科室质量与安全管理小组工作记录本 普外科

呼吸科质量与安全管理小组工作记录本

呼吸科质量与安全管理小组工作记录本

(2012)

呼吸科质量与安全管理小组工作记录本

目 录

第一部分：呼吸科质量与安全管理小组成员组成 1、医疗人员组成 2、护理人员组成

第二部分：呼吸科医疗质量与安全管理小组职责 第三部分：呼吸科医疗质量与安全管理制度 第四部分：呼吸科疾病诊疗指南和临床操作规范 第五部分：呼吸科质量与安全管理小组工作计划 第六部分：呼吸科质量与安全管理小组专题活动记录 1、病案质量 2、处方追踪

3、重点病人（住院超过30天、15天再入院） 4、手术质量与安全管理规范 （1）手术分级授权与再授权

（2）手术标记 （3）安全核查 （4）重大手术申报

（5）围手术期预防性抗菌药使用 （6）Ⅰ类切口预防性抗生素使用

（7）重点住院病人质量控制分析(住院重点手术总例数、死亡

例数、术后非计划重返再次手术例数。手术后并发症例数手术后感染例数)

呼吸科质量与安全管理小组工作记录本

第七部分：呼吸科抗菌药物使用 一、指标控制要求：每季度汇总一次 1. 2. 3.

单病种控制：

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第一部分 呼吸科质量与安全管理小组成员组成

组 长：张春玲

成 员：孙荣丽、徐峰、李黎、韩小岛、武晓、

林晓燕