2016年正副主任医师职称考试 - 图文

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2016年正副主任医师职称考试

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消化内科学

<题干>肝硬化病人，发生肝性昏迷，有严重水肿。查：血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氨176μmol/L(正常值27.0～81.6μmol/L)，血清pH7.48。治疗首选的药物是

A.溴隐亭 B.盐酸精氨酸

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C.谷氨酸钠 D.左旋多巴 E.谷氨酸钾 <答案>【B】

<题干>以下哪项是错误的 A.色氨酸属芳香氨基酸

B.缬氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸 C.芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢 D.支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解

E.正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为1:3～3.5 <答案>【D】

<题干>肝性脑病患者中预后最差的是 A.肝硬化伴腹水者 B.肝硬化伴出血倾向者 C.暴发性肝炎所致者 D.肝硬化伴黄疸者 E.诱因明确且易消除者 <答案>【C】

<题干>引起肝性昏迷的假性神经递质是 A.甲基硫醇和二甲基亚砜 B.酪氨酸和苯丙氨酸 C.酪氨和苯乙胺

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D.β-羟酪胺和苯乙醇胺 E.γ-氨基丁酸 <答案>【D】

<题干>男，56岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm，质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是

A.原发性肝癌结节破裂出血 B.门脉性肝硬化并门脉血栓形成 C.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎 D.消化性溃疡急性穿孔

E.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔 <答案>【A】

<题干>男，43岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是

A.门脉性肝硬化并门脉血栓形成 B.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎 C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔 D.消化性溃疡急性穿孔 E.原发性肝癌破裂出血

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<答案>【E】

<题干>下列关于甲胎蛋白的叙述，哪项是正确的 A.正常人血清中无甲胎蛋白 B.阳性者即可诊断肝癌 C.阴性者即可排除肝癌 D.生殖腺胚胎癌时可增高 E.定量观察对肝癌疗效判断无价值 <答案>【D】

<题干>原发性肝癌的伴癌综合征为 A.低血糖症 B.红细胞增多症 C.类白血病样反应 D.高血钙 E.以上都是 <答案>【E】

<题干>原发性肝癌淋巴转移最常见于 A.胰腺附近淋巴结 B.肝门淋巴结 C.主动脉旁淋巴结 D.锁骨上淋巴结 E.腹膜后淋巴结 <答案>【B】