下递增 D．肺泡V/Q比例低于+0.01 E．肺泡通气分布不均

12、某肺心病患者，因受凉，肺部感染而住院，血气分析结果如下：PH 7.33,PaCO29.3

kPa(70mmHg), HCO3? 36mmol/L,AG10mmol/L,可诊断为：（ ） A．代谢性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．急性呼吸性酸中毒 D．慢性呼吸性酸中毒 E．代谢性碱中毒

13、治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是（ ）A．机体丧失应激反应的能力 B．机体对升压药物耐受性增强

C．血管平滑肌对升压药物失去反应 D．机体交感神经系统已经处于衰竭

8