高钙血症基础与临床

d. 实施骨扫描

骨扫描可能有用，但是对于确定原发性甲状旁腺功能亢进不是必要的。

在原发性甲状旁腺功能亢进中该指标升高。

5. 对于下列无症状原发性甲状旁腺功能亢进患者，您应该考虑为哪一位患者

实施手术？

a 尿钙排泄为 450 mg/天的患者 b 肌酐清除率正常的患者

Your answer Correct answer

c 校正后的血清钙浓度 >3 mmol/l 的患者

a. 尿钙排泄为 450 mg/天的患者

明显的高钙尿症（尿钙排泄 >400 mg/天）不再被认为是手术指征。 b. 肌酐清除率正常的患者

应考虑对出现肌酐清除率不明原因下降的患者实施手术。 c. 校正后的血清钙浓度 >3 mmol/l 的患者

应考虑对校正后的血清钙浓度 >3 mmol/l 的患者实施手术。

6. 在下列陈述中，哪一项是正确的？

a 原发性甲状旁腺功能亢进通常出现肾结石

Your

answer

Correct answer

b 您可以使用双磷酸盐预防恶性肿瘤所致高钙

血症

c 一旦到达成人期，钙的正常范围就不会改变。 d 无症状原发性甲状旁腺功能亢进是良性的且

不需要任何治疗

a. 原发性甲状旁腺功能亢进通常出现肾结石

虽然这是原发性甲状旁腺功能亢进的典型表征，但是现在在早期或无病症期即可诊断出来。

b. 您可以使用双磷酸盐预防恶性肿瘤所致高钙血症

有可靠的证据证明预防性使用双磷酸盐可降低恶性肿瘤所致高钙血症的发病率。

c. 一旦到达成人期，钙的正常范围就不会改变。

虽然钙稳态保持严格控制，但是血清钙水平可能在妊娠期发生变化。

d. 无症状原发性甲状旁腺功能亢进是良性的且不需要任何治疗

未经治疗的原发性甲状旁腺功能亢进通常为渐进性的，并且可导致肾衰竭和骨质疏松症。

7. 在下列陈述中，哪一项是正确的？

a 原发性甲状旁腺功能亢进通常由甲状旁腺增

生造成

b 甲状旁腺激素水平正常可有效排除原发性甲

状旁腺功能亢进

c 可使用骨化三醇预防继发性甲状旁腺功能亢

进

Your answer

Correct answer

a. 原发性甲状旁腺功能亢进通常由甲状旁腺增生造成

对于 80% 的患者，原发性甲状旁腺功能亢进是一种良性甲状旁腺腺瘤。

b. 甲状旁腺激素水平正常可有效排除原发性甲状旁腺功能亢进

存在高钙血症情况下的甲状旁腺激素水平正常不能排除原发性甲状旁腺功能亢进。

c. 可使用骨化三醇预防继发性甲状旁腺功能亢进

骨化三醇是慢性肾衰竭患者的标准治疗。

8. 关于解读血清钙的下列陈述中哪一项是正确的？

a 2.8 mmol/l 的血清钙最常由原发性甲状旁腺

功能亢进引起。

Your answer

Correct answer

b 骨髓增生性疾病，例如原发性血小板增生症，

可能导致高钙血症假象 c 脱水不影响血清钙的解读。 d 营养状态对血清钙的影响很小

a. 2.8 mmol/l 的血清钙最常由原发性甲状旁腺功能亢进引起。

2.8 mmol/l 的血清钙可能是脱水或其他高钙血症原因造成的一种

假象。高钙血症的严重程度和潜在病因之间没有关联。 b. 骨髓增生性疾病，例如原发性血小板增生症，可能导致高钙血症

假象

这可能是由细胞溶解和钙释放造成的。 c. 脱水不影响血清钙的解读。

最重要的是要在确定高钙血症并进行进一步检查前确保患者的体液状况良好。

d. 营养状态对血清钙的影响很小

营养不良可能导致白蛋白水平降低，从而影响经白蛋白校正后的血清钙。维生素 D 缺乏可导致骨软化症。

9. 一名 60 岁的男性的钙水平为 2.9 mmol/l。

胸腔 X 光片检查显示出哪些异常？

b 单侧肺门肿块 c 肺动脉突出

Your answer Correct answer

a 双侧肺门淋巴结病

a. 双侧肺门淋巴结病

X 光检查显示出清晰的右侧单侧肺门肿块。 b. 单侧肺门肿块

X 光检查显示出清晰的右侧单侧肺门肿块。恶性肿瘤是男性所患高

钙血症的最可能原因。 c. 肺动脉突出

X 光检查显示出清晰的右侧单侧肺门肿块。

10.在下列陈述中，哪一项是正确的？

a 您几乎总是能在恶性肿瘤所致高钙血症中看

到骨转移瘤

b 正常甲状旁腺激素水平可排除原发性甲状旁

腺功能亢进

c 甲状腺功能亢进可能导致高钙血症

Your

answer

Correct answer

a. 您几乎总是能在恶性肿瘤所致高钙血症中看到骨转移瘤

体液机制通常是高钙血症的主要原因。

b. 正常甲状旁腺激素水平可排除原发性甲状旁腺功能亢进

如果您的患者患有高钙血症，甲状旁腺激素应该完全受抑制，除非存在原发性或三发性甲状旁腺功能亢进。即使在存在高钙血症情况下甲状旁腺激素水平正常（即未被抑制），您也应该考虑原发性或三发性甲状旁腺功能亢进。 c. 甲状腺功能亢进可能导致高钙血症

这是甲状旁腺功能亢进的一种罕见并发症，很可能与骨转换加速和随后发生的钙释放有关。