验光技师习题(2)

素染色，球结膜轻度充血，用高倍镜观察可判断损伤的深度，症状浅表面擦伤或无症状，伤及上皮深层则有异物感和角膜刺激症状。处理轻症停戴镜片，无需治疗，2-3天即行愈合。重症则除停戴镜片，须用抗生素滴眼剂或眼膏防止继发感染。B角膜脱落：体征角膜面可见较大面积的荧光素染色，损伤较深可伴有睫状充血和瞳孔反射缩小。症状持续性的异物感和角膜刺激症状，摘下镜片仍不能缓解。处理停戴镜片，涂以抗生素眼膏，眼垫包覆，至上皮荧光素染色转阴后1-2天在戴镜，重新戴镜时避免长戴。

15角膜缺氧的并发症及其表现及处理方法：a上皮微泡和微囊:体征用裂隙灯间接投照法，投照的明暗界区角膜表现可见散在病灶，直径15-50um微泡大而圆滑，充满透明液体，反光较弱泡体明暗与投照光同向，微囊则为实性体,反光明亮，囊体明暗与投照光异向，可被荧光素染色。症状无明显症状。处理通常用上皮微泡和微囊的数量来评估角膜缺氧的程度，上皮微泡和微囊的数量多于50个则被视为因缺氧而停止戴镜的指征。B上皮水肿：体征用裂隙灯背面投照法观察，可见角膜呈雾状混浊。症状无症状或有雾视感。处理勿戴镜过夜，若仍不改善，停戴镜片后则很快自愈。C基质皱折和条纹 体征用裂隙灯背面投照法观察，可见近角膜后弹力层的基质后层有白色垂直向细条纹。重症可见白色交叉或分枝状的皱折或黑色条纹。症状无症状，出现白色皱折或黑色条纹时常合并发生基质水肿。处理通常认为本症为评估角膜缺氧程度的标准，第一白色皱折出现标志角膜水肿增厚5%，以后每增加一个条折角膜约增厚1%，第一条黑色条纹出现标志角膜水肿增厚12%，为停戴镜片的指征。D内皮细胞多形化 体征用角膜内皮显微镜观察，可见角膜内皮失去正六边形，相互镶嵌的规律，呈现大小不等的多边形，椭圆形，圆形。症状无症状处理勿戴镜过夜，停戴或减少戴镜时间，选用高透氧镜片，适当放松镜片配适，使用润眼液可望改善症状。E 角膜衰竭综合症 体征结膜重度混合性充血，角膜上皮和基质混浊，基质内出现多量白色皱折和黑色条纹，内皮细胞数减少，多形化改变，出现空泡，各种角膜缺氧的组织学变化同时发生。眼屈光度突然改变，散光度无端增加。症状，有严重的角膜刺激症状，发生虹视，雾视，矫正视力不良及单眼复视。处理，通常须停-戴周以上才能恢复，再次戴镜须参照角膜内皮细胞多形化得处理方法。F新生血管 体征用裂隙灯背面投照法观察，可见到分支状血管自边缘伸入角膜，多发生于角膜上缘，临床上将伸入角膜缘2mm以上的血管诊为新生血管，闭合的新生血管呈在白色树枝状翳，本症偶尔可继法局灶性角膜内出血，表现为角膜内弥散性红色出血，表现为角膜基质内弥散性红色出血斑，出血吸收后留下白色薄翳，症状：无症状，侵入瞳孔区则损及视力，处理：停止戴镜后，新生血管约在2-8周内自行排空闭合，采用血管收缩剂并无显效，痊愈后避免长戴，并改用透气硬镜或高透氧软镜。

16角膜能量代谢 角膜的各项生理功能有赖于角膜在新陈代谢中产生的能量来维持，该种能量主要来自于角膜的葡萄糖代谢。而角膜的糖代谢与角膜的摄氧量有着极密切的关系。在角膜氧供充足的情况下，发生有氧氧化，产生36mol ATP的能量。角膜能量。角膜在缺氧的情况下，发生无氧酵解，仅产生2mol QTP的能量。

17角膜的氧供 a在睁眼的情况下，角膜的表面的氧水平约为%，角膜所需要的氧气80%来自外界空气，15%来自于角膜缘部血管，5%来自于房水。B闭眼的情况下，角膜的表面的氧水平约为7%，角膜所需要的氧气70%来自于睑结膜血管，10%--15%来自于房水，10-15%来自于角膜缘部血管。

18泪液的氧媒介作用 空气和睑结膜血管提供的氧气并不能直接参与角膜的代谢，必须依赖泪液为媒介才能传递给角膜。

19角膜接触镜的对角膜氧代谢的影响 a泪液排吸b泪液渗透c材料结合。

20戴镜前后角膜的氧水平 睡觉闭眼时则角膜前氧水平下降7% 睡眠闭眼戴软镜角膜氧供为4%左右。

21角膜的生理氧临界 不戴镜睡眠前氧水平约为7%故通常认为6%为角膜生理氧临界

22 DK值 为衡量镜片材料透氧性能的指标，称为透氧系数。

23影响镜片透氧性能的因素：相同材料的新镜片在相同的环境条件中，影响其透氧能力的主要原因素为厚度和含水量，镜片的含水量与其DK值呈正相关，镜片的厚度与DK/t值呈负相关。

24缺氧相关的眼并发症的病因病理：a上皮微泡微囊 配戴透氧量不足的角膜接触镜过夜睡眠可导致角膜处于低氧代谢状态，角膜基质层的水中可使用前弹力层呈局灶性的破裂，上皮基底膜的结缔组织包裹水中液移动到角膜表面形成微泡，分化不全或坏死的基底细胞团块移动到角膜表面则形成微囊。B上皮水肿 角膜表面泪液的水分蒸发约为205u1（cm.h）戴镜以后这种蒸发度可降低80%，得不到充分蒸发的泪液则处于低渗水分的聚积可诱发角膜上皮水肿，角膜上皮水肿表现为上皮间液增加，上皮层发生肿胀混浊。C基质皱折和条纹 缺氧引起的角膜水肿最先发生于基质后层，水肿液基质后层的胶原板层排列紊乱，板层的聚并重叠，反光增强，形成白色条纹，板层扭曲形成白色皱折，板层分离形成很色条纹。D内皮细胞多形化 戴镜缺氧使角膜内皮出现纤维母细胞样改变，细胞面积变大，变扁，数量减少，并移动在排列。E角膜衰竭综合症 持续地戴镜过夜，使角膜极度缺氧，代谢产物滞留，达到失代偿的程度。角膜基质层水肿混作，胶原板层弹性下降，使用角膜形态改变。F新生血管表现为角膜基质内弥散性红色出血斑，出血吸收后留下白色薄翳。无症状，侵入瞳孔区则损及视力，由缺氧和机械性刺激诱发，应根据病因进行处理，必须在新生血管完全排空后2周再行戴镜。

25眼镜校配的项目：a外张角 90-95度 b颞距 c倾斜角 8-15度 d身腿倾斜角 e镜眼距 12mm f镜面角h弯点长、垂长、垂俯角、垂内角g鼻托的前角20-35度、斜角25-35度、顶角10-15度

26角膜曲率仪的清洁：如果镜片脏了，试着用仪器所带的专用清洁刷刷去灰尘和脏物，刷子不用时，应存在附件盒里。如果刷子不能彻底清洁镜片或反射镜时，请用洗干净的柔软棉布沾上4份醚和1份酒精组成的溶液擦拭。经常清洁桌面说呢个的滑板和轨道，保证底座能在桌面上灵活移动。

27实施ISO9000的意义：完善企业内部管理，提高管理水平有利于取得供应商的信赖，在供应商的选择上具有更大的余地。提高对顾客的服务水平，增大对顾客的吸收力。有利于同国内同行企业的竞争。有利于同行业质量管理水平的提高有利于企业参加国际竞争。 27．简述眼镜行业实施ISO9000系列标准的成效。

答：实施IS9000质量保证体系，对解决验光配镜过程中的质量问题成效显著。

1）通过“服务规范”的建立，对顾客接待.验光.交付.环境等方面的质量进行控制，啬了顾客的满意度。

2）通过对供应商评价，严格的进货检验及仓储环境的控制，严防各类假冒的伪劣商品的采购并使库存商品的质量有所保证。

3）通过对加工检验的控制，保证产品能够符合国家标准的要求，使顾客对产品的质量更有信心。 4）通过对各纺各类人员的岗位培训，保证所有从事对质量有影响的人都得到相关的培训并取得相关的资格，使用权企业的人员整体素质有了进一步的提高。 27简述实施ISO9000系列标准的意义。

答：1）完美企业内部管理，提高管理水平 2）有利于取得供应商的信赖，在供应商的选择上具有更大的余地 3）提高对顾客的服务水平，增大对顾客的吸引力 4）有利于同国内同行业企业的竞争 5）有利于同行业质量管理水平的提高 6）有利于企业参加国际竞争 27．简述2000版ISO9000系列标准怎样强调最高领导者的作用。

答：1）建立组织的质量方针和质量目标 2）确保整个组织关注顾客要求3）确保实施适宜

的过程以满 4）确保建立、实现和保持一个有效的质量管理体质以实现这些目标 5）确保获得必要的资源 6）将达到的结果与规定的质量目标进行比较 7）决定有关质量方针和质量目标的措施 8）决定改进的措施

27．简述ISO9000注重持续改进的主要活动。

答：1）确定、测量和分析现状 2）建立改进目标 3）寻找问题解决的方法 4）评价解决方法

5）实施选定的解决方法 6）测量、验证和分析实施的结果 6）将更改纳入文件

28确定培训的有效性：组织应分析所有员工的发展需求并为他们制定培训计划，在确定培训项目时即应确定评价方法。组织应该起员工提供培训，以实现组织的目标，同时应按照培训目标，评价培训的有效性。 29角膜曲率仪的日常维护保养

1.更换颏托纸。如果颏托纸用完了，卸下颏托上的销子，放上一叠新纸，然后重新装回固定销。

2.清洁仪器：

（1）如果镜片脏了，试着用仪器所带的专用清洁刷刷去灰尘和脏物。刷子不用时，应放在附件盒里。

（2）如用刷子不能彻底清洁镜片或反射时，请用洗干净的柔软布沾上4份乙醚和1份酒精组成的溶液擦试。布上不要沾太多的溶液，必要时可反复擦，直到表面干清为止。不要使用任何可能划伤细致表面的东西清洁。

（3）经常清洁桌面上的滑板和轨道，保证底座能在桌面上灵活移动。 3.仪器不用时请关机，这样可以延长灯泡的使用寿命。 4.保证室内清洁中，干燥，通风和室温。 30裂隙灯的日常保养 1.更换颏托纸

如果颏托纸用完了，卸下颏托上的销子，放上一叠新纸，然后重新装回固定销。 2.清洁仪器

（1）清洁镜片和反射镜：如果灰尘落在镜片或反射镜上，应使用仪器所带的专用刷子或吹气球除去灰尘。如不能清除干净，用一块柔软的棉布蘸上一点酒精，轻轻地擦，千万不要用手指或硬物去清洁镜面。

（2）清洁滑动板、底座轨道和移动轴：如果滑动板，移动轨道及轴脏了，会使垂直或水平方向上的移不灵活。这时用一块干燥的布清洁它们。

（3）清洁塑料零部件：要清洁塑料零件，例如颏托和前额架，只需用一块布蘸上中性洗涤剂的水溶液，擦除积累下的灰尘。不要使用其他种类的清洁剂。

3.仪器不用时请关机，这样可以延长灯泡的使用寿命 4.保证室内清洁、干燥、通风和室温适宜 31裂隙灯的常见故障及排除

1.仔细观察故障现象。

2.细心研究故障点，初步分析问题原因。 3.判断能否进行一步维修处理？

4.是，继续深入检查维修，直至修好。 5.否，请与厂家或代理商联系维维修事宜。 32角膜曲率仪的故障及排除

（1）角膜曲率仪更换灯泡。使用仪器时，即使灯泡灭了，测试光标环和灯泡也会相当热。

因此，让它们冷却一会儿，再按照以下方法更换灯泡。

1）关闭电源开关后，拔下电源线。

2）抓住水平销，逆时针旋转2到3圈，松开它。

3）拉出测量环片，灯泡显露出来。也是逆时针旋转，把灯泡卸下。 4）插入新的灯泡，顺时针旋转，直到拧不动为止。

5）把测试光标环片小心放回。测试光标环片是有缺口的，把缺口部分与仪器里面的定位销对准。把它完全推进去，然后拧紧水平销，它能把测试光标环片牢牢地固定住。

6）接好电源线，打开电源开关，检查照明灯泡是否亮着。 （2）角膜曲率仪更换保险丝：

1）关闭电源开关后，拔下电源线。 2）检查供电装置上的保险丝。

3）用螺丝刀逆时针转动卸下保险丝盖，换上新的保险丝。 4）打开电源开关，确认保险丝是否正常。

（3）底座滑动轮与轨道错位的调整：与裂隙灯底座滑动较错位的处理方法一样。 33综合验光仪的日常维护保养

1.当不使用仪器时，盖上防尘罩防尘。

2.应把仪器放于干燥，通气且无尘的地方保存。

3.镜片脏时，应用镜头纸轻轻擦试，如还擦不掉，用软的棉布加一点酒精来擦拭。测试窗脏的时候，要认真清洁。检测者一侧，用上述方法擦试。特别是被检者一侧，先用附件盒里的片状螺丝刀逆时针卸下外罩，如图5-4-1所示。然后再清洁。如果不按规程严格操作，会使防尘镜片擦花，而看不清投影视标，严重影响验光结果。

4.正常使用时无须特殊检查或服务。但是，当在特别低的温度中使用时，各旋钮或拔盘可能变重。这是因为内部有润滑油的缘故，不是任何机械问题。当温度恢复正常时，一切将正常。为避免上述不便，应保证仪器在室温下使用。因使用条件或环境的关系，仪器的定期清洁保养也是必要的。但一般来说，3或4年才需要专业工程师做一次全面彻底的保养服务。

5.清洁球镜片，柱镜片及辅助镜片的操作。

（1）用附件盒里的片状螺丝刀去掉被检者一侧检测孔上的防尘玻璃罩。 （2）转动球镜粗调和细调旋钮及柱镜钮，设定在0位置。 （3）把辅助镜片钮设定在0位置。

（4）轻轻转动球镜片细调盘及粗调旋钮，一片一片的清洁镜片灰尘。 （5）柱镜片及辅助镜片的清洁操作同球镜片。

6.综合验光仪属精密仪器，在操作各旋钮，拔盘，调节杆时一定要轻，不可用力过大或过猛，以免损坏仪器。 34综合验光仪故障排查步骤 步骤 仪器安装及设置正确吗？ 检查点 紧固钮确实拧紧了吗？ 仪器水平吗？ 限位螺钉有吗？ 臂，仪器盖，镜片，棱镜，旋钮，拔盘，调整杆 旋钮，拔盘和调整杆的操作 部件坏了吗？ 仪器操作灵活吗？ 有否不正常现象？