大苗老师妇产儿科歌诀（部分自编）

大苗老师歌诀

妇产科学

子宫峡部：葫芦（上窄下宽，上为解剖内口，下位组织内口）

阔韧带：辽阔沃土下的地铁（子宫动静脉、输尿管从阔韧带基底部穿过） 子宫：23 45 78

卵巢：卵巢腹主左入肾（左侧卵巢动脉来自肾动脉，右侧卵巢静脉汇入下腔静脉） 淋巴引流：阴道下腹浅，阴上宫闭内

月经：两次高峰、两个分泌细胞、两种反馈（卵泡内膜细胞、黄体） 胎盘的组成：羊吃叶子露地（底）面（羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜） 脐带：一静两动

妊娠诊断 必考

妊娠分期：13 14-27 28 黑加征：6-8周黑加征

必考（1分）

从3月末开始，没月测一次（12 16 20 24 28 32 36 40）

三月联合上二三（12周耻骨联合上2-3横指）；脐耻（16）脐下（20）脐上一（24）；脐三（28）脐突（32）剑下二（36） 必考

预产期推算：月份-3或+9，日数+7

必考（2-3分）

骨盆测量：

入口：外测量：骶耻外径（18-20）；内测量：对角径【12.5-13；真结合径（入口前后径）：对角径减去1.5-2，即11】 中骨盆：坐骨棘间径（10）

出口：坐骨结节间径（出口横径）（8.5-9.5；9）；出口后矢状径（8-9；8.5）（之和＞15；＜13）

胎心率加速：加速没问题

胎心率减速：早期减速，宫缩时胎头受压；变异减速：脐带受压兴奋迷走神经；晚期减速：胎盘功能不良，胎儿缺氧（缩宫素激惹试验）

产程：宫颈扩张期（11-12、6-8）；胎儿娩出期（1-2；1）；胎盘娩出期（5-15；小于30分） 第一产程：潜伏期（临产到宫口扩张3㎝；8小时，＜16小时）；加速期（宫口扩张3-4㎝；1小时30分钟）；最大加速器（宫口扩张4-9厘米；2小时）；减速期（宫口扩张9-10厘米；30分钟）（想象开车）

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阿普加评分：心率呼吸肌皮喉（肌张力、皮肤颜色和喉反射） 缩宫素：胎肩娩出；麦角新碱：胎盘娩出

正常产褥：血腥恶露3-4，浆液恶露可达10；子宫1日可平脐，产后10日入盆腔，体温不超38；宫颈4周方可复，胎附6周内膜3 血容量恢复2-3周；高凝恢复2-4周

妊高症：硫酸镁，甘露醇，肼屈嗪（肼苯哒嗪） 不协调性子宫收缩乏力：哌替啶

HELLP综合征：溶血、肝酶升高及血小板减少

糖耐量实验：56103；86670（空腹、1小时、2小时、3小时） 产程：841方案 缩宫素：0.5%

单臀先露（跳水的）；混合臀先露（打坐的）；单足先露（金鸡独立）；双足先露（罚站的） 无性细胞癌：放疗；葡萄胎和绒癌：化疗

必考（2分）

宫颈癌临床分期：

一期宫颈累，35直径4（A1深度3，A2深度5，B1直径4）；二期未达盆，阴上来受累，B期旁浸润；三期肾盆累，B期达骨盆；四期肠受累，B期远处移。

子宫肌瘤红色变；玻璃囊性肉钙化 子宫内膜癌临床分期：

一期宫体累，小半是B期；二期宫颈累，A腺B质累；三期局部转，浆膜附件A，扩散阴道B，盆腔腹主C；四期远处移

卵巢癌临床分期：

一局二盆散，三腹四远转

闭经：一度已受雌，二度雌素低；卵巢性激素，垂体释放来

多囊卵巢综合征：持续无排卵、高雄激素和高胰岛素血症；最常见的临床表现：继发性月经稀少或闭经

巧克力囊肿：子宫内膜异位症：继发性痛经（进行性加重）+不孕 子宫脱垂临床分度：一度处女膜；二度宫颈体，三度全脱出

儿科学

年龄分期和特点

孕二胎儿靠母体，双7围产死亡高，1年婴儿长的快，13幼儿易腹泻，67学前智力成，青春发育第二峰

六六大顺拾东西（6、6、10、12） 摇摇晃晃不肯倒，头胸一样大（1岁）

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额顶前囟成，一年半载合，两月后囟闭， 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎症好，345月百白破，8月麻疹岁乙脑

添加辅食：支离破碎（汁泥末碎）（1-3、4-6、7-9、10-12）

陶菲克的弟弟陶腓面得了手足搐溺症（陶瑟征、腓反射和面神经征）

营养分度：营养不良844，贫血缺乏感染自（0.8-0.4、0.4；维生素缺乏，感染和自发性低血糖）

暖箱温度：2斤小10需35，3斤小10需34，4斤小2也34 阿普加评分：心率呼吸肌张力，皮肤颜色弹足底 早产儿：阴囊皱褶少、足底纹理少

病理性黄疸：我（5）姨和二舅（12.9）的儿子用了药物（15），得了病理性黄疸。 新生儿寒冷损伤综合征：小腿大腿都是下肢，臀面四肢都是全身 硬肿范围：头颈20双9上，臀8下肢为26，胸腹腰骶各14

风湿热主要表现：五（舞蹈病）环（环形红斑）星（心脏炎）光（多关节病；游走性多发性关节炎）下（皮下结节）

风湿热次要表现：增（血沉增快）白（C反应蛋白阳性）长（P-R间期延长）热（发热）痛（关节痛）

麻疹：麻疹出来34天，隔离5天与10天（热盛疹出） 幼儿急诊：热退疹出，1天出齐；人类疱疹病毒6型

水痘：水痘发热1天出，四世同堂为（阿昔洛韦）多福（皮肤感染） 猩红热：猩红热，草莓舌，苍白圈，帕氏线 结核性脑膜炎：3、4、6、7、12（最常侵犯面神经）

结核性脑膜炎：脑脊液外观毛玻璃样，糖和氯同时结婚下了很多蛋（糖和氯下降，蛋白增高）

儿科补液：等渗1/2张；高渗1/3张；低渗2/3张

补液总量：轻度：90-120；中度：120-150；重度：150-180 体液丢失量：轻度：30-50；中度：50-100；重度：100-120

张力：有钠离子才有张力；0.9% NaCl和1.4% NaHCO3；盐和碱的比例一定是2:1 柯萨奇得了心肌炎和疱疹性咽峡炎

合胞病毒毛细支，喘憋三凹斑片影；咳嗽剧烈腺病毒，频咳亦非它莫属；金黄球菌变化快，脓肿脓胸气大泡 肺炎抗菌5到7，疗程亦须23记 刺激咳嗽支原体，首选检查冷凝集

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房间隔缺损：房（缺）室（缺）导管（动脉导管未闭）左向右，右房（大）右室（大）固定（第二心音亢进并固定分裂，分裂不受呼吸影响）走（肺门舞蹈症）；（主动脉影缩小）

室间隔缺损：室间缺损右（右室大）左室（左室大），34肋间粗糙音；艾森曼格双分流，小型室缺Roger病（肺动脉瓣第二音稍增强）（主动脉结影缩小）（左房大）

动脉导管未闭：左房左室管未闭，二三肋间开机器（连续“机械样杂音”），差异反流下身紫（主动脉弓增大）（肺动脉高压时，右室大）（主动脉分流到肺动脉）

法洛四联症：飞侠失去四大坐骑（肺动脉狭窄、室缺、法四、左心室肥大、主动脉骑跨），法四青紫(先天青紫)靴形心，晕杵凹陷走时蹲（晕厥、杵状指、肺动脉段凹陷、蹲踞症状）(肺野清晰)，普萘洛尔缺氧阵

贫血：新 1 4 4 6 3个6（145、90、100、110、120） 贫血分度：小儿贫血分三六九等或9633（轻度：90；中度：90-60；重度：60-30；极重度：＜30）

结核性脑膜炎：低热盗汗是结脑，毛玻无脓糖氯低，蛋白升高较明显 病毒性脑膜炎：感染不重是病脑，糖氯正常蛋白高，细胞计数十百了 化脓性脑膜炎：米汤浑浊是化脑，二白很高糖氯低（白细胞高、蛋白高）

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