医学院试题（体格检查）

3、 ×。性质、强度和部位均易变。 4、 ×。为正常肺泡呼吸音听诊部位。

5、 ×。语音震颤减弱或消失，听诊无湿性啰音。 三、名词解释

1、 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时

呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。

2、 Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿

病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。 3、 胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表

面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。

4、 管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的

支气管呼吸音，或称管样呼吸音。

5、 语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管

及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。

四、选择题

A型题

1、B 2、D 3、A 4、C 5、C 6、D 7、C 8、B 9、C 10、D B型题

11、B 12、E 13、D 14、A 15、E 16、D 17、C 18、C 19、A 20、B 22、D C型题

23、C 24、A 25、D 26、C 27、A X型题

28、BCDE 29、ABDE 30、ABE 31、ABCE 32、ACDE 四、问答题

1、 答：（1）语音震颤增强，主要见于：A，肺泡内有炎症浸润，如大叶性

肺炎实变期和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。

（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：A，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿/

2、 答：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，

或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。

3、 答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，

空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。 4、 气胸的体征为：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气

管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。

第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征

一、填空题

1．左侧胸腔大量积液患者，气管位置 而肺气肿患者气管位置 。

2．大叶性肺炎患者患侧语音震颤 并可闻及湿啰音，语音共振增强以及 。

3．大量胸腔积液与气胸患者，胸部体查最有鉴别意义的体征为 。 二、判断题

1．肺气肿患者，胸廓呈桶状，气管偏向患侧。（ ）

2．胸腔积液患者，其气促、胸痛症状随积液量增多而加重。（ ） 3．大叶性肺炎早期（充血期）病变局部可闻及捻发音。（ ） 三、名词解释 自发性气胸 四、选择题： A型题

1．异常支气管呼吸管最常见于：（ ）

A．大叶性肺炎消散期 B．大叶性肺炎充血期 C．大叶性肺炎实变期 D．慢性阻塞性肺气肿 E．支气管肺炎

2．胸腔积液患者喜患侧卧位是因为：（ ）

A．此体位能减少积液生成 B.此体位能减轻对心脏的压迫 C．此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛

D．此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促 E．此体位能增加淋巴回流

3．慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？（ ）

A．肺部饱满 B．桶状胸 C．气管移向健侧 D．吸气期明显延长 E．叩诊胸部呈清音 B型题 问题4-7

A．胸部前后径与横径之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音 B．患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音

C．患侧胸廓饱满，叩诊呈浊、实音 D．胸廓形态正常，患侧叩呈浊音 E．患侧胸部凹陷，叩呈浊音 4．气胸 （ ） 5．胸腔积液 （ ） 6．胸膜增宽 （ ） 7．大叶性肺炎 （ ） C型题

A.咯铁锈色痰 B.管样呼吸音 C.两者均有 D.两者均无

8．大叶性肺炎 （ ） 9．胸腔积液 （ ） X型题

10．阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常？（ ）

A.双肺叩诊呈过清音 B.肺下界上移，并移动度变小 C.心浊音界消失 D.肺浊音界下移 E.叩得-Grocco浊音区 五、问答题

如何从胸，肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸？ 【参考答案与题解】 一、填空题

1．移向右、居中

2．增强，异常支气管呼吸音 3．叩诊音响 二、判断题

1．× 2．× 3．√ 三、名词解释

因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。

四、选择题

A型题：1．C 2．C 3．B B型题：4．B 5．C 6.A 7．D C型题：8．C 9．B X型题：10．ACD 五、问答题

参见肺与胸膜常见疾病的体征表。

第五节 心脏检查

一、视诊、触诊、叩诊 心脏

一、填空题：

1、正常心尖搏动位于 2、剑突下心尖搏动可能是 收缩期搏动，也可由 搏动产生。 3、检查心包摩擦感以 位、呼气末为最佳。

4、心右界叩诊时，先叩出 ，然后于其上一肋间开始。 二、判断题：

1. 心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。（ ）

2. 临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变。（ ）

3. 心浊音界向左下扩大，心腰加深时，心界如梨型，称梨型心。（ ） 三．名词解释：

1． 负性心尖搏动 2． 震颤

3． 心包摩擦感 二、选择题

A型题

1. 心前区隆起常见于：（ ）

A左心房增大 B左心室增大 C.右心房增大 D.右心室增大 E.心包积液

2. 正常心尖搏动环围以直径计算：（ ）

A. 1.0～1.5cm B. 1.5～2.0cm C.2.0～2.5cm

D.2.5～3.0cm E.3.0～3.5cm

3. 剑突下异常搏动见于；下列哪种情况：（ ）

A右心室肥大 B左心室肥大 C大量腹水 D右位

心 E门静脉高压

4．抬举性心尖搏动提示：（ ）

A左心房肥大 B左心室肥大 C右心房肥大 D右

心室肥大 E左、右心室肥大

5．心尖区触及舒张期震颤，最常见于：（ ）

A室间隔缺损 B动脉导管未闭 C二尖瓣狭窄 D主动

脉瓣狭窄 E肺动脉瓣狭窄

6．心浊音界呈三角形提示：（ ）

A心包积液 B左、右心室增大 C左、右心房增大 D大量

腹腔积液

E左心房显著增大

7．胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（ ）

A向上移位 B向下移位 C向患侧移位 D向健

侧移位 E不能确定

8． 检查心脏震颤常用：（ ）

A手掌尺侧 B全手掌 C2－4指指腹 D2

－3指指腹E手掌桡侧

9.下列哪种情况胸骨左缘第2肋间见异常搏动（ ）

A．右心室肥大 B.肺动脉高压 C.升主动脉瘤 D.主动脉弓瘤

E. 大动脉炎 B型题

问题10-11

A. 胸骨左缘第五肋间锁骨中线内搏动

B. 负性心尖搏动 C. 抬举性搏动 D. 剑突下搏动

E. 胸骨右缘第二肋间搏动

10．粘连性心包炎 （ ） 11．升主动脉瘤 （ ）