住院医生站系统操作手册 - 图文

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安易住院医生工作站操作手册

功能概述........................................................................................................................................... 1 系统流程........................................................................................................................................... 3 （一）病人列表............................................................................................................................... 5

1．功能介绍 ..................................................................................................................... 5 2．操作步骤 ..................................................................................................................... 6

3．病人信息编辑 ........................................................................................................... 19

电子病历......................................................................................................................................... 31

功能概述

住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。 住院医生工作站的使用者为住院医生。工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：

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住院病历树

住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下：

? 系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得超

出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。若不符合要求则自动禁止开出此张处方。

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? 在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药

品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。

? 医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医

生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的。 ? 医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名

或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。使医生能自行快速选择所需要的医嘱。

? 自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信

息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。

? 支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医

嘱不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。

? 支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示

病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。 住院医生工作站以以上病历树为结构而设计，在工作站界面中能完整展开病历树中的各项医学文书的书写界面，以支持医生完成全部文书的书写工作。在此基础之上，住院医生工作站提供的丰富辅助手段，能帮助医生在高效完成一份病历的同时，为医院在病历质量控制、病历统计等管理方面提供支持。

系统流程

系统工作流程如下图：

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住院患者诊治流程入院登记处登记患者基本信息录入住院科室收取住院预交金患者住院医生站住院护士站安排床位登记主管医生开立医嘱化验申请检查申请??住院护士站转抄医嘱补充护嘱费用审核药房摆药/发药检验科检验报告医技检查费用审核检查报告手术申请输血申请??系统流程图

进入本系统主界面之前，将进行医生身份的验证（即登录）。

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