多巴胺

多巴胺

用途 临床用于治疗各种低血压、心力衰竭及休克，特别对伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的患者，还广泛用于心脏手术后心肌衰竭或心脏复苏时升高血压。 本品直接激活多巴胺受（D1)、α和β受体，对β受体作用较弱，小剂量多巴胺主要兴奋D1受体，特别是肾和肠系膜及冠状动脉血管的D1受体，使上述血管舒张，血流量增加。当静滴每分钟1-5μg/kg时，肾血流增加，血压和总外周血管阻力不变或稍降低。它是唯一可直接增加肾血流，改善肾功能的拟肾上腺素药物。滴注中等剂量（每分钟5-10μg/kg，可兴奋D1和β受体，使心率、心肌收缩力和心输出量增加，心肌耗氧量轻度增加，同时，皮肤和粘膜血管收缩，肠系膜和冠状动脉扩张，血流增加，血压和总外周阻力升高或不变。滴注大剂量（每分钟10μg/kg)时，由于α受体兴奋占优势，外周血管、肾和肠系膜动脉和静脉均收缩，使血压和外周总阻力增加，肾血流降低，尿量减少。

用法用量 本品只能经静脉给药， 静脉滴注，10mg～20mg，开始每分钟1mg～5mg/kg，可增加至每分钟5mg～10mg/kg，以病人的血压、心输出量、尿量而定。心内注射，20mg/次。极量，静脉滴注每分钟20mg/kg，静脉注射每分钟5mg/kg。

不良反应 1．一般不良反应较轻，偶有恶心、呕吐、心悸等，过量或静滴速度过快可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。减慢滴速或停药，症状即可消失。 2．使用本品治疗休克时，宜先补充血容量及纠正酸中毒。 3．静滴时如将多巴胺大量漏出血管外，可引起局部缺血，甚至坏死，此时可用酚妥拉明5-10mg加生理盐水10ml作局部浸润注射。 4．室性心律失常、嗜铬细胞瘤、环丙烷麻醉者禁用，孕妇和哺乳期妇女慎用。

注意事项

(1)用药前宜先补充血容量及纠正酸中毒。 (2)本品不能加于碱性溶液中。

(3)用药期宜密切观察血压、心率、尿量及一般情况，必要时可测定中心静脉压。 (4)滴速＞每分钟1Oμg/kg时有明显周围血管收缩作用。 (5)对心脏的所有作用均能被盐酸普萘洛尔抵消。 (6)对肾血管扩张作用能被氯丙嗪抵消。 (7)单胺氧化酶抑制剂可增强本品的升压作用。

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