全科医学参考题

满意度。

10． 是最严重的痛苦。

11．痛苦主要包括 、 和 三方面的痛苦。 12．患病体验常有 和 两种。

13．根据马斯洛的人类需要层次理论，人的需要由低级到高级可分为五个层次，即 、 、 、 和 。 14。有经验的医生与病人初次交谈时，以 、 、 、 的语言，尽可能消除病人心理上的紧张。 15．完整的病人背景、资料应包括 、 、 和 四个方面。

16．全科医生从病人的角度 病人 于病人， 病人的需要。 17．全科医疗就是要 满足就诊者的需要，使病人感受到较大的 。

18．一般的医疗服务可分 、 、 、 和 四个层次。

19．以 为中心的 医学模式，是新型的医学模式。

20．DuvaU根据家庭在各个发展时期的结构和功能特征将家庭生活周期分

为 、 、 、 、 、 、 和 期。

21．家庭危机可分为 与 两种。

22．与个体健康相关的行为有 、 和 等。 23．家庭评估方法有 、 、 和 ， 24． 家访的种类可分为 、 和 。

25．家庭治疗的过程可归结为 、 、 、 、 和 等五个基本方面。

26．全科医师在社区中常用的预防措施有 、 和 ‘ 27．疾患的早期、未分化阶段全科医师主要靠 手 段去发现与掌握。 28．全科医学的服务对象分 、 和 三大人群。 29．全科医学“三维”模式是 、 和 。

30．周期性健康检查与传统的年度体检相比，具有较强的 和 ，因而被许多国家所采用。

31．社区资源包括 、 和 32．社区健康状况包括 和 。

33．现代预防医学应包括 、 ’ 、 、 和 六个层次的内容。

34．社区基本要素： 和 。 35．全科医疗中经常使用健康问题的名称要符合 标准，健康问题的描述应采用格式，家系谱的图示要符合 ， 。

36．(1)社区卫生服务目标管理的主要环节是： 。

2)社区卫生服务机构对人员的考核总体上可概括为 、 、 和 四方面。

(3)社区卫生服务“三位一体”运作方式中的“三位”是指： 、 和 。

(4)乡村一体化管理还实行“三制”、“四有”、“六统一”的管理，其中“四有”是指： 、 、 和

5)三级质量管理法是指 、 和 三个质量。

(6)卫生服务整体质量管理的核心是：所有部门场所 为中心，有着 精神，通过 方式实现质量管理。

(7)社区卫生服务站设置的交通便利要求距离最远的居民不超过 ，步行时间约 即可到达医疗站。

(8)社区卫生服务举行以 为中心；以 为目标，为社区居民提供 、 、便捷的 六位一体化的基本医疗卫生保健服务。 。

37．临床随机试验要遵循 、 和 三原则。

38．毕业后全科医学教育的培训内容包括 、 和 。 39．我国全科医学教育体系的核心是

40，全科医师继续教学教育的主要对象是 。

41．病例对照研究是一种 的研究，队列研究是一种 的研究。

42．全科医师岗位培训培训方法可采取 、 或 学习方式。 43．当前全科医师培训工作的重点是 。

44．诊断性试验主要三个方面 、 和 。 六、问答题： 1．从“生到死’’的全程服务。包括：人生的各个阶段，从健康一疾病发展的各个阶段，无论新、旧、急、慢的各种健康问题的全面的连续管理，对服务对象健康责任的连续不断性、不管病人是否在自己的诊所。核心是责任的连续性。

2．①人口老龄化。②疾病话和死因谱的变化。③医学的高摩专科化与公众需求矛盾日益尖锐。④现代家庭结构与功能的蛮化。⑤卫生经济方面的压力。

3．①两者都立足于社区的基层医疗保健服务，是医疗保健系茹的基础和门户。

②两者都以门诊或一线服务为主体的，强调服务的连续性、综合性、协调性、可得性和可用性。 ③两者都是一种社区规划化的医疗保健服务，需要个人、家庭和社区共同的积极参与。④其目标都是提高人民的健康水平。⑤两者所依赖的历史背景基本相同。 4．全科医疗的基本特征： ①是第一线的，以社区中全体居民为对象的最基本的初级医疗保健服务。②全科医疗是以门诊服务为主体的初级卫生保健服务。 ③全科医疗服务体现全科医学关于以人为中心，以健康为目标，提供综合性、持续性、协调性、可及性、人性化和个体化的医疗服务原则。 ④全科医疗以家庭为单位。⑤全科医疗立足于社区，以社区为服务范围。⑥全科医疗以生物一心理一社会医学模式为基础。⑦全科医疗采用以预防为导向的服务模式。⑧全科医疗采用国队合作的方式。⑨全科医疗强调医患关系的重要性。⑩全科医疗要求医生做病人及其家庭的朋友，作其利益的代言人和维护者。 5．全科医学的基本原则包括：

①注重个人，提供以健康为目标的人性化的服务 ②综合性服务；③连续性服务；④协调

性服务；⑤可及性服务。

6．以病人为中心服务模式包括：其一，针对病人的健康问题，即以疾病为中心的服务问题。其二，是将病人作为一个人的服务，即以病人为中心服务模式的主要方面。包括：病人陈述，就医背景，情感交流，医生对病人详细解释和教育。让病人自己充当决策 者，和利用各种资源为病人和家属提供全面支持和帮助，使病人作为一个人而得到全面顺利康复，而不仅仅作为一种疾病被治愈或作为一种症状得以缓解。 7．影响病人满意度的主要因素有：

①医疗服务提供者的品德、行为、技术、服务等； ②医患关系； ③病人对疾患的认知及评价；④医疗环境及措施。

8．疾患对病人生活的影响主要有： ①威胁到躯体的功能甚至生命；②生活规律被打乱或正常活动受限制③生活拮据或社会地位改变④导致某些关系受到威胁或破裂⑤中断重大人生计划的实施或导致生活失去意义。 9．一般患病体验的普通特征主要有： ①精神与躯体正在分离的体验；②与生活的世界逐渐隔离的体验；③失去时间变化的体验；④恐惧和焦虑的体验；⑤对健康充满羡慕感的体验；⑥损害理性的本能，容易被激怒； ⑦忌讳或拒绝接受症状及由此产生的紧张心理的体验o 10．病人对医生的共同期望主要有： ①对医生高尚医德的期望；②对医生医疗技术的期望；③需要医生提供其它方面帮助的期望；④对医生服务态度和技巧的期望。 11．病人就医的主要原因有以下几个方面：

①躯体方面的不适超过了忍受的限度； ②心理上的焦虑达到了极限；③出现信号行为； ④出于管理上的原因；⑤周期性健康检查或预防、保健的目的； ⑥机会性就医；⑦随访。 12．①确认现存问题。医生根据病人就诊原因，现存问题的特性，病人的疾病因果观，健康信念模式，顾忌与担心，病人的期望和需要进行综合分析。 ②制定处理计划。医生与病人达成问题的共识，与病人及家人协商处理计划的细节，鼓励病人承担实施的责任。③实施处理计划。医生应从生物、心理、社会各个方面去观察和解决病人的健康问题。动员个人、家庭、社区等可利用资源，病人主动配合，使医疗服务达到满意效果。

13．①确认并处理现存问题；②对问题进行连续性管理；③适时提供预防性照顾；④改进病人的求医行为。

14．婚姻关系；血缘关系；亲缘关系；感性关系；伙伴关系(相伴相爱)；经济关系；人口生产与再生产关系；社会化关系(承担培养合格的社会成员责任)。

15．①家庭对某一角色期望是一致的。②各个家庭成员都难能适应自己的角色模式。 ③家庭的角色模式符合社会规范、能被社会接受。④家庭成员的角色能满足成员的心理需要，即家庭成员乐意演自己的角色，不致产生反感 ⑤角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。

16．新婚期：性知识、遗传性疾病的咨询与教育，婚后做好家庭功能评估，并提供有效方法及忠告；婴幼儿期：预防接种、预防意外伤害，母亲产后康复指导；学前儿童期：提供孩子行为、情绪、个性发展问题的咨询，预防意外伤害、感染预防；学龄儿童’：指导学习做人做事，预防意外事故、感染；青少年期：做好心理社会方面与生理方面的咨询，协调青少年家庭的种种冲突子女离家期：协调家庭调整生活重心及夫妻关系；空巢期：注意

与年龄有关的疾病、更年期综合症，运用精神、行为药物等治疗手段；老化家庭期：针对各种潜在失望、帮助维持自我完整性。

17①家庭成员增加；②家庭成员减少；③不道德事件；④地位改变

18．①遗传的影响；②对儿童发育及社会化的影响； ③对疾病传播； ④成人发病率和死亡率； ⑤疾病恢复； ⑥家庭就医行为、生活习惯与方式。

19．适应度：家庭遭遇危机时，利用家庭内外资源解决问题的能力；合作度：家庭成员分担责任和共同做出决定的程度；成熟度：家庭成员通过互相支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度；情感度：家庭成员相爱的程度；亲密度：家庭成员共享相聚时光，金钱和空间的程度。

20．①某些急症病人；②行动不便，长期困于家中的病人；③有心理社会问题的病人及不明原因地不遵守医嘱的病人；④新成为服务对象的患多种慢性病的老人；⑤临终的病人及其家庭；⑥有新生儿的家庭；⑦家庭结构和功能的评价；⑧实施家庭咨询与治疗。

21．①家庭遗传学咨询；②婚姻咨询；③其他家庭关系问题；④家庭生活的问题；⑤子女教育和父母与子女的关系问题；⑥患病成员的家庭照顾问题；⑦严重的家庭功能障碍。 22．①确定社区的主要健康问题及排列顺序，辨明社区需要和需求；康问题的来龙去脉； ③了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力； ④根据社区居民的意愿、资源的可用状况和社区关心程度，确定解决问题的优先顺序； ⑤为制定符合社区需要的卫生计划提供必要的参考资料，并评价卫生计划执行的情况和效果。

23．①利用医疗保健组织：基层的次级和第三级的保健服务；②利用居民个人及家属解决问题；③利用专业咨询和指导机构；④利用社区其他资源，公共机构，非盈利性机构。 24．(1)与病人进一步沟通，了解病人的需要，改善医患关系，增加病人对医嘱的顺从性；(2)改变病人错误的疾病因果观和不良的健康信念模式，促使病人正确地认识、评价和关心自身的健康问题，了解自身健康问题的性质及其发生、发展规律，学会适当地利用医疗服务；(3)让病人了解自身疾病的有效方法，掌握药物治疗的要领，悉疾病预防、治疗、保健和康复的各种措施；(4)鼓励病人改变不良行为，采取有利于自身健康的行为方式和生活习惯，并为自己的健康负责；(5)尊重病人的知情同意权，发挥病人及其家庭的主观能动性，减少医疗纠纷，提高服务质量；(6)促进合理利用卫生资源，降低医疗费用，提高服务效果和服务效益。

25．(1)确定目标。(2)界定目标社区或人群。可由地理区域或特异人群来界定。(3)收集资料：①现存的医疗卫生统计资料。②社区调查。(4)确定要解决的社区问题的优先顺序。(5)考虑干预的可行性。 26．(1)把与个人及其家庭的每一个接触都看成是提供预防务的良好时机 (2)把预防服务看成是日常医学实践的重要组成部分；(3)个人预防与群体预防相结合；(4)全科医师必须提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防服务。

27．(1)建立良好医患关系；(2)向全体病人提供咨询； (3)让病人了解行为与健康之间的关系；(4)和病人一起估计行为改变的障碍(5)取得病人对改变行为的承诺；(6)病人参与选择改变危险因素；(7)使用综合措施；(8)设计改变行为的计划；(9)通过随访监测病人的进展；10)全体医务人员共同努力。

28．(1)人来诊时实施，不必专门花费人力、物力和财力，可节省大量的医疗费用； (2)可以应用于社区中的每一个人，因为社区中的每一个居民每年平均有3—5次到医师这里