消化内科专业9个病种临床路径

4.根据年龄、基础疾病、出血量、生命体征和血红蛋白变化情况估计病情严重程度。对于生命体征不稳定、休克、意识障碍、血红蛋白降至70g/L以下的高危患者，应转其他路径。

5.因消化道出血而诱发其他系统病变，例如吸入性肺炎、肾功能衰竭、缺血性心脏病等，建议进入相关疾病的临床路径。

6.收治胃溃疡出血的医院应具备：设施完备的内镜室和有经验的内镜医师；可提供24小时服务的血库；具备中心静脉插管和气管插管技术的急救人员。

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二、胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径表单

适用对象：第一诊断为胃溃疡合并出血（ICD-10：K25.0/K25.4）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10–12日 日期 主 要 诊 疗 工 作 住院第1天 □ 完成询问病史及系统体格检查 □ 完成住院病历和首次病程记录 □ 完善入院检查 □ 评估病情轻重，注意消化道出血量及速度，有休克者监测生命体征 □ 禁食、抑酸、补液治疗，必要时可使用生长抑素，出血量大时可输血支持。 长期医嘱： □ 内科护理常规 □ 一级/特级护理 □ 病重/病危 □ 禁食 □ 记24小时出入量 □ 保留胃管记量（必要时） □ PPI类药物 □ 静脉补液（视患者情况定） □ 对症治疗 临时医嘱： 重 □ 可冰盐水+去甲肾上腺素或凝血酶灌胃 点 □ 生长抑素静脉泵入（必要时） 医 □ 血常规、血型、RH因子 嘱 □ 尿常规 □ 大便常规+潜血 □ 肝肾功能、电解质、血糖 □ 肿瘤指标筛查 □ 感染指标筛查 □ 凝血功能 □ 心电图、胸片及立位腹平片、腹部超声 □ 输血医嘱（必要时） □ 心电监护（必要时） □ 监测中心静脉压(必要时) □ 心电监护（必要时） □ 止血药（必要时） 主要 □ 协助患者及家属办理入院手续，进行入院宣教（环境、设施、人员等） 护理 □ 入院护理评估：一级护理 □ 静脉抽血 工作 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 2. 记录 护士 签名 医师 签名 50