妇产科学 异位妊娠练习题

块，其内偶可见胎囊，盆腔可声团（部分妊娠物或血回声包块，有时盆腔见液性暗区 后穹隆穿刺 多可抽出不凝血 块） 阴性 可见液性暗区 有时可抽出不凝血 3．患者如有明显腹痛，常是输卵管妊娠破裂或流产的先兆，不宜药物治疗；血β-HCG水平反映了滋养细胞的增生活跃程度，故血β-HCG>5000~6000mIU/ml时为药物治疗的相对禁忌症；严重肝肾疾患或凝血功能障碍者由于不能耐受药物治疗，也为禁忌症。

4．应从下列三方面来监测：①临床征象：观察患者症状、体征有否加重。在最初用药几日内约有1/2~1/3患者腹痛加重，可能与药物作用引起滋养细胞坏死、溶解，与输卵管管壁剥离，流入腹腔刺激腹膜有关；②血β-HCG水平变化：应隔日测定，如下降≥15%，可改为每周测1次至正常；③超声检查：了解包块有无增大、盆腔积液是否增多，血β-HCG正常后包块仍有可能存在，不能解释为治疗失败。

5．氨甲蝶呤为最有效、最常用的药物，其次为米非司酮、前列腺素、氯化钾、高渗葡萄糖及中药天花粉。氨甲蝶呤的用药方法有口服、肌注、静脉滴注、腹腔镜下局部注射、超声引导下局部注射和经宫颈输卵管插管局部给药的方法；米非司酮的方法主要为口服用药；前列腺素一般在腹腔镜下局部用药；氯化钾和高渗葡萄糖均为超声下或腹腔镜下局部用药；中药天花粉可肌肉注射。