血 栓 与 止 血 检 验

血 栓 与 止 血 检 验

一、名词解释 1．出血时间 2．血栓前状态 3．FDP 4．血液流变学 5．凝血时间（CT） 6．血 浆凝血酶原时间（PT) 7. 血小板粘附 8. 血友病 二、选择题 Al型题

1．不在血浆中的凝血因子

A．凝血酶原 B.组织因子 C.IV因子 D. X因子 E.VII [因子 2．不参加外源性凝血途径的凝血因子是

A. III因子 B. VII因子 C. X因子 D.V因子 E. XII因子 3．不参加内源性凝血途径的凝血因子是

A. XII因子 B. XI因子 C. XIII因子 D. III因子 E. IV因子

4．患者APTT延长，PT正常的结果不能排除的凝血异常是 A．血中存在凝血因子VIII抑制物 B．纤维蛋白原缺乏 C．凝血因子II缺乏 D．纤维蛋白原的降解产物增多 E．凝血因子X缺乏

5．不参与纤溶酶原激活的有

A．t-PA B．组织因子 C．尿激酶 D．纤维蛋白 E．链激酶 6．有出血症状，怀疑继发纤溶亢进，首选检测指标是

A．血常规 B．出血时间 C. APTT D. FDP测定 E. PT

7．内源性凝血系统的启动因子是

A. VIII因子 B. XI因子 C. XII因子 D. XIII因子 E.IX因子

8．外源性凝血系统的启动因子是

A. VII因子 B. XII因子 C. IX因子 D. XIII因子 E. XI因子

9．正常止血过程决定于

A．血小板的质和量及血管壁正常 B．皮肤的粘附性和凝血因子的正常 C．血小板的质和量及血管壁、凝血因子正常 D．血小板的质和量及凝血因子 正常 E．血小板的质和量、骨髓及凝血因子正常 10．可抑制血液凝固的是

A．维生素K B．微热生理盐水 C．明胶海绵 D．肝素 E．仙鹤草素 11．血小板分布异常所致血小板减少的是

A．免疫性破坏 B．脾肿大 C．过敏性药物损伤 D． DIC E．病毒感染 12．对凝血时间影响最大的是

A．血小板数量 B．血小板功能 C．血浆凝血因子 D．血管壁弹性 E．血管的收缩功能

13．血小板生成障碍见于

A．肝硬化 B．血液被稀释 C．血栓性血小板减少性紫瘫 D．再生障碍性贫血 E．脾肿大

14. APTT缩短见于

A．维生素K缺乏症 B．严重肝病 C. SLE D．妊高症 E. DIC纤溶亢进 15. PT主要是检测

A. I II V VII X B. X XI XII XIII C. V VII XIII IX X D. I II III V VIII E. II VII VIII IX XI

16．血栓前状态常用的筛选试验 A．血小板聚集试验减低 B. PT和APTT缩短 C．纤维蛋自原含量减低 D．血小板减少 E. AT- III活性增高 17．提示溶栓治疗有效的指标，但除外 A．纤维蛋白原l. 2-1.5g/L B．凝血酶时间在正常的1.5-2. 5倍 C. FDP 300一400mg/ L D．凝血酶一抗凝血酶复合物(TAT）大于6μg/L E. 第二聚体在溶栓药物治疗Ih即可迅速增高

A2型题 18．患者，女，50岁，因鼻出血三个月就诊，血象检查：H b 130g/L，RBC 3. 74 ×1012 /L,WBC 5. 4×109/L, PLT 600×10 9 / L, PT, APTT均正常，最可能的诊断是 A．真性红细胞增多症 B．急性白血病 C．先天性纤维蛋自原缺乏症 D．原发或继发性血小板增多症 E．慢性白血病

19．患儿，女，5个月，因四肢及躯干出血4~5天人院。患儿为第一胎，足月顺产，父母健康，非近亲结婚，家族中无出血性疾病患者。实验室检查：Hb 8.5g/L WBC 19. 6×109/L., PLT 100 ×109/L，PT, APTT延长，Fg0. 8g/L。最可能的诊断是

A． DIC B．先天性纤维蛋白原缺乏症 C．血友病A D．恶性贫血 E．感染性贫血

Bl型题

A．血小板减少 B．纤维蛋白原增高 C. APTT延长 D. VII因子缺乏 E. BT缩短

20．血友病A

21．血小板减少性紫癜 三、问答题

1．诊断DIC的主要实验室依据是什么？ 2．血小板无力症的诊断标准是什么？

3．简述一、二期止血缺陷的常用筛选指标有哪些？ 4．检测口服抗凝剂的首选指标是什么？ 5. APTT检测的临床意义？

6. PT检测的临床意义？

参考答案

一、名词解释

1．出血时间（bleeding time, BT)：将皮肤毛细血管刺破后血液自然流出到血流自然停止所需要的时间。

2．血栓前状态（prethrombotic state, PTS)：是指血液有形成分和无形成分的生物化学和流变学发生某些变化，这些变化可反映血管内皮细胞受损或受刺激；血小板和白细胞被激活或功能亢进；凝血蛋白含量增高或被激活；抗凝蛋白的含量减少或结构异常；纤溶因子含量减低或活性减弱，血液黏度增高或血流减慢等一系列的病理状态。

3．FDP：是纤溶降解产物的英文缩写，指纤维蛋白原降解产物和纤溶蛋白降解产物的总称。

4．血液流变学：是利用物理和化学的手段研究血液中细胞成分与血浆成分在宏观和微观下的变形和流动性，也是研究与血液直接接触的血管结构的流变特性。

5．凝血时间（CT)：是将静脉血取出到血液在容器中自行凝固所需的时间。 6．血浆凝血酶原时间（PT)：是指向抗凝血浆中加人组织凝血活酶、磷脂及Ca2启动外源性凝血及共同凝血途径而使血浆凝固所需要的时间。

7.血小板粘附 ：是指血小板粘着于血管内皮下组织成分或其他异物表面。其机制是当受损血管内皮下成分暴露时，血液中血管性血发病因子(vWF)与内皮下成分和血小板糖蛋白(GP)I-IX复合物结合，导致血小板粘附反应。 8. 血友病：是一组遗传因子Ⅷ、IX、Ⅺ基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致内源性凝血途径激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病。 二、选择题

l. B 2. E 3. D 4. A 5. B 6. D 7.C 8. A 9. C 10.D 11．B 12.C 13.D 14.D 15.A 16.B 17.D 18.D 19.B 20.C 21．A 三、问答题

1.①血小板减少；②血浆纤维蛋自原含量降低；③. D-D, FDP增高。 2．血小板聚集功能试验降低、血小板粘附功能试验降低。

3．一期止血缺陷的筛选指标：血小板计数、出血时间；二期止血缺陷的筛选指标：APTT, PT。

4．凝血酶原时间（PT）测定、国际标准化比值（INR） 5.①APTT延长 见于Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ明显减少．如血友病A，血友病B和第Ⅺ因子 缺乏症，严重的凝血酶原、因子V、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏症．重症肝病，新生儿出血症，口服抗凝剂，应用肝素，纤维蛋白溶解活性亢进，血循环中有抗凝物质等。②APTT缩短 见于血液高凝状态，血栓性疾病，抽血不顺利使血液中混有大量 组织液时。 6.① PT延长见 于先天性凝血因子Ⅱ, V, Ⅶ,Ⅹ及纤维蛋白原缺乏．后天凝血 因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病，纤溶亢进，DIC，口服抗凝剂．血循环中有抗凝物质如肝素和FDP等。

②PT缩短 见于血液高凝状态和血栓性疾病如DIC早期，心肌梗死．脑血栓形 成，多发性骨髓瘤．长期口服避孕药等。

③口服抗凝剂的监测 PT是监测口服抗凝剂的首选试验。 淤积性黄疽，三者均增高为肝细胞性黄疽。

版权所有 人民卫生电

子音像出版社