多参数监护中各个参数的临床意义

监护仪一般都可监护多导或12导联ECG，并可以对ECG波形作进一步分析，如心律失常分析、起搏分析、ST段分析。

监护ECG并不能完全替代标准心电图机，目前监护的ECG波形一般还不能提供心电波形更细微的结构，而且两种仪器在测量电路中的带宽也不同。

心电信号是一种相对微弱的电信号，因此，很容易受到外界的干扰，如：

⑴肌电干扰。当粘贴心电电极下的肌肉收缩时，会产生肌电，肌电信号对心电信号也会产生干扰。而且这类干扰具有与ECG信号相同的频谱带宽，不能简单地用滤波器加以消除。

⑵运动干扰。病人身体的运动将会引起ECG信号的变化，其影响程度，要视这种运动的幅度和频率，如果在心电放大器带宽之内，监护仪也是很难克服的。

⑶电极接触干扰。从人体到ECG放大器电信号通路上的任何干扰都会造成强烈的噪声，可能会使ECG波形变得模糊不清，这种噪声常常是由于电极与皮肤的接触不良所致。这类干扰的防止主要从使用方法上加以克服，仪器的可靠接地，不仅对抗干扰有好处，还可保护病人和操作者的安全。

⑷高频电刀的干扰。当手术过程中使用高频电刀时，加在人体上的电能量所产生的电信号幅值远远大于心电信号，而且频率成份十分丰富，从而使心电放大器达到饱和状态，而无法观察到正常的ECG波形。监护仪的抗高频电刀功能是指在高频电刀撤消后5秒内，监护仪

迅速恢复正常监护状态。

血压是指血液对血管壁的压力。在心脏的每一次收缩与舒张过程中，血流对血管壁的压力也随之变化，分别以收缩压和舒张压表示。动脉血压是一个易变的生理参数，它与人的心理状态、情绪状态以及测量时的姿态和体位有很大关系，受外界因素影响很大。

动脉血压是估计心血管功能的最常用方法，与心排除量和外周血管阻力有直接关系，及时和准确的监测动脉血压，对于了解病情、指导心血管疾病的治疗和保障危重病人的安全具有重要的意义。 血压的监测分为无创血压监测和有创血压监测，震荡法是70年代发展起来的无创伤性动脉血压测量的新方法，其原理是利用袖带充气到一定压力时完全阻断动脉血流，随着袖带压力的减小，动脉血管将呈现由完全阻闭→逐渐开放→完全开放的过程，动脉血管壁的搏动将在袖带内的气体中产生气体震荡波，气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压，再由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压。

震荡法测量无创血压消除了人为因素，因此其测量结果具有客观性和可重复性；如果保证测量条件，其测量结果也有很高的一致性。 震荡法测量无创血压的前提是要寻找到规则的动脉压力脉动。如果测量的条件使这种检波方式发生困难的情况下，测量值就可能变得不可靠，测量的时间也会增加，甚至测量不出来。如在测量过程中，由于病人的运动或外界干扰影响到袖带内的压力变化时，仪器无法测到规则的动脉压力脉动，可能导致测量失败。

1) 、无创血压监护过程中，应尽量保证有一个良好的测试条件，同时还要注意袖带尺寸的选择、安放的位置及捆绑的松紧程度。 2) 、无创血压监测影响因素：

要选择合适的测量袖带和测量模式；

袖带不能绑在太厚的衣服上（尤其是棉毛衣服）进行测量； 测量部位应与心脏保持水平； 袖套松紧应合适；

测量过程中手臂不可有挤压、放松袖套的动作； 过于频繁的测量会影响测量准确度。 3)、血压值

正常情况下成人的收缩压为90～130㎜Hg，舒张压为60～90㎜Hg，脉压差为30～40㎜Hg，平均压为舒张压＋1/3（收缩压－舒张压）；小儿的收缩压为（年龄×2）＋80㎜Hg，舒张压为收缩压的1/3～1/2；小于1岁小儿的收缩压为68＋（月龄×2）㎜Hg。

无创血压测量不适用于严重低血压的病人，尤其是当病人的收缩

压低于50～60㎜Hg时；而且自动测压需要一定的时间，无法连续显示瞬间的血压变化。因此，对于血压不稳定的危重病人，无创血压测量显然不够理想，特别是不能及时反映血压骤降的病情变化，此时需改用有创血压监测，对病人的血压进行实时监测。 公司现行的NIBP袖套规格为：

⒈新生儿无创血压袖套 HP M1870A/ SIZE 5.8~10.9CM； ⒉婴儿无创血压袖套 CM1201 10~19CM； ⒊小儿无创血压袖套 CM1202 18~26CM； ⒋成人无创血压袖套 CM1203 25~35CM； ⒌大号成人无创血压袖套 CM1204 25~35CM； ⒍大腿无创血压袖套 CM1205 46~66CM；

3. 动脉血氧饱和度（SpO2）监护

氧在生命活动中是不可缺少的，血液中的氧是通过与还原血红蛋白（Hb）结合后形成氧合血红蛋白（HbO2）而被输送到全身组织中。 动脉血氧饱和度是用来表示血液中氧合血红蛋白比例的参数，即HbO2/（HbO2+Hb），监测动脉血氧饱和度，为早期发现病人有无低氧血症提供了有价值的信息。无创动脉血氧饱和度的测量是在80年代初发展起来的一种监测技术，它是根据血液中氧合血红蛋白和还原血红蛋白对红光和红外光的吸收光谱不同，该方法仅能测量动脉血中的血氧饱和度，测量的前提条件是要有脉动的动脉血流。 监测部位：常用监测部位有手指、脚趾、额头、耳垂等。