肿瘤放疗健康讲坛

肿瘤放疗健康讲坛

关注自己的身体健康，就要注意癌症的防与治。癌症的病因是复杂的、多方面的，癌症患者临床治疗到目前为止大体可分为三类：手术治疗、放疗、化疗，其中占70﹪的患者以放化疗为主。然而在接受放化治疗的过程中往往会出现不同程度的不良反应，让癌症患者对其治疗产生疑惑以及消极心理。为加强患者及家属对放化治疗的正确认识，我科开展“肿瘤的放射治疗健康大讲堂”。 什么是放疗？

放射治疗、俗称“电疗”，是利用射线电离辐射的生物学效应来“杀死”肿瘤细胞。而正常组织，由于对放射相对不敏感及再修复而得以“幸免”。 快速了解放疗

1. >70%的恶性肿瘤需要放射治疗. 2. 放射治疗是无痛苦的（治疗时）. 3. 放射治疗不影响你的家人的健康.

4. 治疗通常每天一次,每周五天,星期六和星期天休息 .

5. 尽管每次治疗仅仅花一两分钟,但你需要为每次治疗准备30分钟左右. 6. 在你的放射治疗期间休息和营养是很重要的.

7. 在放射治疗区域的皮肤容易出现放射反应,变得敏感受外部刺激后易损伤. 8. 放射治疗的方面效果取决于肿瘤病理类型、敏感性和肿瘤范围大小及部位. 放疗流程 1）面膜固定 2）定位 3）做计划

4）执行计划（治疗） 放疗反应

局部反应：放射性皮炎、放射性口腔炎、放射性食管炎、放射性肺炎等； 全身反应 ：神疲乏力、四肢酸软、头晕头痛、嗜睡、反应迟钝、失眠等。消化道反应：食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。 骨髓抑制：白细胞下降，血小板减少，重者红细胞也减少。 其他反应：全身衰竭、放射性心肌炎、放射性脊髓炎等 放疗误区

1.治疗时间越长，治疗效果越好

2.没有出现放疗副作用，就代表所进行的放疗没有效果 （以上两种都是错误的认识） 癌会不会传染

目前普遍存在的大量事实是，患癌的动物和健康的动物同住在一室，并没有发现直接传染的例子。在医院里不同种类癌病人长期同居一室，多少年来，从未发现过互相传染。医务人员长期接触癌病人，并没有发现他们比一般人的癌发病率增高。这些事实说明，一般肿瘤没有传染性，同肿瘤病人的一般接触，是不会被传染的。所以，直到今天，所有医院对于肿瘤病人并不实行隔离制度。 放疗后患者还带有放射性吗

没有。因为X线和电子线等射线与任何物质的相互作用。都是像电流流过一样，是瞬间作用，它们穿过人体的速度接近光速（30万公里/秒）人体细胞的电离、激发、电子被原子核的俘获、辐射等行为都是在秒，甚至毫秒以内完成的过程，此后再无任何放射性可言，正像人经过X线透视机后，用最灵感的仪器了也测不出任何的放射性一样。所以，放疗后患者身体不带放射性。 为什么射线能将细胞杀死

放射线被组织吸收后发生一系列的电离效应是通过直接作用和间接作用引起的。射线作用于生物机体中，可引起光电效应、康普顿效应和电子对效应等电离激发作用。生物机体是由无数细胞组成的，而细胞主要成份是蛋白质和水分，射线照射后使蛋白质发生电离，主要是去氧核糖核酸遭到结构的破坏和改变，使细胞的生理机能、形态和分裂繁殖发生一系列的变化，造成细胞的畸变和死亡，这就是直接作用。

所谓间接作用是射线造成组织内分子电离，电离作用的产物使自由基离子，这种自由基离子极不稳定并可形成中性自由基，两者均破坏正常分子结构而造成细胞的损伤。细胞发生的改变主要使细胞核固缩、破裂、溶解、细胞浆内空泡形成，细胞膜消失。照射后的细胞活力迟钝至停止活动即死亡。 头部脱发能恢复吗

头部照射达到一定剂量时出现区域的头发脱落为毛囊放射反应的表现，这一反应放疗后1～2个月消退，那时头发可再长出，可恢复至放疗前的状态，头部放疗不会造成永久性脱发。

放疗患者在饮食上应注意些什么

放疗的患者在饮食上要吃脂肪较少的食物，避免过于油腻或带刺激性的食物，如辣椒、芥末、花椒、咖啡、胡椒、浓茶、酒等。不要吃过硬的食品，特别是肝胆及消化系统癌症，应多吃高蛋白易消化饮食及水果等。有些癌症患者在得病前有饮酒嗜好，酒精被认为与其些癌症的发病有关，大量高浓度的白酒不仅对食管、胃、肝有损害，而且国外研究发现饮酒可增加甲状腺癌、皮肤癌及妇女乳腺癌等的发病率。当然，对病情很稳定和康复的病人，为了增加食欲，饮少量对症药酒、红酒、啤酒等，并非绝对不可，但酗酒是绝对禁止的。 调强放射治疗的概念

调强放疗技术（LMRT),通过调强多个照射野内的强度分布，可以得到高度适行的靶区三维剂量分布，从而可以在不增加甚至减少周围组织受照射剂量的前提下，达到增强靶区剂量，提高治疗增益比的目的。（即最大限度将放射线的剂量集中到病变靶区内）。

无创伤固定头架进行分次立体定向放疗、收缩照射野后的补量放疗、急诊放疗、止血止痛等。近年来，国外还将它推广应用x刀头颅以外的其他部位，专家们认为，这一技术的推广，将使传统的神经外科和脑瘤的放射治疗面貌一新。 乐观情绪会给治疗带来什么好处

在癌症患者放疗期间，乐观的情绪将会有助其较好地配合放疗。如癌症患者放疗期间一直处于消极悲观甚至丧失信心、绝望的恶劣情绪中时，不仅不能很好地接受放疗，悲观失望的情绪反而会诱发机体功能紊乱而使病情加重。我国中医认为（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）太过和不及，均可引起体内环境的变化，气血运行的紊乱。在癌症放疗上，七情的影响则更为明显。当患者确诊为癌症，并失去手术机会，需做放疗时，恐惧、忧虑、愤怒、悲伤以致丧失信心的心理状态，如不及时加以纠正，常常会使病情迅速地恶化与发展。而乐观情绪却有助于配合放疗，并能及时制止病情恶化。

在临床工作中，我们看到在同样的医疗条件下，一些放疗患者，能正确对待自己的疾病，得知患了癌后，能“想得开”，有着与癌症作斗 争的坚强意志，情绪乐观，主动积极配合放射治疗，他们的治疗效果往往比那些被癌症吓得不知所措的患者的治疗效果要好得多，在取得治疗效果的情况下，又会激励病人对康复充满信心，果要好得多，在取得治疗效果的情况又会激励病人对康复充满

信心，增强斗志。因为精神乐观，才能树立与癌症作斗争的决心，才能顺利完成全疗程的放疗，从而取得较好的放射治疗效果。

所以，对肿瘤患者来说，保持乐观情绪，就起到思想上的“治癌”作用。 如何防止癌症病人便秘

癌症病人由于体质较差或治疗的需要，活动量减少，卧床时间较多，因此，常见的便秘是由于消化管道的蠕动过缓造成.应多吃富含纤维素的食物，刺激肠蠕动。水果中的香蕉、橙子、黎、苹果、草莓、各种有茎叶的蔬菜，坚果的花生、杏仁、干果中的葡萄干及白薯、山药都有利于排便。可在饮食中增加麦片。另外可用易产气食物。豆类、萝卜、南瓜。

其产生大量气体可促进肠蠕动而通便。配合适当的运动，散步、下蹲、抬腿及医生指导下的腹部按摩，效果更好。 口腔溃疡及吞咽困难时怎么办

放化疗后，均有可能造成口腔粘膜的损害，引起口腔干燥、溃疡、味觉丧失、咽痛、吞咽困难，进而影响到病人正常进食。在治疗过程中，首先注意保持口腔卫生，经常饮水以保持口腔粘膜的湿润。饮食方面应以温和、清凉的软食为主，蛋羹、面汤、米粥、酸奶、果冻。菜泥、肉糜。口干严重的平时可经常口含一片西洋参或乌梅，补气生津，刺激唾液分泌。为了减轻进食时的痛苦，可在医生同意下，局部同利多卡因喷雾。

咀嚼困难及严重吞咽困难的病人，应吃糊状食物甚至流食，一定要注意营养的供给。此类病人不可吃过热的、刺激性的食物。进食后不可平卧，防止食物返流。

放疗患者采取何种方法消除恶心、呕吐

癌症病人在放疗或化疗后出现恶心。恶徒的副作用极其普遍。一般在化疗结束后的最初几小时最容易出现恶徒。一次化疗后，恶心、恶徒的持续时间一般不会超过48小时。如果患者或家属对恶心、恶徒发生的规律、持续时间有详细的了解和记录，就可采取一些自我保护措施，更好的配合治疗。

1.化疗开始前，最好吃少量食物，避免胃内太空，加重恶心感觉。化疗后的最初几小时，避免进食，但要注意饮水，可喝点饮料或淡盐水。

2.感觉恶心时，尽量保持安静，少活动或做一些自己喜欢的事，以分散注意力，避开可诱发恶心的味道，室内保持空气清新。