PBL教案教师内分泌系统版

（T 3 – P 3）

关键词：

糖尿病的遗传 预防

引导问题：

2型糖尿病会遗传吗？

相对于1型糖尿病而言，2型糖尿病与遗传的关系更为密切。

2型糖尿病该如何来预防？

糖尿病也是一个高花费、高死亡的疾病。许多糖尿病专家较早地认识到仅靠治疗已不能有效遏制糖尿病，并开始在高危人群中从事糖尿病的预防工作。而糖调节受损（IGR）人群是最重要的糖尿病高危人群，可进展为糖尿病，若伴有肥胖、高血压、脂类代谢紊乱、高龄、糖尿病家族史则危险性更大。荷兰一项调查表明50～75岁糖耐量受损（IGT） 者中每年有13.8%演变为糖尿病。中国大陆及香港地区的报告，中国人IGT 者向糖尿病转化危险居世界前列，达8%～11%/年。

多项大型临床研究对糖尿病高危人群进行干预来预防2型糖尿病：中国的大庆糖尿病预防研究，芬兰的DPS（Diabetes Prevention Study）,美国的DPP（Diabetes Prevention Program）和欧洲的 Stop-DIDDM 研究。结果表明，生活方式及药物干预能有效地降低高危人群的糖尿病发生率，且同时可以降低血压、血脂。其中中国的大庆IGT 研究证明生活方式干预可使糖尿病发病危险降低30%～50%。 具体干预措施包括：

生活方式干预：

作用相对肯定，中等程度地纠正生活方式就会产生效果。

一般要求：主食减少2～3 两/日；运动增加150 分钟/周；体重减少5%～7%。

改变生活方式的目标是：

（1） 使BMI 达到或接近24，或体重至少减少5%～7% （2） 至少减少每日总热量400～500cal。

（3） 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下。

（4） 体力活动增加到250～300 分钟/周。

药物干预 ：什么人群需要进行药物干预？什么时候开始进行药物干预？应用何种药物干预？干预要进行多久抑或终生？这些都需要进一步考虑。因此目前仅将药物干预作为生活方式干预的辅助方法。

医生发现汤阿姨的女儿体型肥胖，告诉她2型糖尿病与遗传有着密切关系，她也要注意预防糖尿病。汤阿姨的女儿问医生，2型糖尿病该怎么预防？