当前位置：首页 > 传出神经系统药理概论
39、胆碱能神经兴奋可引起： A、心收缩力减弱 B、骨骼肌收缩
C、支气管胃肠道收缩 D、腺体分泌增多
E、瞳孔括约肌收缩(缩瞳)
40、传出神经系统药物的拟似递质效应可通过 A、直接激动受体产生效应 B、阻断突触前膜α2受体 C、促进递质的合成 D、促进递质的释放 E、抑制递质代谢酶
41、β2受体主要分布于 A、支气管平滑肌 B、骨骼肌血管 C、心肌
D、皮肤黏膜血管 E、肾上腺髓质
42、β2受体兴奋可引起的效应是 A、骨骼肌血管扩张 B、胃肠道平滑肌收缩 C、瞳孔缩小
D、房室传导减慢 E、心率减慢
三、名词解题
43、胞裂外排 44、神经递质 45、量子化释放 46、激动药 47、阻断药
四、问答题
48、传出神经根据释放的递质不同分为几类？各类分别包括哪些神经？ 49、简述去甲肾上腺素能神经递质的生化过程及药理学意义。 50、简述胆碱能神经递质的生化过程及药理学意义。 51、传出神经系统药物的基本作用方式有哪些？ 52、传出神经系统药物分几类？每类代表性药物？
参考答案
1、错 2、错 3、错 4、错 5、对 6、错 7、对 8、错 9、错 10、错
11、D 12、B 13、C 14、E 15、B 16、C 17、D 18、D 19、E 20、A 21、D 22、B 23、A 24、E 25、D 26、A 27、C 28、C 29、D 30、E 31、A 32、B 33、C 34、E 35、B 36、ABC 37、DE 38、ABCDE 39、ABCDE
40、ABCDE 41、AB 42、ABCD
43、胞裂外排：当神经冲动到达末梢时，产生除极化，引起钙离子内流，促使靠近突触前膜的一些囊泡的囊泡膜与突触前膜融合，形成裂孔，通过裂孔将囊泡内的递质ATP和蛋白质等排出至突触间隙，这称为胞裂外排。
根据其末梢释放的递质不同，可分为胆碱神经和去甲肾上腺素能神经前者释放乙酰胆碱，后者主要释放去甲肾上腺素。胆碱能神经主要包括全部交感神经和副交感神经的节前纤维、运动神经、全部副交感神经的节后纤维和极少数交感神经节后纤维（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张神经）。去甲肾上腺素能神经则包括几乎全部交感神经节后纤维。 肾上腺素的合成主要在去甲肾上腺素能神经末梢，酪氨酸从血液进入神经后，经酪氨酸羟化酶催化形成多巴，再经多巴脱羧酶催化形成多巴胺，后者进入囊泡中由多巴胺β羟化酶催化，变化为NA并与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合，贮存于囊泡中。当神经冲动到达神经末梢时，囊泡膜与突触前膜发生融合，以泡裂外排的形式释放入突出间隙发挥作用。去甲肾上腺素的失活主要依赖于神经末梢的再摄取（摄取1），以后进一部转运进入囊泡中贮存，部分未进入囊泡的去甲肾上腺素可被胞质液中的MAO破坏。此外，许多非神经组织，如心肌、血管、肠道平滑肌等可摄取去甲肾上腺素，也可以摄取部分去甲肾上腺素（摄取2），然后被这些组织内的COMT和MAO所破坏。影响去甲肾上腺素是合成、贮存、释放和灭活的任一过程，都会具有重要的药理学意义。例如，有的药物可以促进神经末梢释放去甲肾上腺素，产生拟肾上腺素作用，有的药物可以干扰递质去甲肾上腺素的再摄取，从而影响去甲肾上腺素贮存于囊泡，产生抑制肾上腺素能神经的功能的作用。 乙酰胆碱的合成主要在胆碱能神经末梢，胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱。合成后被转运进入囊泡内与ATP和囊泡蛋白共同贮存。当神经冲动到达神经末梢时，钙内流增加，促进囊泡膜与突触前膜融合，以胞裂外排的形式释放入突触间隙发挥作用。乙酰胆碱的作用的消失主要被突触间隙中的乙酰胆碱酯酶所水解灭活，影响乙酰胆碱的合成，贮存，释放，和灭活的任一过程，都会具有重要的药理学意义。例如，有的药物可以促进胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，产生拟胆碱作用；有的药物通过抑制乙酰胆碱酯酶，提高突触间隙内的乙酰胆碱含量，产生拟胆碱作用。
传出神经系统药物的基本作用方式有直接作用于胆碱受体或肾上腺素受体，并激动受体产生拟似神经递质的效应，分别称拟胆碱药或拟肾上腺素药。与受体结合后阻断受体，从而阻断递质或拟似药与受体结合，出现与递质相反的效应，分别称抗胆碱药和抗肾上腺素药。也有药物通过影响递质的释放，影响递质的转运和贮存，影响递质的转化等的转化等，代谢过程发挥拟似作用或拮抗作用。
传出神经系统药物可按其作用性质（激动或阻断受体）及对不同受体的选择性进行分类，可分为以下几类：拟似药：（—）胆碱受体激动药：1.M、N受体激动药（卡巴胆碱）2.M受体激动药（毛果芸香碱）3.N受体激动药（烟碱）。（二）抗胆碱酯药（新斯的明）。（三） 肾上腺素受体激动药：1. α受体激动药：（1）α1、α2受体激动药（去甲肾上腺素）；（2）α1受体激动药（去氧肾上腺素）；（3）α2受体激动药（可乐定）。2. αβ受体激动 药（肾上腺素）。3. β受体激动药：（1）β1β2受体激动药（异丙肾上腺素）；（2）β1受体激动
药（多巴酚丁胺）；（3）β2受体激动药（沙丁胺醇）。拮抗药：（一）胆碱
受体阻断药：1.M受体阻断药：（1）非选择性M受体阻断药（阿托品）；（2）M1阻断药（哌仑西平）；（3）M2受体阻断药（戈拉碘铵）；（4）M3受体阻断药。（二）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）。（三）肾上腺素受体阻断药。1. α受体阻断药：（1）α1、α2受体阻断药：1）短效药（酚妥拉明），2）长效药（酚苄明）；（2）α1受体阻断药（哌唑嗪）；（3）α2受体阻断药（育亨宾）。2β.受体阻断药：（1）β1β2受体阻断药（普萘洛尔）；（2）β1受体阻断药（阿替洛尔）；（3）β2受体阻断药（布他沙明）。 3. α1α2β1β2受体阻断药（拉贝洛尔）。
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